Физиология на пубертета - педиатър - сайт за педиатри, стажанти,
Етап пубертета се определя от присъствието на вторичните полови белези. в присъствието или отсъствието на която се контролира от яйчниците полови стероиди, които са отговорни за производството на хипофизни гонадотропини. Последното от своя страна, са под влиянието на гонадотропин-освобождаващ хормон, който се произвежда в хипоталамуса.
Индикатори за развитието на вторични полови белези:
- Thelarche - развитие на млечните жлези.
- Adrenarche - началото на окосмяване по тялото.
- Менархе - първата менструация.
- Сексуална формула - резултатът от предишните концепции в съотношението.
Важно е също така в етапа на оценка на пубертета такова нещо като "критична маса", "костна възраст" и "менструалния възраст."
По скалата на пубертета записват промените на млечните жлези, растеж на срамната (женски тип или мъжки) и аксиларна коса, образуване на менструалния функция.
Преждевременно сексуално развитие (НПР) - наличието на вторични полови белези при момичета на възраст под 8 години.
Закъснял пубертет (ЗТР) - липса на вторични полови белези при 13 години и за 15 години на менструация.
Първият етап на развитие на млечните жлези и на външния вид на пубиса са описани в 60-70 те години на ХХ век, учени като Маршал (Marshall) Танер (Tanner).
Последователността на появата на вторични полови белези при нормалното развитие на детето.
1. Първият старт за разработване на гърди. Под влиянието на естроген жлези млечните започне да се издигне над гърдите, има едно разширение на увеличението на зърното и ареолата. Процесът на съзряване на млечните жлези се нарича thelarche. Той се среща в интервала от време между 8 и 12 години от живота си.
Развитието на млечните жлези се дължи на разпространението на алвеоларен и дуктален система, което е съпроводено с появата на специфични мазнини. В резултат на това, в продължение на 3 - 4 години, гърдите, ареолата и зърното се увеличава, докато техният размер не винаги отразява нивото на развитие.
В началните етапи на развитие на контурите на гърдата между отделните секции на простатата са загладени, но по-късно на зърното и ареолата започват да се издигне над повърхността на жлеза.
В последния етап от рак на гърдата остава само изпъкнали зърното.
Повечето момичета гърди в крайна сметка формиране до 18 години, въпреки че по време на първата бременност е по-нататъшно развитие на алвеоларни частици.
Не е рядко асиметрията на гърдите, което се обяснява с различни темпове на развитие на дясната и лявата гърда и физиологична мярка за индивидуалните особености на организма.
В 10-15% от случаите thelarche съвпада с появата на пубиса.
2.Adrenarhe - растежа на косата върху тялото, под влиянието на андрогени nadpochechnikovozhelezistyh - adenokortikotropnogo хормон (АСТН).
Основно пубиса в по-голямата част от момичетата се появи в 3 - 8 месеца след първите признаци на растеж на гърдата.
Растежът на косата в подмишниците започва след 1 - 2 години след появата на срамната и завършва на 18 години.
Първо пубиса се появява в края на големите половите органи устните в рядка права коса. В процеса на отглеждане на косата се появи срамната стане по-дебел и започват да се свиват. След това косата се появи на вътрешната част на бедрата. Момичетата, които са нечувствителни към андрогени, пубиса и подмишниците се появяват бавно.
Оценка на развитието на вторични полови белези се основава на изследването Танер. Определяне на степента на сексуално развитие започва с 0 до 3 точки, съответстващи на от 1 до 5 точки съгласно Tanner.
За да се оцени степента на развитие на вторични полови жлези отделно оценявани тези показатели:
1.Sostoyanie млечната (VI с 0 - 3).
2.Lobkovy растежа на косата (P 0 - 3,).
3.Podmyshechny растежа на косата (А 0-3).
4.Menstrualnaya функция с определението на възраст менархе (Me с 0 - 3).
Тези характеристики правят сексуална формула.
В развитието на вторични полови белези се разграничат няколко етапа:
1.Molochnaya желязо (мама):
0 Vi - гръдна тъкан не е определен; диаметър гръдната пръстен не надвишава 2 см; прибрани зърната, равна или малко по-изпъкнала, не пигментация;
Ма 1 - началото на развитието на млечните жлези; гърди и зърната се подават под формата на малка височина; осезаем гърдата жлезиста тъкан граница пръстен често е болезнено; ареолата се увеличава в диаметър, но кожата им не е пигментирана;
Vi 2 - млечните жлези под формата на конус, ареола доминират млечната жлеза като вторичен гърбица; зърното се издава над повърхността на ареола кош;
Ма 3 - обем и съотношение на гърдата характеристика на възрастни жени; зърното и ареола пигментация; издига зърното; гърдата е с полусферична форма; пигментирана зърното се издига над ареола (обикновено след 15 години).
растеж 2.Lobkovy коса (пубис):
P 0 - без коса;
Р1 - хетеро коса;
P2 - косата става по-тъмна, по-дебел и къдрава; количеството на косата расте от центъра към периферията;
P 3 - косата расте по цялата повърхност пубиса, като възрастни жени, под формата на триъгълник, на върха надолу; растежа на косата се простира в слабините; гъста коса, къдрава коса, коса гранична линия хоризонтално.
растеж 3.Podmyshechny коса (axillaries):
Ах 0 - няма растеж на косата;
Ах 1 - единични, права коса;
О 2 - коса в центъра на мишниците;
О 3 - гъста къдрава коса изпълва цялата мишницата.
Me 0 - липса на менструация;
Me 1 - времето на първа менструация, или в продължение на 1 месец след менархе;
Me 2 - нарушения на менструалния цикъл;
Me 3 - редовни мензиса 3-5 / 28 (с 13 години на менструация в продължение на 3-5 дни при 28 дни);
Сексуално формула Tanner преди пубертета период: Ma0 P0 ax0 me0.
Сексуално формула Tanner в края на пубертета: MA3 P3 Ax3 M3 3-5 / 28 - 13 години.
Главната особеност на етапите на пубертета е началото на менструация първа менструация.
Менархе (първа менструация) се появява в средна когато минималната телесното тегло, което трябва да започне цикличен яйчниците дейност. Тя се нарича "тялото на критична маса", а е на 45 - 47 кг.
Първа менструация при момичетата с висока телесна маса обикновено започва по-рано от връстниците си с по-ниско тегло. Също така тя има стойност на подкожната мазнина количество и съотношение до телесно тегло. Когато количеството на подкожна мазнина 22% от общото телесно тегло започва менструалния функция. Това се дължи на екстрагонадален синтеза на естроген и метаболизма в мастната тъкан, което води до тяхното увеличаване и укрепване на феминизиране.
В юноши с недостиг или излишък телесно тегло менструалния дисфункция открива в 2 - 4 пъти по-склонни от юноши с оптимално телесно тегло.
Първа менструация. обикновено се появява на възраст 11 между - 14 години. Средна възраст - 13 години. Физиологични вариант - в диапазона от 10 до 15 години. Външният вид на менархе извън тези възрастови граници е причина за консултация в педиатрична гинеколог.
От появата на първите признаци на полово съзряване (thelarche) преди първия период трае около с 2 - 3 години.
"Гинекологична възраст" - годините след менархе. Този критерий е един от признаците на пубертета.
Първоначално, повечето момичета 28-30 - ден менструален цикъл са в норма. Менструация продължава 3 - пет дни (максимум 7). В 80% от жените, менструалния цикъл, след като тя става редовен.
Климат връзка с появата на менструация. Според последните изследвания период не зависи от климатичните условия. Изключение е планините и областта над Северния полярен кръг, където, като правило, менструация се появява по-късно. Това се дължи на нивото на кислород във въздуха и нивото на светлината (дългите нощи, къси дневните часове). Една от причините за ранен пубертет за жителите на градовете е използването на изкуствени източници на светлина.
Менструацията и стрес.
Те вярват, че психо-физиологична реакция към различни сетивни дразнители е една и съща, както и различни нарушения, свързани със стреса, разработена в съответствие с "слабото звено" теория или "слабо тяло." Но сензорна влияние има ефект върху толкова, колкото един тийнейджър чувствителни към тях. Тийнейджърите са най-податливи на лични стресови ситуации, отколкото за природни явления. Ето защо, при формирането на менархе стрес той е неразделна част.
Първите 1,5 - 2 години стават все менархе цикли без овулация, жълтото тяло е функционално дефектен. От 3 до 35% от момичетата след първите 35 години след началото на първия цикъл менструация се характеризира с липса на жълтото тяло.
Първият овулацията е кулминацията pubertatogeneza, но това не е признак на пубертета и репродуктивно готовност, която идва на 16 - 18 години, когато цялото тяло на жени, готови да изпълняват своите репродуктивната функция. Образуването на функцията на репродуктивната система настъпва с прехода на овулация менструални цикли.
До края на пубертета, повечето момичета са отбелязани овулация и жълтото тяло образуване на висок клас, образуване на конституцията на женски тип, в резултат на разширяване на таза, развитието на подкожна мастна тъкан. Промени тон на гласа, образувана психологическите черти, характерни за жените.
Свързани медицински изделия
- Вътрешни полови органи Лекция на базата на "OKHMATDET" източник И. Б. Вовк "Гинекология детския и младежкия [...]
- Биоритмите и либидото Riddle: вредни и пред хармоничното секс, имат всеки човек. Не, не [...]
- На рецепцията, пациентът 45+. Практически съвети на Вашия лекар гинеколог "За мен на рецепцията често идват на жените във възрастта, както аз го наричам" елегантен ", [...]
Физиология на пубертета
Detvrach - Детски лекар.
Gyyyy ... ..sizhu rzhu! Днес на рецепцията ме попита какво обща формула момичета! Исках да бъда саркастичен и да кажа, че си - най-обща формула - gErtsogYnya! ))))) Е, или kraynyak - pryntsessa!