плацента превия пределната централно лечение

Плацента превия (плацента praevia) - ненормално плацентата, в която се намира над вътрешната гърлото на матката. Плацента превия може да бъде основна или пълна (цялата вътрешна челюсти затворени плацентарната тъкан) и непълна или частична (плацентарна тъкан покрива част от вътрешната ос). На свой ред непълна плацента превия може да бъде странично (ембрионални мембрани лежат следващите) или ръб (по краищата на вътрешните операционната система, на откриването на две пръст "OB" се определя само от долния ръб на плацентата, и само черупката палпира в гърлото).

Плацента превия среща в средно 1 път на 200 раждания.

Промени в лигавицата на различни етиологии тялото на матката (ендометрит често след) предотвратява правилното свързване на яйцеклетката, освен това, по време на плацентата растеж преминава isthmic част на матката, приближава вътрешната zevu.

През втората половина на бременността с плацента превия, обикновено след 32-та седмица кървене става в повечето случаи най-пълноценна почивка през нощта (изведнъж се появява, спира внезапно и обикновено се повтаря). Акушерката трябва да се забравя, че ако една жена през втората половина на бременността се появи кървене, макар и оскъдни, първото нещо, което трябва да се мисли за плацента превия. Вагинален преглед, за да се направи! Една жена трябва да бъде отнесен незабавно до болницата. Болница бременна не може да бъде освободен преди раждането, ако подозренията на плацента превия не е отстранена. В болница вагинален преглед може да доведе до лекар (когато приключите работа!).

Лечение. Легло почивка, наблюдение на функцията на червата, използването на средства, премахване на маточните контракции: 0.02 грама на папаверин в супозитории, 1 свещичка 2 пъти на ден; пантопон инжектиране (1 мл 2% разтвор) с магнезиев сулфат (10 мл от 10% разтвор). Трябва да капе преливане на кръв (100-150 мл) и профилактика анемия; аскорбинова киселина (0,3 грама на ден) и рутин (0.02 д, 3 пъти на ден); контрол на загуба на кръв, кръвното налягане и сърдечния ритъм на плода.

Ако страдат от кървене по време на раждането един от най-ефективните методи за кървене прекратяване е откриването на мембраните. Последното се произвежда като независим или преди хирургия (например, преди hystereurysis). След отваряне на зародишен пикочния мехур и матката руптура на мембрани много тесен плодове. контракции засилени, представяща част (глава, тазова край) притиска отстраняващ част на плацентата към стената на матката, кървене спирки.

Джобът на вода се препоръчва да се счупят челюстите на куршуми форцепс, но не и с пръст, за да се избегне по-нататъшно отлепване на плацентата.

В частични плацента превия използвани hystereurysis операция (см.). В такива случаи е необходимо да се спре на товара е не повече от 200-300, обесването товара по-голяма тежест може да доведе до насилие разкъсване на шийката на матката (преди трезорите), понякога разликата продължава дори до долния сегмент на матката. Hystereurynter вече не се прилага от 8 часа.

Ако има тежко кървене (частична плацента превия) с черепен представяне плода, можете да използвате и метода на налагане на кожата на главата форцепс Гаус - Иванов. Инструментът е оставено на главата на плода е не повече от 6 часа, окачени товари не трябва да надвишава 200-300 гр Вътрешна началото на обрат на крака от Бракстън GIAC не е безопасна за майката, както се прави с непълна разкриване на гърлото - пръстите 2-3, така че може да се използва в изключителни случаи и когато няма условия да се направи цезарово сечение и hystereurysis.

Когато затвора във връзка с ембрионален плацентата Previa крака е показано преобразуван операция. Фетална стволови извлече достатъчно само да се спре кървенето, а след това затвори на товара да се крака на плода с тегло 200-300 грама (не повече!).

Методът на избор за хирургично лечение в присъствието на силно кървене (особено когато цялото плацента превия) е цезарово сечение (вж.).

Много отговорен период по време на раждане е последователността и ранна постнатална период. Когато кръвната загуба по-голямо от 0,5% от теглото на майки и продължава кървене трябва да се пристъпи към ръчно преместване на плацентата. Операцията се извършва с повишено внимание. В същото време, кръвопреливания капково интравенозно.

Плацента превия: 1 - ръб; 2 - пълен или централна; 3 - страна.

Плацента превия (плацента praevia) - ненормално плацентата, в която се намира над вътрешната гърлото на матката. Плацента превия може да бъде основна или пълна (цялата вътрешна челюсти затворени плацентарната тъкан) и непълна или частична (плацентарна тъкан покрива част от вътрешната ос). На свой ред непълна плацента превия може да бъде странично (ембрионални мембрани лежат следващите) или ръб (при вътрешните краища на гърлото се определя от долния ръб на плацентата, и само черупката палпира в гърлото).

Вид на плацента превия с малък отвор устата точица не винаги е възможно. Очаквано централната плацента превия със значително отваряне на устата може да бъде страна, то при малък отвор на устата често се приема като границата (фиг.). Плацента превия среща в средно 1 път на 200 раждания, която е доминирана от страничните плацента превия. Ако плацента ръб е по-малко от 7 см от вътрешните OS, тази патология се счита само плацентата.

Причините са плацента превия или промяна на ендометриума (възпалителни процеси, атрофични и дистрофични изменения на ендометриума след аборт, раждане патологична, матката хипоплазия инфантилност) или модифицирани яйцеклетка.

Ваксинация и развитието на яйцеклетката може да се появи в тялото на матката, но по-нататъшно увеличение на плацентата се движи в района на провлака и достига вътрешната ос, има основно "isthmic" плацента.

Основният симптом на плацента превия - външен кървенето от родовия канал, разстройства в резултат от свързване на плацентата по време на маточните контракции и напрежение на долния сегмент. Долната позицията на приставката с плацента, толкова по-скоро има кървене и затова е по-силен. В случай на частично плацента превия, особено на регионално, кървене често се показва по време на раждане.

В половината от случаите, обикновено с пълна плацента превия, поне в частичния кървене настъпи преди труда, на 8-ия месец. бременността, по-рядко и преди. Явявам се без видима причина, понякога по време на сън, спиране на кървене, поради съдова тромбоза проникнали, след това отново повтори, увеличаване с наближаването на раждането, и особено когато те се появят. Загуба на кръв, което води до анемия расте. Кървенето, което се случва без видима причина и без болка в края на бременността или по време на раждането, най-вече те кара да мислиш за плацента превия.

Предполага се, че плацента превия също причинява високо положение на плода представянето част над влагалището, понякога неправилно поставяне. Матката нормална палпация има последователност фетален сърдечен ритъм е непроменена при умерено кървене. Когато вагинално изследване, което трябва да се извършва само в болница и при пълна готовност за оперативно раждане чрез свод между пръстите на ръцете и изследва представянето част на плода, определен междинен слой testovatoy консистенция и неясни контури на представянето част. В отворено гърлото се определя от пръст плацента порести кърпа с грапава или неравна повърхност. Кървене в груб палпация се увеличава през плацентата. След раждането на плацентата е намерена в плацентата мембрани разкъсване ръб; ниски плацента свързване Мембраните празнина разположен на разстояние от 2-3 см от ръба на плацентата. Това представяне на фетуса главата за диагностициране плацента превия затворен в гърлото може да се използва по време на пълнене метод rentgenovezikografii мехур разлика течност или кислород.

Диференциална диагноза се извършва с преждевременно отделяне нормална плацентата (см.), Руптура на матката (вж. Родовете родово увреждане), кръвоизлив от родовия канал, свързан с тумор (рак), и травматични увреждания на шийката на матката и вагината, полипи и прекъсвания варици, които лесно се елиминира по време на инспекцията на влагалището и шийката на матката в огледалата за обратно виждане.

Плацента превия е тежка акушерска патология, която застрашава живота и здравето на майката и детето в резултат на настъпили загуба на кръв. Своевременна хоспитализация на бременни жени с плацента превия и рационално терапия ви позволи да се спаси живота на майката и детето; майчината смъртност през последните години рязко е спаднал и не се наблюдават много институции с смъртни случаи плацента превия.

Лечението е задължително допускане бременна в първия кървене, дори и незначително, в отделението за майчинство, където могат да бъдат произведени с цезарово сечение, както и от преливане на кръв. Когато лека до умерена бременност кървене и преждевременно препоръчваме залежаване, пантопон инжектиране (1 мл 2%) с разтвор на магнезиев сулфат (10 мл от 10%), повторни кръвопреливания 150-250 мл аскорбинова киселина (0.3 грама дневно ) и рутин (0.02 д, 3 пъти на ден).

Ако силно кървене и неподготвен за вагинално раждане избор на метод за родовия канал, дори когато мъртви фетуси е цезарово сечение (виж.). В частичен плацента превия, особено ръб, добър ефект се постига чрез разкъсване на мембраните, което води до преустановяване на разкъсване плацента превия; главата на ембрион, която влиза в таза, като включите по-нисък сегмент, и спира кървенето. При липса на ефект на отваряне мембрани kozhnogolovnyh форцепс наслагване метод може да се използва (вж. Родовете).

Също така е необходимо предотвратяване на инфекция (антибиотици, сулфа лекарства), означава намаляване на матката по време на операцията и по време на пуерпериума (окситоцин, pituitrin, metilergometrin и др.). В тежък атопичен или кървене, когато се комбинира с плацента превия вярно нарастване плацента хистеректомия използва (вж. Хистеректомия).