Фисури запечатване - запечатване абстрактно пукнатина
Методът се състои от запечатване обтурация пукнатини и други анатомични депресии уплътнители здрави зъби да се създаде бариера за външни неканцерогенни фактори.
Фисури запечатване функция:
Създава бариера за неканцерогенни бактерии;
Осигурява реминерализиращ ефект върху емайл, ако са включени в активните йони на състава на уплътнител.
Видове фисури и нива на минерализация
Четири вида структура пукнатина:
фуния;
конусовидна;
сълза;
Полиповидно.
Конусовидната фисури - по-отворени, добре минерализирана, за отпадъците от храна, те не остават по измиване безплатно на течности през устата са kariesrezistentnymi.
Cone - минерализирана дължи предимно на орална течност, но има условия за забавянето на остатъци в храните и микроорганизми.
Минерализация на капчиците и полиповидно пукнатина се извършва главно от пулпата. Този процес е по-малко силен от минерализацията дължи на течности през устата, и да остане дълго фисури gipomineralizovannymi.
Процесът на минерализацията на емайла започва много преди никнене на млечни зъби. Веднага след изригването, а през следващите 2 години минерализацията на зъбите се случва доста бързо, а след това идва забавяне му. Процесът на "узряване" настъпва първоначално бързо и след това по-бавно насищане емайл на макро- и микроелементи. Съставът на емайл състои hydroxylapatites, флуорапатит и хлорапатит karboksiaptity.
За незрели зъбния емайл характеризира с висока порьозност и по-малка плътност опаковка на кристалите. В незрели емайл съдържа по-малко флуорапатит кристали, които са по-малко разтворими във киселини в hydroxylapatites, което го прави по-уязвими към киселина.
Често е налице спонтанно цепнатина запечатване по естествен начин. В такива случаи, пукнатините са намерени гъста силно минерализирана формация, хетерогенна в нейната структура. Минерални образувания са на дъното на пукнатините - само анатомична зона, където центробежни потоци течност, идваща от съседни възвишения и гънките се концентрира в една точка, т.е. естествен запечатване минерална пукнатина се дължи главно на емайл течност.
Тактика запечатване пукнатини в зъбния емайл етап на зреене на базата на данните от първоначалното им ниво на минерализация (NYM).
Висока NYM - емайлирани фисури дебели, лъскави, сонда пързалки по повърхността. Такива фисури kariesrezistivny за дълъг период от време;
Средните NYM - еднократна фисури имат варовита цвят, понякога маркирани забавяне сонда в най-дълбоката фисура. Разпространението на кариес в цепнатината на края на периода на зреене е 80%.
Ниска NYM (gipomineralizovannye пукнатина) - лишени от емайл блясък, цвят на всички пукнатините варовити, е възможно да се извлече сондата омекотена емайлирани кариес честотата на тези зъби е 100% за една година след поникване.
Показания и противопоказания за пукнатина запечатване
Цепнатина запечатване е необходимо да се извърши през първите няколко месеца след изригването на етапа на незрели емайл. Въпреки това, винаги има загриженост, че в този случай уплътнителя ще предотврати проникването на слюнка фисури, което пречи на естествения процес на зреене твърдите зъбни тъкани в тази област.
В момента повечето изследователи смятат, частично прекъсване на емайл съзряване не се отразява на цялостната минерализация.
По този начин, лепила, не се отразяват неблагоприятно на нормалния процес на минерализация на емайла.
Минерални компоненти на орална течност може да дифундират свободно по ръба и частично чрез самия материал на покритието. Това позволява на физиологичното ниво на метаболитни процеси в твърди тъкани на зъба под покритието, като се предотвратява проникването на големи протеинови молекули.
Предвид високата kariesrezistentnost твърди тъкани в зъби с високо NYM фисури запечатване не се препоръчва. Стига с общите хигиенни мерки.
За зъби, имащи среден NYM - веднага след изригване препоръчва месечна курс на достъпна препарати kaltsiyfosfatsoderzhaschih и флуориран последвано от затваряне на композитен уплътнителя.
За стоматологични пукнатина ниско NYM не се препоръчва композитни лепила използват като офорт агент 38% ортофосфорна киселина. В този случай, адхезивите прилагат steklopolemernye или - инвазивна запечатване композитен уплътнител, или за указания - профилактичен метод за запечатване.
Като пигментирани естествени пукнатини и вдлъбнатини в зъбите на зреене етап, за разлика от зъбния емайл зрели показва активно протича процес изисква инвазивни и уплътнителни методи.
Първоначалните кариес е индикация за инвазивни уплътнителни композитни уплътнители.
Клинични признаци на пукнатинни кариес:
Омекване на дъното на вдлъбнатината, или пукнатина;
Помътняване част около вдлъбнатината или пукнатините показващи тъкан деминерализация;
Възможност за извличане на сондата от омекотена зъбния емайл.
Противопоказания:
Наличието на интактни широки, добре помежду фисури;
Зъби със здрави ями и пукнатини, но с кариозни лезии на повърхности интерпроксималните;
Ями и фисури, остава здрав след 4 или повече години, не се нуждаят от уплътняване;
Лоша устна хигиена.
Чрез намаляване на нивото на здравето и наличието на местни рискови фактори за развитието на кариес спонтанен цепнатина запечатване няма да се състои.
Сравнение на въздействието на лекарства protivokarioznyh
Според литературата, местни методи за предотвратяване на зъбен кариес при деца с прилагане на терапевтични и профилактични зъби пасти, гелове, еликсири, реминерализация разтвори, промивки и лакове са довели до намаляване на кариес увеличи с 20-35% и до известна степен повишена киселинна устойчивост на зъбния емайл.
Интраорално антикариесни средства.
Най-често срещаните видове апликатора anticariogenic средства са различни гелове, промивки и лакове, съдържащи флуорни лекарства, които се свързват калций емайл и форма флуорапатит.
Флуоро директно вградени в емайла хидроксиапатита, характеризиращ се с общоприето мнение, като структурно свързани, и благодарение на неговата разтворимост в калиев хидроксид, като КОН - разтворим, влиза в образуването-флуорит. При прилагане на флуор-съдържащи гелове и лакове, в зъбния емайл е оформен частично свързан флуоро, организирана като единични кристали първи флуорошпат. С течение на времето, този процес продължава, увеличаване на размера на флуороводородна калциеви съединения в емайла. В момента, концентрацията, т.е. количеството на образуваните съединения, важен фактор за качеството и ефективността на превантивни флуорирани покрития.
Най-прост и достъпен е 0.2% разтвор на натриев флуорид, произведени в аптека. Нанесете е възможно под формата на приложения, работещи на памучен тампон за 5-10 минути, или за изплакване два пъти годишно в продължение на 30-45 секунди. С активното развитие на кариес, броят на процедурите се увеличи до четири през годината.
Един прост метод е да се покрие дентална лак съдържащия флуор. За профилактика на зъбния кариес при децата е най-подходящ лак на базата на дървесина смола, защото позволява сравнително бърз процес дори влажни зъби, придържайки се към тях.
Въпреки това, се използва за получаване на лак и синтетични смоли, въпреки че последният може да се прилага само, ако е възможно прилагане към повърхността на зъба се суши внимателно. Това води до увеличаване на времето за подготовка на превантивни процедури, но има някои предимства, като гвоздея се задържа върху зъбите значително по-дълго. В тези случаи е възможно да се използва вътрешен Ftorlak.
Схема примерни системи местни интраорално зъбен кариес за превенция и други антикариесни агенти.
След един ден на 5-7 минути. в рамките на един месец. 4 пъти в годината.
Един ден po10-12 минути. в рамките на един месец. 4 пъти в годината.
След един ден 12-15 минути. в рамките на един месец. 4 пъти в годината.
От положително използване на превантивни лекарства и апликатор означава локално приложение, са следните:
Възможността да се използва за лечение на свръхчувствителност на зъбите.
Постигането на добър ефект в непосредствена и дългосрочни периоди.
Дълбоко проникване на флуорид в денталната тъкан и създаване на депо на калциев флуорид.
Лекотата и наличието на приложения.
Практически и икономически в медицинската практика.
Но използването на горните формулировки дават добри резултати, главно в предната зъб, както и гладки и апроксималните повърхности на зъбите групи. В същото време, дори при използване на местни терапевтични и профилактични лекарства пукнатина кариес Повишението дъвкателните повърхности 2-3 пъти увеличение на кариес резци и кучешки зъби, което показва недостатъчни антика ефект на пасти за зъби, гелове, еликсири, лакове и изплаква в пукнатини. Освен това, диагностика и профилактика на зъбен кариес е сложни дъвкателните повърхности клинично задача поради голямата вариабилност във форма, дълбочината и размера на цепнатините.
Необходимо е също така да се вземе предвид факта, че поради недостатъчна минерализация на фисури, поради непрекъснатото гъста разцвет физиологичен процес на минерализация на емайла и трудно. Известно е, че процесът на узряване емайл (крайна минерализация на емайла и дентина) протича в продължение на дълъг период от време (18-20 години). Само по този на крайния твърдост се постига тъкани, повишава устойчивостта им на бактерии и техните метаболитни продукти в устата. В цепнатината този важен процес протича за по-горе причини, и образуваната зъб част най-податливи на кариес.
Материали за пломбиране фисури
Използваните в момента лепила не притежават способността да се свързват химически към твърдите зъбни тъкани, обаче значителна роля в запазването на уплътнителя на повърхността на емайла играе механично задържане.
Във връзка с това проучване получи метод за предварителна подготовка на повърхността на емайла преди покритие - метод за ецване на горния слой на емайла киселинни разтвори. Офорт води до образуването на порите на емайлирани в която се влива в невтвърдено полимерен материал за образуване на нишки след полимеризация, осигурявайки механична блокировка на уплътнителя на зъбния емайл.
Повишена kariesrezistentnost повърхностни пукнатини, "загубени" уплътнител композитен материал, което се дължи на факта, че уплътнителят се задържа в порите на получената емайла.
Видове композитни уплътнители
Samopolimerizuyuschiesya или химически възстановяващия
"Фис" (Stomadent) "Fissulayt" (VladMiVa), «Кратък White херметик» (3M, САЩ), «Delton» (Johnson и Johnson)
фотополимеризиращ се
"Fiss-S" (Stomadent) "Fissulayt LC» (VladMiVa) «Уплътнител» (Bisco) «Fissurit», «Fissurit F» (VOCO), «Делтона-S"
Технологии за кандидатстване цепнатини уплътнители
Основната индикация за запечатване е наличието на дълбоки фисури, който може да бъде пречистен чрез конвенционални зъбна хигиена (миене на зъбите дневно) като пукнатини пространство значително по-малко четина на четката за зъби, и следователно ще се натрупват зъбна плака.
Целостта на пукнатината, липсата на пукнатинни кариес, минерализацията недовършен повърхността дъвкателната, минималният период от времето на изригването на зъба - са допълнителни указания, които позволяват на лекаря да избере тактиката на запечатване за предотвратяване на кариес на тази повърхност, при планирането на превантивни мерки в конкретния пациент.
Относителни противопоказания за уплътняване на пукнатини се изразяват и отсъствие на ями на дъвкателните повърхности, пукнатини или липсата на пространство, в което натрупаната плака.
Наличност кухина на всяка повърхност на зъба е абсолютните противопоказанията запечатване.
Желателно е да се запечата спукване постоянни зъби, извършени непосредствено след изригване. Въпреки това, има не винаги е възможността да наблюдава детето толкова често, колкото да изригването незабавно да проведе запечатване ями и пукнатини. Затова определен практически оптималното време, свързано с никненето на зъби период, когато е препоръчително да се извършва запечатване. За първите постоянни молари. 6-7 години, премолари. 9-10 години, втората постоянни молари. 9-11 години. Тези условия са доста обикновени, но позволяват на практикуващия да извършва запечатване на фисури, с акцент върху възрастта по време на планирано сканиране.
Етапи неинвазивен запечатване.
Основно почистване на дъвкателните зъбни повърхности на стените и дъното на цепнатината, отстраняване на мека плака, хранителни отпадъци. Извършва се използва кръгли четки и специални средства, които не съдържат флуориди и масла (нуйол keint (VOCO)). Почистените повърхности трябва да се измиват и изсушават, за да се провери отсъствието на кариозни лезии.
Tooth пречиства чрез специални въртящи се четки и паста за зъби.
Изолиране на зъбите да се уплътнителни шлюз или памучни ролки.
Зъбът се суши и се изолира от слюнка с памучни ролки.
Киселинен подготовка на повърхността. Офорт на емайлирани специални гелове ( "Vokotsid» - VOCO, Unietch, All-etch- "Bisco"), или други, на базата на ортофосфорна киселина. Офорт може да се увеличи площта на емайл чрез увеличаване на порьозността. Киселинен експозиция не трябва да продължава повече от 15 секунди. След това се промива с вода в продължение на 30 секунди и се суши. Недостатъчно отстраняване на киселина намалява запазването на уплътнител.
Поставен върху повърхността на дъвчене гравирани течност за заостряне на емайла и най-доброто фиксиране на материала.
Re-изолация от слюнката на зъба. Ако след сушене емайла не е придобито или варовита цвета на емайла суши удари слюнка или вата частици, киселинната обработка трябва да се повтори.
повърхността на зъба се промива, суши се и се изолира от слюнката на новите ролки.
Прилагане на уплътнителя да подготвената повърхност на емайл. Уплътнител се прилага към суши емайла и разпределя тънък слой върху цялата повърхност без кухини фисури, повтаряйки контури пукнатина със сонда или четка. За самовтърдяващи уплътнители трябва да изчакате 3-5 минути. За светлинна втвърдяване уплътнители - директен източник на светлина в продължение на 15-20 секунди за непрозрачна и запълнени. След втвърдяване на необходимостта да изтрие повърхностният слой инхибиране с памучен тампон и след проверка на контакта дъвкателната с хартия копиране и в superkontaktov присъствието им spolirovat използване кълбовидни карбид или диамантени фрези.
Уплътнителят се прилага в течна форма върху повърхността на зъбите. Втвърдяване се случи в рамките на няколко минути.
Фисури зъб запечатва.
Последната стъпка - провеждане приложения флуорохимикал лак или гел (Флуоро-лак Flyuokal гел, Fluoridin гел).