диагностика на мастоидит

Когато продължителен курс на остър гноен отит, когато 3-5-тата седмица на заболяването все още има значителен нагнояване от ухото, температурата се повишава, тъпанчевата мембрана хиперемия и инфилтрира сисовидни болезнена при палпация, трябва да мислим за мастоидит.

Ако има пропускането на горната задна стена на външния слухов канал в костеливата част или пастообразни и хиперемия на меки тъкани в мастоидната региона, и още по-subperiosteal абсцес, мастоидит диагнозата не е под съмнение. Въпреки това, в присъствието на абсцес, ако тя е мастоидната региона трябва да разберете свързано с пробива на гной от процеса или фурункули на външния слухов канал, инфилтрация и нагнояване на подкожната тъкан.

Рентгеновите диагностика

Важен метод за диагностициране на мастоидит е рентгенова на слепоочната кост.

Класическият метод на рентгенова на процеса на мастоидната е предложено в 1905 от A. Schuller слепоочната кост радиография в страничен изглед, както и предложената H. W. Stenvers (1928) рентгенова на процеса на мастоидната в косите.

Рентгенографски картина първоначалното ексудативна етап се характеризира с остра мастоидит само затъмняване Сисовидните клетки; Симптомите на костната структура са не са констатирани нарушения. Резкият спад на въздушни клетки води до намаляване на природен контраста на образите и трудно да се определи най-добрите костни стъпалата между клетките на слепоочната кост. пролиферативна и алтернативна етап мастоидит на с тежка унищожаване на Сисовидните клетъчни ленти при рентгенова снимка показва значителна загуба на интензитет лъчи линейни сенки, а понякога почти пълна липса него.

Когато гноен топене барове и образуването на абсцес в мастоидната костта се определя от центъра на разреждане. Огнище костна деструкция за известно време, може да бъде записан върху структурата на трабекуларната радиография, което може да бъде обяснено с наличието на живи клетки, заобикалящи абсцес кухина. В образуването на subperiosteal абсцес с пълно унищожаване на костната тъкан от разрушително осветление фокус става интензивен и аморфна. В периода на запазване на трабекуларната в абсцес, особено малка, откриване рентгенова може да представя значителни предизвикателства. Кухината на абсцес в добре развито пневматичен мастоидната вижда ясно на сканиране на слепоочната кост.

Голям една клетка в мастоида (сравнително рядко анатомичен вариант) като нормално интензивно осветяване на рентгенови снимки може да се приема като мастоидит с subperiosteal абсцеси. За да се разграничи от абсцес кухина subperiosteal кухина, причинени холестеатом в мастоида, че е възможно в зависимост от естеството на техните граници. Subperiosteal абсцес кухина, като правило, все още няма ясни контури, характеристика на холестеатом. В случай на съмнение, диагностика се извършва само от клинични и рентгенологични сравнения.

Apical мастоидит (Bezold абсцес) могат лесно да бъдат пропуснати, ако направите странична рентгенография на слепоочната кост. Когато се открие дебела плоча външната кортикална вещество мастоидната костен дефект на страничната вътрешни пластини картина. Картината показва кос изглед на тази плоча Stenversu дефект открити точно. много важно внимание на клиничните симптоми, определяне на тактиката на рентгенолога да признае апикална мастоидит. Симптом кухина по време на рентгеново изследване често се открива и маскиран мастоидит с антибиотично лечение.

Рентгенови наблюдение показва, че консервативен мастоидит лечение при благоприятен резултат води до пълно регенериране на костна абсцес кухина и възстановяване въздушност оцелелите клетки. Сериен наслояване рентгеново изследване на слепоочната кост на тези пациенти показва дефект заместване на нормалната костна тъкан и преструктуриране на мастоидната процес, тип структура е широко въздух става смесен порести-пневматичен. Рентгенови наблюдения показват продължителността на процеса (1-2 години).

диференциална диагноза

В диференциалната диагноза е важно да се има предвид, че с мастоидит набъбване обикновено е в горната част на зоната на процеса на мастоидната, се отклонява малко от линията на свързване на ухото. За свежда като тази линия се заглажда, подуване и я хваща. Когато мастоидит е без болка при допир до ухото и трагусът, тя се свежда там. Изслушване свежда нормално или леко намалена, с мастоидит значително намален. Когато мастоидит стесняване на външния слухов канал среща само в частта на костите, отит на външното ухо - мембранен хрущял сечение. Тъпанчето за циреи е повече или по-малко нормален външен вид, а тя се променя с мастоидит.

В малки деца, понякога има гнойни BTE лимфни възли гноен процес. Ако в този случай има гнойно възпаление на средното ухо, е да се прави разлика мастодит със следните характеристики могат да се използват: лимфаденит с абсцес образуван в задната част на мастоидния израстък, разредена кожа, ярко червено, гной често блести. Срещу мастоидит, както е видно от наличието на увеличени лимфни възли от друга ухо мастоида или другаде.

За диференциалната диагноза между формата на връх-образно деколте и мастоидит цервикални лимфаденит имат стойност следните точки: картината и лимфаденит oto- нормален слух, мастоидит, когато има повече или по-малко забележими изменения тъпанче и значителна загуба на слуха. Когато най-горната форма на мастоидит подуване апекс се премества в областта на шията, без рязка граница, а в същото лимфаденит проникват разграничени от върха. Когато мастодит натиск върху прииждането на връх мастоида често се съпровожда с появата на гной от ухото, което не може да бъде най-лимфаденит.

Значителни се срещат трудности при идентифицирането на нетипичен мастоидит.

Голям Медицински Енциклопедия 1979