Диагностика на инфекциозни заболявания при децата

Диагностични мерки и лекарства за инфекциозни заболявания.

лабораторни изследвания

CRP (кръвния серум): леко увеличение на вирусни инфекции, значително увеличение - бактериални инфекции, ревматични заболявания и синдром на Кавазаки.

ESR (цитратна кръв: 0.4 мл за 2 мл кръв или специални епруветки): увеличение на ESR, като например бактериални инфекции, ревматични и други хронични заболявания или тумори.

Бъбречната и чернодробната функция параметри (кръвния серум): изход на функцията на тези органи, участващи в метаболизма. В хепатит значително повишени нива на трансаминазите.

Специфична диагноза: кръвна култура и намазка, серологични диагноза.

В специални случаи,

съсирването на кръвта (кръвна цитрат: 0.2 мл за 2 мл кръв, или специални епруветки) с тежка септичен картина и нарушения в коагулацията.

Цереброспиналната течност (броят на клетки, тип клетки, нивото на глюкоза и протеин, откриване патоген) със съмнение за менингит / енцефалит.

По-малкият пациент, не толкова конкретните симптоми на менингит. Във връзка с това разширено индикация за лумбална пункция.

Бактериологични / вирусологично диагноза

Цел: Да се ​​определи патогена и неговата устойчивост към антибиотици.

Първоначално стерилни биологични течности (кръв, гръбначномозъчна течност, урина, получени чрез пункция на пикочния мехур) се съхраняват в термостат при 37 ° С Дори минимално титър микроорганизъм разглежда като доказателство за инфекция. В проучването на първоначално нестерилни телесните течности (талвег урина, тампони), в допълнение към вида на патоген, определи титър. Преди прилагането на материал директно към културална среда и материала на културата трябва да се поддържа, ако е възможно, в хладни условия (стайна температура - до 4 часа или в хладилник при 4 ° С - 24 часа) не се получават фалшиви резултати поради бактерии размножаване.

С гледка бактериологична диагноза

  • в стерилни флакони като е възможно да се доставят до микробиология лаборатория по-бързо;
  • ако доставката до лабораторията не е възможно да се пресаждат до медиите за кръв култура.
  • използване на тръби с течната среда за изолиране на аеробни и анаеробни микроорганизми;
  • ако вече сте започнали лечение с антибиотици, се използва тръби със специална хранителна среда.
  • стерилен тампон, който може да бъде предварително прилага към хранителната среда;
  • получаване на материал от различни части на тялото (кожа, лигавици, рани);
  • специални среди за диагностика на коклюш, хламидия и микоплазма.

Стомашен сок (на гладно) се поставя в стерилни епруветки (TB диагностика).

Урина: инфекция на пикочните пътища подозира на проба култура се вземат от талвег урина; проба от урина, получена чрез катетър или пробиване на пикочния мехур.

Изпражненията се поставят в епруветки със специални (разпределяне) среди.

В някои случаи, за да се идентифицират патогени необходими повторни кръвни култури в разгара на треската.

Някои патогени са много чувствителни на студ; те могат да бъдат открити само в топли изпражненията (например, Shigella).

С гледка вирусологичен диагноза

  • гръбначно-мозъчна течност;
  • кръв;
  • кал;
  • храчки;
  • урина;
  • инсулти;
  • течност, получена след изплакването на фаринкса;
  • носните секрети за откриване на респираторен синцитиален вирус инфекция при деца и при пациенти в риск (недоносени бебета, имунокомпрометирани пациенти).

Материал съхранява в хладилник, се пренасят с лед (цитомегаловирус).

специални тръби (замразени), използвани за целите на вирусологичните петна. Преди употреба, епруветки трябва да бъдат размразени.

диагностика на паразити

Откриването на червеи изпражненията (например, Ascaris или тения) и техните яйца или едноклетъчни организми (например, амеби, lamblia).

Намазка от ануса (адхезивни ленти 4 ч) за откриване острици. Pinworms - чревни паразити, да изпълзяват и снасят яйца в перианалната област, най-вече - нощ. Тези яйца се откриват с използване на намазка самозалепващи ленти, които трябва да бъдат приложени на ануса и преса за да се отстрани (залепена на стъкло).

Откриване на амеби и Giardia е възможно само в топлото кале.

Откриване на малария - кръв ( "дебел филм").

В някои случаи, трябва да презасяване столче за бактериологично, вирусологични и паразитни диагноза.

серологично диагностициране

Тялото реагира поколение инфекция на различни антитела открити в серума: антитела от клас IgG = ранен отговор, клас IgG = късно (дълго) отговор. Видът и концентрация (титър) на антитела може да диагностицира и оценка на хода на инфекциозни заболявания.

Инфекциозни заболявания, които изискват спешни случаи уведомление

За следните заболявания / патогени необходимо аварийно уведомяване. Изисква се нотификация за изпращане на лекар, установяване на инфекция и / или негов представител, както и лаборатория, посветена на диагностиката на патогени.

Уведомление за инфекция трябва да бъдат изпратени на компетентните служби незабавно, не по-късно от 24 часа след откриването на инфекцията.

  • поименно предизвестие;
  • подозрение всеки остър отпуснат парализа, в допълнение към травматично парализа;
  • образуват изискваща лечение, дори при липса на бактериологично потвърждение;
  • когато заведенията за хранене / кетъринг, както и две или повече случаи на болестта един на друг;
  • bacillicarriers не се допускат до работа / болногледачи в институции / заведения за обществено хранене, посочени в параграф 4 (позицията на Министерството на здравеопазването, деца <6 лет);
  • С участието на съмнителните случаи и на епидемията;
  • откриване директно в конюнктивалния тампона;
  • подбор само директно от гръбначно-мозъчната течност и кръвта;
  • М. туберкулоза / africanum / говежди, включително определяне на устойчивост; Откриване на киселина и се придържа в слюнка; изпращат съобщение за отказ от лечение;
  • избор директно от изпражненията;
  • за тези, които не са включени в параграф 4;
  • специална организация на предприятия за обществено хранене (както е в заразна импетиго, коклюш, заушка, краста, варицела).

Лекарства за инфекциозни заболявания

Общи правила

Причинител лечение на инфекции. Назначаване ефективни антибиотици, ако е възможно, с тесен спектър на действие.

В критични състояния, причинени от инфекциозни заболявания, - бързо начало на лечение, а не като се взема предвид по-горе положение.

Преди започване на лечение на изберете материал за бактериологично изследване (урина, кръв култура, тампон), за да се ускори преходът от първоначално "слепи" за лечение на прицелна терапия. Знанието за появата на някои патогени при инфекции на специфични органи улеснява избора на антибиотични комбинации за "сляпо" терапия.

Важно е да се определи произходът на патогена: дали става дума за инфекции, придобити извън болницата или вътреболнични инфекции. Трябва да се има висока устойчивост към антибиотици нозокомиални микроорганизми.

Лечение на деца с антибиотици за орално приложение е непрактично поради ненадеждни чревната абсорбция.

Странични ефекти в различна степен на тежест са общи за всички антибиотици:

  • Стомашно-чревни нарушения: коремна болка, гадене, повръщане, диария;
  • млечница;
  • алергични реакции: лекарство екзантема, остра уртикария, анафилактичен шок;
  • нарушения картина кръв: анемия, левкопения, тромбоцитопения, кървене.