Бронхит - муколитици и отхрачващи

Микотични и отхрачващи

Най-честият симптом на обструкция на белите дробове - кашлица с храчки лесно или trudnootdelyaemoy. Образование бронхиален секрет и нейното популяризиране в близката посока - един от защитните функции на органите на дишането. Бронхиалната секреция не само механично предпазва epite Ly от микроби, но също така има бактериостатични свойства. Bron hialnoy слуз слой инхалира въздух кондензира, намокря, нормализира температура, и се утаява изпразва прах улавяне микроби и техните токсини.

Налице е физиологичен механизъм на слуз от трахео-бронхиалното дърво ФИНАНСОВО на - чистота на лигавицата (транспорт). Лигавица Multilane бронхиалните стени покрити с мигли епител състои кото бодното включва мигли, чаша, междинен и базалните клетки. Именно благодарение на координирано трептящи движения на ресничките mertsatel НК възможно промоция и отстраняване на бронхиален секрет.

Поради нормалната активност мукоцилиарния клирънс на бактерии бронхиални секрети в една секунда могат да се движат по протежение на 10 или повече клетки на бронхиалната лигавица, което намалява времето на контакт с микроорганизъм клетка за 0.1 секунди и пречи на инвазията на микроорганизма в епитела. Ефективността на механична клирънс зависи и реологичните свойства на бронхите официални секрети, т.е. от своята "сила добив". На свой ред, обемът на бронхиална секреция и неговия химичен състав са свързани с действието на механични (размер прах частици) и физически (влажност, температура) на факторите на околната среда. Бронхиалната секреция - сложна смес от секреция на бронхиалните жлези и страни lovidnyh повърхностно епителни клетки и тъкани трансудат, избора на продукт на специализирани клетки и алвеоларен сърфактант.

При нормални бронхиална слуз почти 89-95% вода, съдържащи йони на високо-кипящи, която е необходима за нормалната мукоцилиарния транс порт. 3-6% на бронхиална слуз - е неразтворими макромолекулни съединения: гликопротеини (муцини), които допринасят за вискозен своята същност gyuzhnye плазмени протеини и липиди.

Бронхиалната секреция има два слоя: горния (богат), разположена над ресничките и е високоеластичен дебелината гел 2 mm и долната (дълбока) слой течност (зол) 2-4 микрона, където поплавъка и понижено ресничките. Продажбата tsiruyas респираторно зона (дихателни бронхиоли и алвеоли), золът е включен в пречистване на въздуха, тъй като тя има добри залепващи свойства.

В Сол слой, създавайки непрекъснат филм, за много кратък период релаксация, така че енергията се пренася слуз ресничките вибриращо спрямо безпрепятствено. В крайните бронхиоли и бронхите тайно да се присъединява към съдържанието на гоблетните клетки и жлези seromukoidnyh. По този начин като един движи до вискоеластичен гел слой трахеята слуз се образува, състояща се от капчици, бучки на слуз, отложени върху фолиото на зола.

Слюнка гел се състои от гликопротеини, които широка мрежа, които съдържат елементи водородни връзки. Този гел е в състояние да се движи само след къмпинг увеличаване минимум стреса на срязване (граница "флуидно STI"), т.е. когато разкъсан свързани твърда верига. Съотношението на двете фази на гела и зол определя от активността на серозни и мукозните жлези.

Обикновено производството на слуз процес има защитен характер, но може за разпада бронхиална дренажна функция и пречи на дишането. С увеличаване на вискозитета на скорост секрети забавя понякога, докато спре, а след това и вискозен стъкловидното Тайната е в състояние да покрие напълно повторно бронхиални лумена, особено малките.

Висок вискозитет на храчки в хроничен бронхит, вероятно свързани с увеличаване на неговото съдържание на неутрални муцини. Успоредно с увеличаването на обема и вискозитет Niemi храчките записани намаляване на нейната еластичност.

В хроничен бронхит, бронхиална астма и особено адхезивност храчки време кашлица увеличава значително поради за нарушаване на целостта на бронхиалната лигавица и физикохимичните свойства на слюнката. По този начин, има различни опции за нарушение Muko клирънс цилиарното свързано с промени в естеството както на храчки, и координирани действия на ресничките епител на бронхиалната лигавица.

Познаването на механизмите за нарушения на скоростта Ева kuatsii храчки-лесно да се избере най-добрия вариант миколитичният терапия.

Медикаменти подсилващи храчки може да се надуват леене на няколко групи.

Reflexly действащи формулировки - е основно alkaloi редове и сапонини (termopsisa препарати istoda, бяла ружа, женско биле и други билки, натриев бензоат, терпин хидрат, апоморфин, Lycorine и етерични масла). Ако поглъщане са закалено Ной дразни стомаха рецепторите, то възбужда повръщане центъра на продълговатия мозък, рефлекс увеличаване секрецията на слюнчените същото изкачване и мукозните жлези на бронхите. Поради своята краткотраен ефект и увеличаване на еднократната доза може да предизвика гадене и повръщане, в някои случаи, е необходимо често посещаваме по-ниски дози (на всеки 2-4 часа).

Съставите резорбтивно действие (натриев и калиев йодид, амуниции Ния хлорид, натриев карбонат и други соли) са разпределени бронхите, Уве lichivayut бронхиални секрети, бронхиална себе причина втечняване Крит и по този начин улесняват експекторация. Йод-съдържащи лекарства, както и стимулират разграждането на протеини слюнка.

Муколитичен (или sekretoliticheskim) препарати включват протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин и др.) И ацетил цистеин.

Повърхностно поддържа напрежение на белия дроб повърхност и подобрява разтегливост. Като хидрофобна граничен слой, той улеснява променена неполярни газове, има анти-оток ефект върху мембрани ал Veolia участва в осигуряването на транспорт на чужди частици от алвеолите на бронхиална картата, където започва мукоцилиарния транспорт.

Така лекарства sekretoliticheskim косвено увеличават мукоцилиарния транспорт и в комбинация с повишена секреция на нови glikoprotei (mucokinetic действие) добив изразена отхрачващо ефект.

Ацетилцистеин представлява N-солна производно на природните аминокиселини - цистеин. Ефект на лекарството е свързана със свободна сулфхидрилна група в присъствието на молекулна структура, която разцепва дисулфидни връзки макромолекули слуз гликопротеин чрез намаляване на вискозитета на храчки. Ацетилцистеин миколитичният дейност многократно е доказано при пациенти на фона хиперсекреция обструктивен бронхит, бронхит, пушачи, кистозна фиброза и астма.

Лекарството повишава мукоцилиарния клирънс, има стимулиращ ефект върху мукозни клетки, която тайно е способен ДДС лизира фибрин и кръвни съсиреци.

Когато се прилага бързо и абсорбира добре, метаболизира в черния дроб (хидролизира) в активния метаболит - цистеин. Поради ефекта на "първо преминаване" бионаличност е ниска (около 10%). Максималната плазмена концентрация се постига 1-3 часа. Т 1/2 - 1 час. Way предимно чернодробна елиминация. Основният метаболит (цистеин) фармакологично активно, максималната концентрация в кръвта - 2 m / л. Чернодробна цироза T I / 2 увеличи до 8 часа.

Той е показан като допълнение на различни бронхо белодробни заболявания с присъствие на дебели, вискозни слуз или слюнка мукопурулентна характер хроничен обструктивен бронхит, бронхиолит, бронхо-пневмония, бронхиектазии, астма, кистозна фиброза.

Дозите за възрастни - 200 мг 3 пъти дневно за остри състояния в Techa на 5-10 дни или 2 пъти на ден до 6 месеца при хронични заболявания. Ефектът се наблюдава след 1-А от седмицата.

NAC се понася добре, но понякога може да има нежелани реакции - гадене, повръщане и други храносмилателни разстройства, киселини.

Karbotsistein механизъм на действие, подобно на atsetiltsiste Inu. Възрастни назначават 750 мг 3 пъти на ден, последвано от 375 мг като 3 годишно за един ден за деца на възраст от 2 - 50 мг 2 пъти на ден, от 2 до 5 години - 100 мг два пъти дневно.

Бромхексин хидрохлорид муколитичен и отхрачващо действие. Кашлица намалява леко.

^ Невъзможност след поглъщане ниско - 80%. В напълно накисната за 30 минути. В кръвната плазма 99% се свързва с протеини. Тя прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера се елиминира главно като метаболити. По време на метаболизъм бромхексин оформен в фармакологично активен метаболит взеха предвид. Т 1/2 - 1 час терминален полуживот но поради бавното дифузията на обратен тъкан достига 15 часа. В тежко чернодробно увреждане намалява клирънса на бромхексин и при хронична бъбречна недостатъчност - неговите метаболити.

Бромхексин фармакокинетиката зависим от дозата. Повторно прилагане на лекарството може да се натрупват. Не се препоръчва за бременни или кърмещи. Той е показан за остри и хронични бронхопулмонални заболявания.

Изпишете в таблетки от 8-16 мг 2-3 пъти на ден, деца от 6 до 14 години -он 8 мг 3 пъти дневно, до 6 години - 4 мг 3 пъти на ден. използвани са също интравенозен разтвор на 16 мг (2 капсули) 2-3 пъти на ден за деца на възраст 6 -4-8 мг веднъж.

Странични ефекти са рядкост. Може да има стомашно-чревни разстройства ", кожни реакции. В тежка хронична бъбречна недостатъчност изисква корекция на дозата и дозиране Regis ma.

Амброксол хидрохлорид - активния метаболит bromgek Sina. Има sekretoliticheskim имот подобрява подвижността на бронхите, стимулира производството на Трахеобронхиалните секрети намален вискозитет

поради промени в състава на мукополизахариди в храчките. Вълнуващ актив Nosta цилиарното система, подобрява мукоцилиарния транспорт.

След като влезете бързо и напълно се абсорбира, но 20-30% от лекарството се подлага на бърз метаболизъм в черния дроб се дължи на феномена на "първо преминаване". При получаване на 30 мг доза максималната концентрация се наблюдава след 2 часа или до 88.8 мг / мл. Продължителността на действие след единична доза - 6-12 часа. Амброксол прониква в цереброспиналната течност и плацентата и в майчиното мляко. Т 1/2 - 7-12 часа. В тежка бъбречна недостатъчност се увеличава, когато на черния дроб не се променя.

Тя се използва като секретолитична агент в остра и хронична бронхо заболявания, бронхиектазии, астма. ВЪЗРАСТНИ Lym и деца над 12 години: 30 мг таблетки 3 пъти на ден за първите 3 дни, след това 2 пъти на ден, деца 6-12 години - 15 мг 2-3 пъти, 5 години - 15 мг веднъж, от 2 до 5 години - 7.5 мг 2-3 пъти на ден. В тежка хронична бъбречна недостатъчност е необходимо да се намали дозата или увеличаване на интервала между дозите.

Когато се комбинира с антибиотици Амброксол повишава проникването в бронхиалната секреция на амоксицилин, цефуроксим, еритромицин и проститутка циклин.

Странични ефекти са рядкост. Понякога е гадене, болки в корема и реакция Ал lergicheskie може да е сухота в устата и носоглътката.

Назад към главната страница.