Аускултация на белите дробове цел изследователски метод се основава на слушане на

обективен метод на научноизследователската дейност на слушане на природните звукови явления, които се случват в тялото, както и не се чува на разстояние.
Отворих този метод Рене Laennec през 1816. Той е изобретил стетоскоп.
В България методът въведена през 60-те години на 20-ти век. Филатов предложи стетоскоп.

методи аускултация:
· Директно
· Умерено (чрез Стетофонендоскопи)
Стетоскопи: твърди (използва се при акушерство) и меки.

Условия, които се спазват при преслушване
· Silence
· Температура (18-24)
· Изложение на пациента до кръста
· Гърдите на палтото при мъжете навлажнете
· Удобното разположение на лекаря и пациента в изправено положение, подпомагане на пациента с лявата си ръка
· Carry преслушване по време на тихо и спокойно дишане (със затворена уста)
· Спазване на последователността (със здравословна страна на пациента, или от дясно на ляво, напред и назад)
Поставя белите дробове преслушване
над ключицата
под ключицата
2 междуребрие по линиите средата на ключицата
4 междуребрие 1 cm. навън от средата на ключицата линия
Странични дълбоки мишниците
4 междуребрие по линиите на средната аксиларна
6 междуребрие по линиите на средната аксиларна
Зад - всичко покрие тези точки като ударни

Основни и странични шумове респираторни
Легенда:
· Везикулен или алвеоларен дъх
· Бронхиалната или laringotrahealnoe
страна:
· тракащ
· крепитации
· Плеврален търкайте
Основните дихателни звуци се чуват по време на тихо и спокойно дишане. При здрав човек - везикулозна дишане през целия povrehnosti белите дробове. Той се произвежда в алвеолите, в резултат на бързото разгръщане на стените им. Когато получите въздуха и започна да намалява докато издишате. Audible на proyazhenii всички вдишания и експираторен трета първоначалните
Напомня на звука на мека издухване шум, напомнящ на произношение на буквата "F" на вдишвам.
Etalon преслушване - 2 междуребрие в средата на ключицата линия и по-малки ъгли на острието.
Сортове везикуларен дишане: атенюиран, усилва (детински) твърд. интермитентно (изразяващи се в сакадични) дишане.
На затихването на везикуларен честота на дишане: сгъстяване на подкожна мазнина слой и мускулна слой е добре развита.
При пациенти без белодробно заболяване: при имунокомпрометирани индивиди с болка в гърдите при повдигане диафрагма (асцит, метеоризъм).
В патологията на дихателната система:
1. намаляване на въздух в алвеолите (оток на ларинкса, гласните струни, стеснението на трахеята и бронхите основна);
2. Със загубата на еластичност на белите дробове - белодробна емфизема;
3. Когато възпаление на алвеоларна Запушалките (лобуларен пневмония, пневмония пулмонарен начален етап);
4. Когато въздух и натрупване на течност в плевралната кухина;
5. Когато обструктивно ателектаза;
Укрепване на везикулозна дишане
Нормално:
· Когато физическо и мускулна работа
· Имате astenikov, с слабо развитие на подкожна мастна тъкан слой, мускулна слой
· Деца до 3 години - детински
В патология: развитието на патологичния процес, от една страна, и слушаше със здрав бял дроб (плеврален излив, лобарен пневмония)
Hard дишане:
По-груба, затруднено дишане, дишането е ½ или повече от експираторен фаза (бронхит, пневмония)
Периодично (изразяващи се в сакадични) дишане:
Breath нередовно, с прекъсвания, на един дъх.

бронхиална дишане
· Създадена през ларинкса и трахеята, когато въздухът минава през глотиса
· E бронхиална дъх разпространява бронхиална дърво, но обикновено не се носи на гърдите. преслушване точка обикновено не слушат. Чух целия инспираторен и експираторен фаза
· Напомня произношение на буквата "х" на издишването
· Обикновено, можете да слушате на ларинкса и трахеята, т.е., на местата си на проекция: югуларната ямка отпред, на нивото на невронни процеси на 7 Гръбначните прешлени и гръдния прешлен зад 3-4

Патологична бронхиална дишане
възникване на условия: белодробни заболявания, при които се пресоват белодробната тъкан, но се запазва пропускливост проводим бронхите (етап 2 пулмонарен пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен инфаркт); когато компенсира ателектаза; в присъствието на въздух в белите дробове кухина комуникация с бронхите (абсцес кухина в белия дроб); с отворен пневмоторакс.

Разнообразие бронхиална дъх:
· Amforicheskoe дишане (белодробен кухина)
· Quiet бронхиална дишане (с компресия ателектаза);
· Методичен дишане (отворен пневмоторакс);
· Стенотични дишане (стесняване на трахеята и бронхите големия) наподобява звука на трион.
Side дихателни шумове:
Хрипове, пращи, плеврален търкайте.
Силен разграничени: сухо и мокро. Auscultated хрипове в двете фази на дишането.
Суха hripy- образува само в бронхите и спада в зависимост от диаметъра на бронхите на свиренето (тесни канали) и фаза (nizkokanalnye) - образува големи и средни бронхите.
Свирещите (троен)
Главното условие - свиване на бронхите.
Причините за ограничението:
1. мускулен спазъм гладка
2. Подуване на лигавицата по време на възпаление на бронхите
3. Натрупването в лумена на бронхите вискозно храчките: париетална намира в идеята на нишки, влакна.
Bass (с нисък таван, шум в ушите)
Възможно образува в големи и средни Бонъм поради претоварване в бронхиалните лумена на вискозно слуз, която е под формата на нишки и нишки варира като низ.
Има бронхит, бронхопневмония, астма, pnevmoskleroze.
Хрипове се чуват на разстояние - разстояние (при една атака бронхиална астма). Когато serdesnoy астма - пращене - синдром вряща самовар.

бълбука сориран
Създадена през бронхите, трахеята и кухини с течност натрупване в тях тайна.
В зависимост от калибъра на бронхите, в която са образувани са разграничени:
- фино
- Srednepuzyrchatye
- krupnopuzyrchatye
В зависимост от звучност:
- звучен (съгласна) - абсцес, пневмония
- nezvuchnye - бронхит, белодробен оток.

Крепитации - "крак". Той се среща в алвеолите, където те имат малък размер на секреция (секреция намалява повърхностно активно вещество) и залепи заедно експираторен алвеоларни стени. На вдишвам - крепитации.
Ако алвеолите са пълни напълно тайни, е шумът не се образува.
Тя прилича на звука, ако ухото му потърка кичур коса. Пращи auscultated само на вдъхновение.
Лобарна пневмония наблюдава по време на първоначалния и последния етап, в инфилтративния туберкулоза.
По-възрастните хора, които нямат заболяване на белите дробове при първото дълбоко дъх след лежите в леглото.
Удобства crepitations на фини мехурчета хрипове.
· Крепитации auscultated само на вдъхновение, и хрипове в двете фази.
· Wet хрипове по-лошо или да изчезнат, след като кашлица, и крепитации няма да се промени.
· Крепитации винаги хомогенна, хетерогенна хриптене.
плеврален триене
Често напомня скърцането на снега под краката, или шумоленето на копринени тъкани.

Обикновено плеврални листа се движат без шум, тъй като изглаждане и навлажнен с малко количество трансудат. Понякога този шум може да се усети с ръка. Auscultated за аксиларни и раменните линии.
Причината за образуването: сухо плеврит, плеврални сраствания листове (отлагане на фибрин) в началния етап на ексудативен плеврит или сухи листа по време на дехидратация, в уремия.
За разлика от шум триене от фино хриптене.
• При кашлица хрипове могат да изчезнат или да промени своя характер, и плеврална триене няма да изчезне или промяна.
· При грубо боравене стетоскоп, плеврални увеличения на триене, и хрипове - не.
· Тест за въображаеми дъх затвори устата и носа си, помолете пациента да диша, а след това издишайте, плеврален триене остава, а другите шумове изчезват.
· Най плеврална триене, придружено от болка.
възпалителна инфилтрация на синдром на белия дроб.
Те включват синдром възпалителна инфилтрация, синдром на тъкан фокална запечатване на белия дроб, обструктивна ателектаза, синдром ателектаза компресия, синдром на емфизем, разстройства на бронхиална обструкция, кухина в синдрома на белия дроб, синдром на пневмоторакс.

Синдроми, свързани с белодробната тъкан печат.
възпалителен синдром инфилтрация - е показано на фона на пулмонарен пневмония, протича в три етапа: 1. Tide (ексудация); 2. hepatization (сиво и червено); 3. Разрешително.
Патогенеза. Като следствие от възпаление, алвеолите получени ексудативна богат на фибрин течност - фаза прилив. Което само по стъпка hepatization организирани, светлина става гъста. В резултат на това генериране на протеолитични ензими, разтворим фибрин, е частично кашлица частично резорбира (резолюция стъпка).
синдром клиника. Стъпка прилив - жалби за суха кашлица или изолиране на малко количество фибринозно храчки, температура, болки в гръдния кош на засегнатата страна, по-лошо по време на дълбоко дишане и кашлица. В общо изследване херпеси и крилата на носа, трескаво флъш на засегнатата страна. Разглеждане на гърдите: тахипнея, изостава от засегнатата страна в акта на дишане, осезаемо потвърди закъснение. глас трепери от засегнатата страна по-голяма тежест, гърдите ограничен.
Сравнителна перкусии: тъп тъпанчевата звука в засегнатата област.
Топографски перкусии: ограничена подвижност на долния ръб на белия дроб на засегнатата страна. Най-засегнатата област съответства на дял на белия дроб.
Аускултация: везикулозна дишането отслабва и nezvuchnye крепитации в засегнатата зона, bronhofoniya засилен.

Bronhofoniya - определяне на акустична вълна с гласните струни на повърхността на гръдния кош, определено стетоскопа, съскането на запис произнася.

Стъпка hepatization. Оплаквания: суха кашлица или храчка фибринозно ръждив цвят, болки в гърдите, задух смесват. Разглеждане на гръдния кош: тахипнея, засегната страна зад в акта на дишане. Палпация: треперещ глас засилена, еластичност е намалена от засегнатата страна, гърдите строго ограничен. Сравнителна перкусии: звукът от тъп или тъп timpanichesky в засегнатата зона. Топографски перкусии: ogranichesnie мобилност на долния ръб на светлината. Auskultutsiya Чуйте бронхиална дишането, нежелана дихателната на шум може да има шум смущение триене плевра bronhofoniya засилен.

Стъпка резолюция. Температура нормализирана, кашлица с малко количество от муко-гнойни храчки или суха. Разглеждане на гръдния кош: палпация, вижте stadiyu1 .. Percussion: Вижте стъпка 1 .. Аускултация: auscultated отслабена везикуларен дишане, звучен крепитации, може мокро фино хриптене. Bronhofoniya засилен.

Синдром на фокусното запечатване белодробната тъкан. Характерно за пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен инфаркт. Оплаквания: кашлица, често slizisto0gnoynogo характер, недостиг на смесен характер. На общото проучване възможно цианоза на кожата. Разглеждане на гърдите: тахипнея, изостава от засегнатата страна в акта на дишане. Палпация: намалена еластичност на засегнатата страна, с треперещ глас в засегнатата зона, се засилва. Percussion звук тъпи тъпанчевата. Когато топографска перкусии - ogranichesnie страна мобилност paovrezhdeniya. Аускултация - в засегнатата зона отслабена везикуларен дишане, или твърд, характеризиращ се с мокро фино хрипове, по-малко lokalnosuhie хриптене. Bronhofoniya в засегнатия район може да се засили, така и отслабва.

Синдром на обструктивна ателектаза. Ателектаза - консолидация на белодробната тъкан, което води до намаляване на въздушност. Обструктивна ателектаза се причинява от бронхиална обструкция, и въздух смучене в белия дроб. Причината за затваряне на бронхите - туморите значително увеличени лимфни възли, чуждо тяло аспирация повърнатото. В този случай, светлината се кондензира и намален размер. Оплаквания: вдишания диспнея, или смесени, често суха кашлица, хемоптиза е възможно. Обща проверка: дифузно цианоза. Проверка на гърдите - страна засегната е с намален размер, nadpdklyuchichnye ями междуребрие, от страната на лезията по-ясно изразено, тахипнея, гърдите ограничен еластичност ипсилатералната намалява. В сравнителен prekussii тъп тъпанчевата звука в засегнатата област. Когато топографска перкусии - горната граница се понижава от засегнатата страна, дъното е вдигната, обиколка на долния ръб на светлината е ограничен. Като правило, засегнатата област съответства на площ от белия дроб. Аускултация: дъх в засегнатата зона, отсъства или е отслабена везикулозна. Нежелана дихателните шум там. От здравословна страна на укрепване на везикулозна дишане. Bronhofoniya в засегнатата зона не е на разположение, както и с треперещ глас.