Затлъстяването хирургия - портал blizko

Един от проблемите на съвременната медицина според Световната здравна организация (СЗО) - е прекалено болезнено затлъстяване, което е достигнало пандемични размери (статистика затлъстяване според експерти в областта на затлъстяването: ендокринолози, диетолози, терапевти, хирурзи).

Затлъстяването - е не само естетически проблем, но е значителен риск от развитие на заболявания, такива като коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане, диабет, остеоартрит и проблеми в сексуалната сфера. Комплексът от тези заболявания, свързани със затлъстяване, метаболитен синдром, наречен (MS). Степен на затлъстяването се определя от индекса на телесна маса (BMI). Когато индекс на телесна маса над 35 кг / м2, лекарите по света се считат за необичайни или болестно затлъстяване, които обикновено не са податливи на консервативни (нехирургични) методи за лечение.

Хората с индекс на телесна маса над 35 кг / м2, специфичната комбинация с метаболитен синдром, са показани хирургична корекция на телесно тегло. Опит в използването на консервативните методи: лекарства, упражнения, различни диети, са склонни да имат временен ефект. Ето защо, днес, в България са приели национални насоки за лечение на затлъстяване, под редакцията на акад Дедов (Председател на Академията на медицинските науки на Русия), в която хората, които са с наднормено тегло и индекс на телесна маса над 35 кг / м2, са показани както следва: стомаха ивици, "тръбен" гастректомия (вертикална гастрол), gastroshuntirovanie и bilipankreoticheskoe байпас.

Е, как да изглежда в света на бариатрична хирургия:

Obshee брой бариатрична операции в света се е променил, и се намира на около 340 000 случая годишно. Но структурата на видовете дейности за намаляване на стомаха се е променила значително:

OOO "Казан хирургия център" пластичност "+" се придържат към по-горе препоръки, той извършва следните дейности: лапароскопска стомаха ивици; лапароскопска "ръкав" гастректомия; gastroshuntirovanie и bilipankreaticheskoe байпас.

Стомашен ивици и резекция (вертикална гастрол) - отнася се за ограничителен операция тип, чиято цел е да се намали обема на стомаха и пропускливост. Когато стомаха ивици насложени пръстеновидна лента регулиране на хранопровода, на стомаха възел, при което се образува малък обем камера на 50 мл. По този начин, пациентът не може да вземе голямо количество храна.

Фигура 1. стомаха ивици. Схема операция (операция до отляво; веднага след операцията) 1 - стомаха 2 - хранопровода, 3 - дванадесетопръстника, 4 - определяне на съответствие пръстен на стомаха, 5 - малка камера над пръстена. 6 - пръстен, 7 - свързваща тръба 8 - порт.

Храненията незабавно изпълва малка камера и причинява много бързо чувство на ситост. По този начин, човек може да яде доста малко храна наведнъж, общият брой на приетите калории се рязко намали и започва загуба на тегло.

Стомашната групата, която се наслагва върху стомаха, е сложен устройство с хидравлична система (Фигура 2).

Фигура 2. Устройство стомашна лента - пръстен - порт - свързваща тръба

Хидравличната система е маншет лента, която е закрепена върху вътрешната повърхност на пръстена и който може да набъбне. Чрез свързване на тръба маншета е свързан към устройството, което се нарича "порт". Портът се намира под кожата на корема. Портът е предназначен да запълни целия течност през него система (солев разтвор). Fluid система пълнене води до факта, че вътрешният лумен на пръстена е намалена. Обратно, отстраняване на течността от системата води до повишаване на клирънса. По този начин, ние сме в състояние точно да се контролира разликата стесняване на нуждите на отделния пациент.

Регулиране на стомаха бандата не се извършва веднага, при стъпка стомаха ивици, и след 2 месеца, само след като на ринга засили добре в тъканите. Технически, това регулиране е много проста - портът е пробита с фина игла през кожата и се въвежда около 5 мл течност. Процедурата е почти безболезнена и отнема 3-5 минути. Понякога качествен подбор стеснение на лумена изисква няколко корекции.

След налагането на пръстена на стомаха се нуждае от специална диета. Този режим е, че не може едновременно да получават твърди храни и течности. Фактът, че течността може да отмие храната яде, и ефектът от операцията стомаха ивици могат да изчезнат. Така че трябва да се пие преди хранене, или 1-1,5 часа след хранене. Неспазването на този принцип ще доведе до намаляване на ефективността на работата.

В момента на операцията за налагане на ринга без стомаха се реже след няколко пункции (лапароскопска ивици). Хода на операцията, в този случай се контролира от специален телевизора на екрана - монитор. Този модерен операция, наречена "лапароскопска регулира стомаха банда". Предимствата на такава операция в сравнение с конвенционалната операция, която се извършва чрез разрез, включват високо козметичен ефект, практически безболезнено следоперативен разбира се, не е необходимо да се съобразят с почивка на легло, и много бързо пълно възстановяване на пациента.

Какви са предимствата на пръстена обстановка в стомаха (ивици)

1. стомаха ивици - по-малко травматично метод в сравнение с другите хирургични методи за лечение на затлъстяване, тъй като ивици на целостта стомашната стена на стомашно-чревния тракт не е нарушена.

2. стомаха ивици - това е единственият метод, който позволява прецизно регулиране на диаметъра на стеснението произведени в постоперативния период.

3. Този метод на работа е напълно обратимо. Ако изведнъж, по някаква причина, изисква отстраняването на превръзката, анатомията на стомашно-чревния тракт се възстанови веднага и напълно. Други операции, като например вертикално гастрол, за възстановяване на първоначалното състояние изисква реконструктивна хирургия.

4. Тъй като операцията "стомаха ивици" се осъществява чрез пункции, по време на престоя на пациента в болницата е много кратко, и възстановяването в следоперативния период най-бързите на всички хирургични процедури.

Ръкав резекция (вертикална гастрол) - е по-голяма ексцизия на стомаха с образуването му под формата на тясна тръба. В този случай, пациентът също не може да поеме значително количество храна, преминаването му е трудно, но също така премахна производство на глада хормон зона - grilin. Към днешна дата, стомаха ивици класира на първо място в броя на операциите, затлъстяване, особено в Европа. Въпреки това, през последните 5 години, делът на "торба" в размер на операции за резекция се е увеличил значително и е предпочитан метод за днес на.

През ръкав гастректомия стомах се нарязва, за да образуват дълги, тънки ръкав-подобен размер и форма на банан. "Ръкав" е създаден с помощта на специална тръба, която се поставя в стомаха през устата (под анестезия, разбира се). Стомахът се зашива около тръбата от специални омрежващи скоби (клипове); останалата част на стомаха се отстранява чрез малък разрез в коремната стена.

Защо отслабна след "маркуч" гастропластика?

Както и при стомашен байпас частично премахва, производство grilin, хормонът, отговорен за чувството на глад. Останалата част от стомаха е достатъчно малък, разбира се, както и малък стомах след байпас, тази част може да се удължи. След стомаха байпас капацитет е около 20 кубически сантиметра, и могат да се настанят около 100 мл храна. След гастрол на стомаха капацитет от около 150 кубически сантиметра, но вие също така ще се яде около 100 мл храна. Това може да се дължи на ниската grilina, но също и причината, че храната е по-голям натиск върху тънката стена на стомаха.

Защо избрахме за "тръбна" гастропластика?

Първо, тя е сравнително проста операция; тъй като тя не се занимава с червата, усложнения са много по-малко. Не съществува препятствие, "дъмпинг" синдром и тежък дефицит на витамини (пациенти все още посъветвани да вземат мултивитамини след гастректомия, но само защото те имат много малко, за да се хранят, и трябва да се вземат допълнителни витамин В12, тъй като тя се абсорбира за сметка на стомаха, голям част от който се отстранява по време на операцията). Също така е много по-малко в сравнение с риска от стомашни язви след операцията.

Възможни рискове след "маркуч" гастропластика.

Както и други операции с "тръбна" гастрол част на стомаха се отстранява, за да е риск от кървене, недостатъчност на ставите и възпаление. Като цяло, рискът е по-ниска, отколкото след байпас на стомаха, но ако нещо се случи, последствията са еднакви.

Когато за първи път след операция, някои пациенти изпитват гадене. Както и при стомашен байпас, с течение на времето да се изпълнява. Също така, той може да се образува стриктури, които трябва да се простират.

Част от пациентите страдат от отлив, но е лесно да се контролира правилното хранене и употребата на антиациди.

Shunt работа - има за цел да изключи част от стомашно-чревния тракт от акта на храносмилането, което води до намаляване на приема на храна.

Gastroshuntirovanie също е популярна и ефективна работа, което я поставя на първо място в САЩ наред с други дейности. Въпреки това, gastroshuntirovanie показано по-високи степени на затлъстяване и метаболитен синдром.

Bilipankreaticheskoe байпас се използва рядко. Показания за него, е израз на затлъстяване и тежка метаболитен синдром.

Лапароскопска стомаха байпас

с образуването на стомашно-чревния анастомоза Roux

Модерен стомаха байпас се извършва лапароскопски, тоест, без коремен разрез. Стомашен байпас, който съчетава двата механизма за лечение на наднормено тегло: намалена абсорбция на хранителни вещества (малабсорбция) и редуциране на стомашната кухина. Към днешна дата, разработени голям брой варианти на стомашен байпас, но оптимален за най-различни симптоми, той се счита за т.нар Roux-ан-Y (Ру) байпас на стомаха. Същността на стомаха байпас е създаден, че "малък стомах" от около 20 до 50 мл от пресичането на горната част на стомаха, и след това до този "малък стомах" зашити линия на тънките черва.

Схема байпас на стомаха. Ляво - първоначалната схема, дясното - гледката след операцията. Стрелките показват кратък път на храна след операция.

3. 12 дванадесетопръстника

4. жлъчния мехур

5. жлъчните пътища

7. Colon

8. "Small стомаха" 20 мл

9. "ням" края на тънките черва е свързан с "малък стомаха"

На първо място, тъй като капацитетът на "малък стомаха" е само на 20 мл, човек може да не се яде много храна. На второ място, тъй като яде храната заобикаля-голямата част от стомаха и тънките черва, тази операция води до намалена абсорбция на хранителни вещества. Кратко храна път в тази схема е показан със стрелки.

Освен това, лапароскопски стомашен байпас опция дава най-малък брой следоперативни усложнения в сравнение с други смущения, засягащи усвояването на хранителни вещества.

Ако вашият ИТМ е над 50 години, вие сте най-подходящ, лапароскопски стомашен байпас, тъй като налагането на пръстена на стомаха, най-вероятно, няма да бъде толкова ефективен. Стомашен байпас дава най-голямо влияние при възможно най-малко дългосрочни ефекти.

Активно развитие на бариатрична хирургия доведе до неочаквани резултати. Оказа се, че операцията, насочена към лечение на затлъстяването води до излекуване на захарен диабет тип II, нормализиране на холестерола - липидния баланс и т.н. В САЩ днес, наличието на захарен диабет, тези операции се извършват при индекс на телесна маса от 25 - 30. терапевтичния ефект на бариатрична хирургия на биохимично, хормонални, физиологично ниво не е напълно изяснен. Като се има предвид тези характеристики, тези операции са наричани сега метаболитна хирургия.

Нашият център се занимава с проблема със затлъстяването хирургия около 10 години. цялостен системен подход към разглеждането на лечението на тези пациенти е създаден в центъра на града. Тези пациенти са ангажирани: ендокринолог, лекар, бариатрична хирургия, хирург, психолог. Проведен цялостно лабораторно изследване, оценка на функцията на стомашно-чревния тракт на ендокринната система, на психо-емоционалното състояние на пациента. Въз основа на тези данни, ние избрахме най-подходящия режим на лечение.

При използване на методиката по лапароскопски. След операцията лечение пациент от 3 до 5 дни. След това, на пациента се наблюдава редовно до 2 години или повече за стабилизиране на тегло. Ако е необходимо допълнително коригиране на евентуални метаболитни нарушения. Ако имате, проблеми, свързани с експлоатацията на всички условия, ние сме готови да предоставят подходяща помощ.

По време на работата си в тази насока, ние сме усвоили всички видове бариатрична хирургия. Най-популярни са: генетика и "ръкав" гастректомия. Резултатите са сравними с международните стандарти в скоростта и обема загуба на излишък телесно тегло. Най-големият ефект е през следващата година след операцията.

Научете повече със списък от процедури може да намерите ТУК