Заместване на (пластмасови протези) съд хирургия център за yuugmu

В практиката на съдова хирургия съдов проблем е решен чрез прилагане на заместване autovenous пластмаси и синтетичен протезен alloplastic (ftoralon-полиестер, Dacron, тефлон). Други методи, защото на тяхната несигурност не заслужават специално внимание.

Замяната на присадката съд големи скрити вените

Най физиологичен и следователно оптимална метод е използването autoplastic тъкани за трансплантация. Следователно, за да съдове и подмяна на приложение дефект затваряне пластир счита идеални високи латентни (подкожно) вените на пациента. Благодарение на тънкостенни и нововъзникващите дължимото на това усложнение на предмишницата вени малко приложими.

Най-подходящите Апликатор шънтове ( «бай-пас») чрез дебелина на стената, устойчивостта, дължина и ширина на лумена е голям латентна Виена. Трябва да се отбележи обаче, че не може да се приложи приблизително 20% от случаите на хипоплазия съд заличи или по някаква друга причина. В такива случаи, вместо да се налагат autovenous байпас трябва да се търси друго решение (пъпната Виена, trombendarterektomiya, използването на синтетични протези).

Премахване на великия вена сафена и нейната подготовка за трансплантация не е свързано с особени трудности. Виена възлиза на 4-5 см. В рамките на бедрена арка, близо до вливането й с феморалната вена. Разрезът се прави на този дух проекция дължина 6-7 см. В тази част, в близост до овални отвори в двете големи вени празни страна на клона. Те могат да бъдат използвани като малки петна. Когато грешка при дисекция върви в грешна посока, тези странични клонове могат да бъдат объркани с високо латентна вена. Най-скрита Виена минава на медиалната част на бедрото, в разгара на коляното, на гърба на медиалния кондил, медиалната повърхност на пищяла на крака.

Секционните произведени в горната част на бедрото, Виена лигира. Клоните му са лигирани в много тънък ствол и силен лигатура, а след това отрязани. След това, Виена тъп от otpreparovyvaetsya надолу към коляното. По време на дисекция пръст лесно определят от неговите странични клонове, те са свързани и се пресичат. В хип 4-5 см под първия срез се прилага следната кожата разрез 5-6 см дължина. Този раздел се извършва допълнително дисекция на кораба нагоре и надолу.

След като корабът е изолирана от околната тъкан, могат лесно да връзвам клоните в подкожната тунел между две съкращения, разходите за инструменти лигатура около тези клонове. След лигиране на клоните на най-горния сегмент на вената заловен дълъг инструмент, проведено през тунела и го влачи надолу. Ако куката няколко повдигане на кожата на тунела, можете да видите всичко, добре разположен в рамките и производство на необходимите действия не са сляпо, но при пряка видимост. Продължавайки да се движат дистално, действа по същия начин като по-горе, и допълнителни разрези произвеждат до избере и отстраняване на желаната част дължина вена.

Изолиране и отстраняване на големи скрити вени могат да бъдат направени на рязане, която служи за изолиране на феморалната артерия. Няколко малки разрези дават по-добър козметичен ефект от два широка кройка. В допълнение, когато се прави малък разрез зарастване на рани протича по-добре.

Оттеглен високо латентна част вена промива в посока нагоре луга хепарин. Така под натиск проверява дали или не на страничните отвори. Ако едно от местата в венозната стена и бликаше издънка, я или бинт, или бод-атра matichnoy игла. Адвентициалната не трябва да се премахне вената. Само в рамките на линията съд анастомозна конци няколко освободени от адвентициалната да се улесни зашиване.

Ако прилагането на лигатури на адвентицията клон вена малко опъната и образува леко огъване на кораба, тънките съдови ножицата врязани си опъната в това място и елиминира огъване съд. По-специално, тези места са ясно видими напрежение адвентицията, когато съдът се напълва с физиологичен разтвор под налягане.

Последното, но много важен аспект на тази фаза от работата на присадката на вена е подготовка за маркиране долния край на съда. Предвид наличието на венозна клапани, вени барел обърнати долния край нагоре, така че долният край е свързан през анастомоза шев с централна част на артерията. Изключително неприятно усещане опитен хирург, когато след привидно брилянтно разкарвам разкарвам операция по пълнене на кръвта надолу се случва точно преди първия венозен клапан, и по време на този интервал се определя от пулсациите (тук не се заблуждавайте, ако има такива пулсации превод). Дори по-лошо е положението, което се е случило, когато се открие грешка, само когато следоперативен мониторинг по време на ангиография. Всичко това може да се дължи на липса на грижи, което доведе до погрешни аут за местоположение.

Замяната на съдова протеза изработен от синтетична тъкан

Има редица ограничения за използването на множество скрити вени. Най-значително ограничаване е лошото силата на вената. В големи големи съдове (аорта, хълбочни, субклавиална, общата каротидна артерия) където присадката се подлага на високо налягане, голяма латентна Виена, че разбира се, не се прилага. изкуствени протези, използвани в тези случаи. Най-хубавото е доказан професионален опит в тези операции протеза ftorolon дакрон, тефлон или дакрон. Синтетичен съдовата стена в нейната структура може да бъде тъкан, плетен или хомогенна (плюш).
Тъкани, пропусклива структура на порести протези са по-полезни биологично. Те са по-лесно да покълнат съединителната тъкан елементи. Въпреки това, порьозността стена на протеза на висока пропускливост трябва да бъдат внимателно защитени по метода, описан по-долу.

Пациентът се взема малко количество кръв хепаринизация nepodvergnutoy все още в малък флакон, който след това се поставя в синтетичен съдови протези. Излишният кръв се отстранява от протезата, да притискате и плъзгане между две стегнат пръсти. Ако не се подготвят по такъв начин, по съдова протеза, може да се случи голяма загуба на кръв.

по-малко препарати описани по-горе тях не се изисква порьозността на трикотажни синтетични протези. В допълнение, поникването на съдово съединителна тъкан се извършва в продължение на дълго време, и в това отношение също усложнения възникват по-често. Като цяло, тези съдови протези с висока плътност, използван в тези операции, когато е необходимо да се намали пропускливостта (за нарушения на съсирването на кръвта, като в хеморагична диатеза или операции, извършвани с екстракорпорална циркулация, и така нататък. D.). Този вид протеза се използва при пациенти с тежко общо състояние, в напреднала възраст, когато загубата на дори малко количество кръв през протезата трябва да бъдат стриктно да се избягва.

Хомогенна (пред) протези са изработени от специална текстилна технология. Те са добре запълнени и намокрени с кръв и съчетава положителните качества на двете споменати по-горе протези проекти, но те са много по-скъпо.
С цел подобряване на биологичните свойства на съдови протези изработени от синтетични влакна различни методи за импрегниране са предложени. Това е и целта на прилагането на тези протези с относително дълъг изкуствен обращение (MN Anichkov и FV Ballyuzek, 1962).

Ако сравним обхвата на автоложна вена или синтетичен присадката, можем да заключим следното: да се замени съдове трябва да се стреми да използва autotkan и само в случаите, когато това не е възможно, е необходимо да се прибегне до синтетични тъкани. За пластична хирургия на малки по размер съдове (бедрената-задколенните артерии сегмент пищяла, на аорто-бъбречната и вмъкване др.) Се използват изключително голям латентна вена. В операциите по тези съдове за прилагане на петна се използва също и голям латентен Виена или неговите странични клонове. Синтетични протези се използват само в случаите, когато не е необходимо да се извърши предназначени вена пластмаси наслагване пластир шунт в големите артерии (бедрената, хълбочни, каротидна артерия), за създаване на дълги присадки. Смята се, непрактично да се използват синтетични съдови присадки с диаметър по-малко от 6 mm и комбинация от синтетични и протезна вена. Това е възможно само в случай на крайна необходимост. Честотата на обструкция на синтетични съдови протези на малък калибър е много висока, въпреки продължителната употреба на антикоагуланти. Ето защо, тяхното използване трябва да се ограничи до възможно.