Вътрематочната смърт на плода

Вътрематочната смърт на плода - е смъртта на плода по време на бременност (пренатален смърт) или по време на раждането (intrapartum смърт).

Сред причините за смърт на плода преди раждане заемат значително място бременна инфекциозен характер на заболяването (на грип. Пневмония. Пиелонефрит и т.н.), сърдечно-съдови заболявания, хипертония, диабет. ekstragenital'nye анемия и други заболявания и възпалителни процеси в половите органи.

Причината за смъртта на плода често са тежки късно токсикоза бременна. Патология на плацентата (Previa, преждевременно четата, малформации) и пъпната връв (вярно възел), множествена бременността. олигохидрамнион, кръв несъвместимост между майката и плода на Rh фактор.

Смъртта на плода в периода на intrapartum, в допълнение към тези причини, той може да бъде причинено от родова травма и фетална череп гръбначен стълб. Непосредствената причина за смъртта на плода са по-често за вътрематочна инфекция, остър и хроничен хипоксия, не е съвместим с живота на деформация на плода. Понякога причина за смърт на плода остава неясно.

Мъртво плода може да остане в матката от няколко дни до няколко седмици, месеци, а понякога и години. Utero тя претърпява мацерация, изсъхване или вкаменяване. Около 90% от случаите мацерация - мокра асептична некроза. Често те са придружени от автолиза на вътрешните органи на плода, понякога резорбцията. В първите дни след смъртта на плода мацерация асептична, а след това се присъединява към инфекция.

В някои случаи инфекцията може да доведе до развитието на сепсис при жените. Накиснати плодове отпусната, мека, кожата му набръчкана, отлепете с балон изпуснат и епидермиса. В резултат на отделяне на епидермиса и дермата излагане на плода кожата има червеникав цвят, и на инфекцията става зелена.

Фетален глава плоска форма, мек, изключен от костите на черепа. Гръдният кош и корема се сплескан. Soft фетална тъкан може да бъде импрегниран с течен.

кости епифизите отделени от диафиза. Кости и хрущяли са боядисани в мръсна червен или кафяв цвят. Признак за смърт на плода е вродена белодробна ателектаза. Мумифицирането - сух гангрена на плода, се наблюдава при смъртта на един от плода на многоплодна бременност, кабел заплитане около фетален врата.

Плодовете се набръчкана ( "хартия" плодове), околоплодна течност се абсорбира. В редки случаи, често с извънматочна бременност, мумифицирани плода е изложена вкаменяване (отлагане на калциеви соли в тъканите) - така наречената lithopedion, вкаменени или плод, който може да бъде при майката безсимптомно в продължение на много години.

Симптомите на акушеро-гинекологичен смърт на плода е прекратяване на растежа на матката (размерът му съответства на периода на бременност на 1-2 седмици. По-малко вярно), намален тонус на матката и нейната скорост отсъствие, прекратяване на пулс и фетални движения, загуба на чувствителност на гърдите, неразположение, умора, чувство на тежест в стомах.

Знак на intrapartum смърт на плода е прекратяването на сърцето му.

Ако подозирате, че една бременна предродилна смърт на плода трябва спешно да бъдат хоспитализирани. Надеждна диагноза смърт на плода потвърди PCG и ЕКГ на плода (липса на сърдечни комплекси) и ултразвук (в ранните етапи след смъртта на плода разкрива липса на дихателни движения и сърдечната честота на плода, неясни очертания на тялото му, и в бъдеще - унищожаването на структури на тялото).

Когато amnioscopy първия ден след смъртта на плода преди раждането откриване зелено (мекониум оцветени) околоплодна течност, по-нататъшно намаляване на интензивността на зелен цвят, се появява понякога кръв примес. плод на кожата, зърнени храни случаен грес боядисани в зелено. Когато се натисне amnioscopy на представянето на част от плода на това се задълбочава поради липса на тъкан тургор.

Рентгеново изследване се използва рядко. Рентгенографски признаци мъртво раждане: несъответствие стойности на плода бременността, сплескване арката и размиване на контурите на черепа, своята позиция застъпват се кости, увисване на долната челюст, изкривяване на гръбначния стълб от тип лордоза нетипичен chlenoraspolozhenie (разпространение на долните крайници), декалцификация на скелета.

Когато пренатална диагноза на смърт на плода в I триместър фетален яйце хирургично отстранени (остъргване); възможно спонтанен аборт. В случай на смърт на плода по време на Втората триместър на бременността и отлепване на плацентата преждевременно показано спешна доставка (определена по пътя на своята степен на готовност на родовия канал). Спонтанно експулсиране на мъртъв плод в триместър на бременността II е рядкост.

Ако показанията за незабавна доставка на разположение, клиничен преглед трябва да е бременна с задължителното изучаване на системата на кръвосъсирването. Индукция на труда започва със създаването в рамките на 3 дни естроген-глюкоза-калциев-витамин фон. След предпише окситоцин, простагландини. Представяне средства, които намаляват матката, могат да бъдат комбинирани с електрическа стимулация на матката.

Препоръчителна amniotomy. В III триместър на бременността, когато пренатална смърт, раждане, са склонни да започнат свой собствен, в други случаи стимулиране на труда. При раждането ендометрит показана профилактика. маточно кървене. Когато intrapartum смърт на плода на показанията на прибягва до plodorazrushayuschim операции.

След раждането или възстановяване от кухина на мъртъв плод и плацента матката прекарват тяхното разследване след настъпване на смъртта. Макроскопски оценява цвят, тегло, размер, текстура, наличие на патологични изменения на плода и плацентата се извършва морфологични и цитологично изследване на плацентата. Във връзка с трупен проучване автолиза вътрешните органи на плода често е невъзможно.

превенция:

Предотвратяване на смърт на плода включва спазването на правилата за хигиена на бременността (включително диета и труд), ранна диагностика, адекватно лечение на усложнения на бременността, екстрагениталните и гинекологични заболявания, правилното управление на труда. В случай на смърт на плода преди раждане е целесъобразно да се извършва генетична консултация на двойката.