Вирусните хепатити и наркомания
Вирусът на хепатит В
Основният серологичен маркер HBV-инфекция е HBsAg, HBeAg, анти-Hbcor-IgM, анти-Hbcor-lgG, анти-НВе, анти-HBs, HBV ДНК.
Серумът се появява преди клиничната проява на заболяването и обикновено достига максимална концентрация по време на разгръщането на клинични симптоми. HBsAg се поддържа през целия период на симптомите на изчезването на болестта и възстановяване след боледуване фаза.
В неусложнена курс на заболяването се елиминира HBsAg от кръвния серум в продължение на 2 месеца. Наличието на този маркер в кръвта в продължение на повече от 3 месеца след остра HBV-инфекция предполага възможността на хроничен процес, обаче, не може да се заключи, HBsAg остър или хроничен HBV.
Това е маркер на HBV репликацията Неговото присъствие в серума на пациента показва висока заразност. При остра HBV HBeAg се намира в серум, обикновено в края на инкубационния период, в продромалния стадий, а понякога - в началния етап на периода на топлина на заболяване.
HBeAg се елиминира от кръвта много по-рано HBsAg. Повторно откриване на този маркер за дълго време в повечето NVeAd-позитивни пациенти показва, хроничен HBV.
Анти-HBcor-LGM
Установена в острата фаза на HBV и се съхранява, обикновено 6 месеца или повече след остра инфекция. Този маркер се среща и при пациенти с хронична HBV с изостряне на процеса. В този случай, разликите са показатели титър: време на остра инфекция, анти-HBcor-IgM се намира във високи титри в хронични инфекции, от друга страна, в ниски.
Анти-HBcor-LGG
Има антитела срещу ядрен антиген на вируса на хепатит В се появяват в серума на пациенти в началния етап на проява на болестта и продължават през целия живот. Изолирани определението на маркера не може да отговори на въпроса дали в този пациент активен процес в черния дроб.
Обикновено намерени в серума на пациенти с остър и хроничен HBV. Неговото присъствие е допълнителен потвърждаване на диагнозата маркер на HBV репликация показва спад в активността на вируса на хепатит В са в период на възстановяване на анти-HBe циркулира по-често за 2-5 години, най-малко - няколко месеца.
Повечето пациенти с остра HBV започва да бъде открит в серума само в края на периода, дълго след изчезването на HBsAg. Продължителността на фазата "прозорец" (интервалът между изчезването на HbsAg и появата на анти-HBs) обикновено е 3-4 месеца, с вариации от един месец до една година.
Откриване на анти-HBs, особено в комбинация с анти-HBe, като се има предвид като надежден критерий за развитието на защитен имунитет след инфектирането възстановяване от остър хепатит.
Откриване на HBV-ДНК в серума на пациенти с някое от горепосочените маркери, доказателства за активна HBV репликацията срещащи се в пациента с остър или хроничен хепатит Б. Определяне на HBV-ДНК се извършва много чувствителен PCR (полимеразна верижна реакция).
Таблица. 1 показва клинична тълкуването на възможните комбинации, получени HBV маркери.
Таблица 1. Клинична Тълкуване на възможните комбинации, получени HBV маркери
Вирусен хепатит D
HDV основните серологични маркери са анти-HDV-IgM, анти-HDV-IgG, HDV-PHK. Тяхната дисплей е подходящ паралелно с указание за HBV маркери.
Анти-HDV-IgM
Могат да присъстват по време на острата фаза на хепатит D, както в ко-инфекции и суперинфекция с. Остър вирусен хепатит D може с голяма вероятност да се разглежда като ко-инфекция, ако серум на пациента присъства анти-HBcorM. Наличието на анти-HDV-IgM по време на ко-инфекция е преходно, докато суперинфекция кога да се показват постоянно.
Анти-HDV-LGG
Анти-HDV-IgG, определени в серум, или да показва наличието на HDV в тялото, или на закрито последния процес.
Това е маркер за активна репликация BTD.
Таблица. 2 показва клинична тълкуването на възможните комбинации BTD маркери в комбинация с маркери за HBV.
Таблица 2. Клинични Тълкуване BTD възможни комбинации на маркери в комбинация с маркери за HBV
вируса на хепатит C
Основният серологичен маркер на HCV са анти-HCV-IgM, анти-HCV-IgG, HCV-RNA.
Anti-HCV-IgM
Появяват се в серума на пациенти в острата фаза на HCV и значително намалени по размер до 2-3 месеца остра HCV. По време на обостряне на хроничен хепатит С анти-HCV-IgM може да расте в кредитите.
Анти-HCV-IgG
Решаване на проблема с етиологичната диагноза, се появи в острата фаза на HCV и може да продължи през целия живот. Anti-HCV-IgG не свидетелства за продължаваща вирусна репликация, не характеризират дейността си и по време на инфекцията, не решава проблема с прогноза може да съответства pastinfektsii.
Наличието на HCV РНК в кръвния серум на пациенти с данни за активна HCV репликация, което се случва както при остър и хроничен хепатит С Откриване на HCV РНК в кръвта е основен арбитраж критерий за характеризиране присъствието на виремия.
MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin
Фармакотерапия на зависимостите. Анти-поддържащо лечение
Когато се използва опиати група означава специфичен патогенетична превантивно лечение е налтрексон хидрохлорид # 40, # 41, налтрексон; - опиатен рецептор антагонист.
Фармакотерапия на зависимостите. серотонинергични антидепресанти
За облекчаване на болестни симптоми, синдром на оттегляне характеристика на злоупотреба стимуланти, възникващи в резултат на нарушения в серотонергични системи използват антидепресанти с преобладаващо серотонергичната компонент на действието - Прозак # 40.
Фармакотерапия на зависимостите. невропептиди
Пластирът с микроигли изгаря телесните мазнини
Учените се опитват да въведат няколко дози от една инжекция на ваксината
Triple-отрицателен рак на гърдата: ново лекарство на хоризонта