Видове ендоваскуларна третиране - стент процедура част 1
Процедура за поставяне на стент - е последната и най-решаващия момент от възстановяването на лумена на съда, защото артерията се имплантира чуждо тяло, което остава в съда на пациент за цял живот.
Стент - метална тръба първоначално, неясно напомня на пружина с "мрежа" структура. Стентът включва лъч - елементите на металната тръба, дебелината на няколко десетки микрона. Гредите стент до килията си.
Пикчърд стентове с различни диаметри за различни приложения.
Всъщност процедура стентиране е за провеждане на стента водача до мястото на монтаж (това стеноза), имплантиране на стент, т.е. той е инсталиран в областта на стесняване, отстраняването на опаковката или доставка устройство, в зависимост от вида на стент.
На снимката са показани основните етапи на процедурата по поставяне на стент. Провеждане на стента, изглаждане и премахване на устройството за подаване на стент.
Въпреки привидната простота на процедурата, извършване на стентиране опитни професионалисти, които са обучени в специализирани центрове, включително и в чужбина. Процедурата изисква прецизност бижутерска, бързина на изпълнение, тъй като по време на имплантиране на стент е блокиран притока на кръв в съда, и на лицето, трябва да знаете как да се избегнат усложнения, и как да ги неутрализира.
Снимките представени ангиограми пациенти с субтотална стеноза на дясната коронарна артерия в дисталния сегмент и първоначалната кръвен поток TIMI степента - 1. наляво - начална ангиография на RCA (стеноза е показан от оранжево стрелката). Право стъпка стентиране - позициониране на стента (стент се вижда на мястото на стеноза балон между две марки, се показва зелена стрелка).
Снимките представени на ангиограма пациент с субтотална стеноза в дясна коронарна артерия и дисталния сегмент на оригиналната кръвен поток TIMI градация - 1. наляво - първи разширяем стент и съхраняват в оптимално положение, втори стент се имплантира от стента в стент. От дясната страна показва резултата от процедурата - оптимални изглаждащи стентове. е извършена оптимизация на балона на катетъра в областта на суперпозиция, или на "стента припокривания".
След процедури стентиране винаги трябва да се подлагат на коронарна ангиография процедура в 6-12 месеца в процеса на покриване на стента или вътрешната облицовка на ендотела (така наречения процес на endothelialization) е под контрол. В присъствието на рестеноза, или повторно стесняване на стента, в резултат от прекомерна пролиферация на ендотела (интима на кораба), пациентът може да бъде едновременно извършва ангиопластика и поставяне на стент процедура свиване област.
Виж изображението, което представлява резултат от коронарна ангиография извършва пациент с субтотална стеноза на дясната коронарна артерия, една година след процедурата на стент дисталния сегмент на двата си покрити с лекарство стентове (картина представени по-горе предходната процедура).
На снимката показва ангиограма на пациента с междинна сума стеноза на дясната коронарна артерия в дисталния сегмент и първоначалния приток на кръв TIMI степенуването - 1 представя резултатите от процедурата, за една година. Очевидно е оптимално изглаждане стент рестеноза в областта, без да ги (стентове ръб обозначени със стрелки).
На контрол ангиограма признаци на рестеноза не се откриват.
Ако лезията включва удвояване или утрояване на процедура пространство кораб стентиране става много по-сложно. Например, когато стент кораб в удвояване може да използва техники бифуркация стент, като "Т-стент", "катастрофа» (смачкване, двойно целувки смачкване, мини смачкване) «kyulot» (Cullotte), за осигуряване стент (например «TAP »- временно Т и малък Издатината стент),« V-стент "(или" двойно барел "), проксимална фуния техниката и т.н.
В картина, показваща структурата на изправените ин витро две стентове, съставляващи удвояване (бифуркация) на плавателния съд, както ако те са вътре в нея. Стентове изправени метод TAP.
Операцията на снимки ендоваскуларна се извършва чрез радиалната артерия млад пациент с остър коронарен синдром. На пръв вижда оригиналния съдова лезия басейн дясната коронарна артерия. На втория - с форма на дизайна на стентове в раздвоение на дясната коронарна артерия. Активност изправени цилиндри на проводниците. TAP - метод стентиране.
В картина показва резултата от ендоваскуларна процедура чрез радиална артерия млад пациент с остър коронарен синдром.
На снимката можете да видите един от най-критичните моменти на бифуркация стентиране хирургия извършва достъп chrezbedrennym. Long извита тръба - водещ катетър, чрез което цялата инструмент влиза в лумена на сърдечните артерии. От това, на два проводника (втора лошо видими, върви от центъра на дясно и надолу), дублет са разположени от двете страни на цилиндрите, които вече са изправени, видими етикети бутилки - черни точки. Така че след като имплантирани два стентове от раздвоение на лявата коронарна артерия. Krempirovany стентове върху балони. Техника V-стент или "целувки стентове." По-долу вляво, друга тръба - електрод за темпото.