Улцерозният колит - заболявания на коремна операция
Улцерозният колит - хронично възпалително и разрушителен polietiologic заболяване на дебелото черво, която се основава на промяната в имунната реактивност на организма. Сред хронични неспецифични заболявания на червата делът на улцерозен колит е повече от 40%, и 1/3 пациенти с това заболяване губи способността си да работят.
Етиологията и патогенезата на язвен колит
Развитие на заболяването допринасят за алергичен фактор, нервно-психическо промени, дисбиоза. Заболяването се причинява от определена комбинация от фактори, че неговото действие се допълват взаимно druga.Patomorfologicheski улцерозен колит се характеризира с различни бои, в зависимост от тежестта и степента на възпалителния процес. Възпалителният процес, независимо от неговата дължина, е винаги включени ректума, и като болестта могат да бъдат засегнати по-проксималните части на дебелото черво. Процесът на възпаление винаги започва в лигавицата. То се проявява с хиперемия и оток, образуването на малки язви и ерозии, сливащи се в някои случаи обширна язвен област. Дънни язви е субмукоза, въпреки че в тежка процес, преди те да могат да проникнат мускул и серозен обвивка води до перфорация на червата. Около язви отглеждане гранулационна тъкан (псевдополипи). При тежки случаи, има запушване и абсцес формация крипта с формирането на криптата абсцеси. Откриване тези гнойни пъпки води до образуването на малки язви, което придава сливане чревната стена вид материя mothy на.
Класификация на язвен колит
Класификация улцерозен колит взема предвид формата на заболяването, тежестта на клиничните симптоми, степен и локализация процес, усложнения:
I. Формата на заболяването:
1. Светкавица (остра).
2. Остър.
3. Хронична:
а) пристъпно (повтарящи се екзацербации);
б) непрекъснато (болест продължава повече от 6 месеца, въпреки активно лечение).
II. Тежестта на клинично протичане:
1. Леко.
2. Формата на умерена тежест.
3. Тежка.
III. В процеса на степен и локализация:
1. Сегментна процес:
а) лява (включително напречната дебелото черво);
б) от дясната страна;
в) дисталния (проктит и proctosigmoiditis).
2. от строг колит (Pancole) с участието на терминалния илеум.
IV. усложнения:
1. Местно:
а) обилно чревен кръвоизлив;
б) перфорацията на червата;
в) токсичен дилатация на дебелото черво;
ж) перитонит;
г) злокачествено заболяване;
д) полипоза.
2. Общо (система):
а) хипохромна анемия;
б) глутен ентеропатия;
в) дистрофия, кахексия;
ж) сепсис (септицемия, pyosepticemia);
г) флебит, васкулит;
д) хепатит;
г) атопичен дерматит;
з) неврит;
и) артрит, синовит;
к) имунодефицит;
л) gipokortitsizm;
т) увеит, иридоциклит.
Клиника язвен колит
Клиника триада включва основните симптоми: диария, освобождаване на кръв в изпражненията, болки в стомаха. Има и други симптоми (загуба на тегло, слабост, анемия, и така нататък. Г.). Острата форма започва бавно на фона на общото здравословно състояние. Пациентите се оплакват от слуз в изпражненията и кръвта. В допълнително прогресия на заболяването след 3-4 седмици и се прехвърля в един от хронични форми.
Фулминантен форма започва внезапно с инвалидизиращи диария, висока температура и развитие на септични състояния. Пациентите бързо се развиват анемия, отбелязани с висока левкоцитоза, хипоалбуминемия. На палпация на корема в началото на заболяването проявяват различно разширение на проксималната дебелото черво. В по-нататъшно развитие токсичен мегаколон поради силното разширяване и загуба на дебелото мотилитет. Клиничната картина на синдром на токсичен мегаколон наподобява тази на чревна обструкция: остър подуване на корема, повръщане и неспособност да се яде. В 80% от случаите на фулминантен разбира се идва перфорация на дебелото черво с перитонит и пациенти с остра septitsemii.Vse разбира заболяване да бъдат хоспитализирани. В обичайния ход на болните от болестта са хоспитализирани за 4 седмици. пациенти с увреждания зависи от ефективността на лечението. Ако можете да се възстанови напълно, пациентите започват да работят в 6-8 седмици от началото на заболяването. В процеса на преход в хронична форма, което се случва в повечето случаи труда прогноза зависи от честотата на повторение и тежестта на клиничното протичане на болестта zabolevaniya.Pri мълния форма време хоспитализация на пациентите зависи от тежестта на клиничното протичане и наличието на усложнения (перфорация). Като правило, тази форма не е възможно да се постигне пълно възстановяване. Заболяването става хронична рецидивираща форма на труд и прогнозиране зависи от факторите, споменати по-горе. Разграничаване светлина, умерена и тежка курс на хронична форма на заболяването.
Лесно за хроничен улцерозен колит се характеризира с периодични пристъпи (1-2 пъти годишно). Е периодът от пациентите на обостряне се чувствам добре. По време на обостряне стол ускорява до 4 пъти на ден. В изпражненията съдържащи умерено количество слуз и кръв ивица (дневна загуба на до 10 мл кръв). Общото състояние на пациента не се нарушава, температурата на тялото е нормално, анемия и поднормено тегло там. На палпация на корема се определя от чувствителност по проксималния дебелото черво. Когато рентгеново и ендоскопско изследване показа признаци proctosigmoiditis и ляв колит, язви и ерозии не.
Морфологичен изследване на биопсии на дебелото черво дори в ранния стадий на заболяването показва елементите на възпаление и некроза. Влошаване не освободен след 2-3 седмици. Пациентите, е желателно да бъдат хоспитализирани за 10-14 дни. временен период инвалидност продължава 3-4 седмици. За хората с увреждания не се случи.
средна тежест на заболяването се развива в хронична форма пристъпно. Тя засяга повече от 40% от пациентите. Рецидивите появят 3- 4 пъти годишно, продължава до 4-6 седмици. В ремисия пациенти се оплакват от периодично стол периодично тенезъм, метеоризъм, обща слабост, леко намаляване на телесното тегло. По време на остра диария ускорява до 4-5 пъти на ден, стол с тенезъм. В изпражненията съдържа големи количества слуз, кръв се появява периодично (дневна загуба на кръв 10-20 мл). Там има subfebrilitet, тахикардия, анемия, хипоалбуминемия, левкоцитоза и повишена СУЕ (30 мм / ч). Коремни палпация болезнено в долната част, но в ляво, осезаем сигмоида и напречно на дебелото черво. Копрологичен изследване идентифицира умерено експресирани създатели и стеаторея, iodophilic флора, слуз и бели кръвни клетки. Бактериологични посев установихме умерено изразена дисбактериоза чрез намаляване на bifidoflora съдържание, увеличаване coccal микрофлора lactosonegative и hemolyzing Ешерихия коли. С флуороскопия и ендоскопия разкрива левостранен колит и proktosigmoi- ди. Когато enterobiopsii морфологично изследване на тънките черва за определяне на границите между скъсяване власинки ентероцити, увеличение mezhepitelialnyh на броя на лимфоцити, за предпочитане в въси, увеличението на апикалната на гранулозните клетки и повишена митотичен активност в епитела на крипти варира в поне участъка на дъното им епител. В началото на острия период на заболяването е налице хиперсекреция на слуз, а след това - притеснението на неговото образуване, че повърхностният епител губи диференциация. В основата на язви образувани натрупване на некротична тъкан, фибриноидна често развиват оток и некроза на кръвоносните съдове, васкулит, тромбоза, множествена склероза. мускулни влакна на чревната стена появят първите дегенеративни промени, наблюдавани между две греди поникването на съединителната тъкан.
При пациенти с рецидив на заболяването в болница в продължение на 4-6 седмици, за да завършите нормализиране на изпражненията и общото състояние. Временна загуба на трудоспособност е типично 6-7 седмици. В повечето случаи пациентите запазват професионални способности. Въпреки това, пациентите, участващи в тежък физически труд, използвайки enterotropnyh отрови (соли на тежки метали и други подобни. D.) и извършване на работата, свързана с постоянно бизнес (шофьорите на дълги разстояния) на, III набор от увреждане.
Тежка клинично протичане е непрекъсната форма на хроничен улцерозен колит, се открива в 43% от пациентите. В същото време се характеризира с диария от 6 до 30-40 пъти на ден с фалшивите желанията и тенезъм, дифузна болка в цялата част на корема. Пациентите са бледи, анемични. Нарушени повечето видове обмен и преди всичко протеини, минерали и витамин. Телесното тегло се намалява с повече от 15-20 кг. Съществува голямо разнообразие от местни и общи усложнения, най-често хепатит, чернодробна стеатоза болест, артрит, флебит, полипоза, понякога септицемия. В koprotsitogramme определя от голям брой немодифицирани мускулни влакна, мазнини и скорбяла клей и iodophilic микрофлора, левкоцити и еритроцити. Бактериологични табуретка култури показва значително гуша поради патогенни стафилококи, Протей или дрожди. Рентгенова и ендоскопски изследвания потвърждават общата поражение на дебелото черво, въпреки че в някои случаи и от тежестта на клиничното протичане не отговаря на анатомичната дълбочината на лезията. В изследване на морфологията изложбата по-изразени лезии, отколкото на клиничното протичане на средната тежест, там е почти пълна подмяна на мускулните влакна на чревната стена, свързваща tkanyu.Bolnyh в болница в продължение на 6-8 седмици, а след това те ще получат постоянна терапия поддръжка. Във връзка с непрекъснато повтарящи се лица интелектуална и физическа работа, лесна настройка група III увреждания. Пациентите възрастните, занимаващи се с тежка или умерено физическо натоварване, определени в Група II увреждания.
Хирурзите в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специалности: хирургия. Ендоскопия.
Sergeyko Анатолий Anatolevich
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специализации: Фтизиатрия, хирургия. Проктология, ендоскопия.