Туберкулоза в устата - стоматологична портал добра добра стоматологична портал

Туберкулоза (туберкулоза) - хронично инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium туберкулоза (Koch стик). Тя пада в хематогенни устната лигавица (GPRS), lymphogenous или екзогенен (капчици или храносмилателния) с, което води до първични и вторични прояви на инфекция.

В GPRS в 1% от пациентите с туберкулоза проявява главно вторичен (като следствие от белодробна туберкулоза, ставите, кожата) под формата на лупус. MIL-liarno-язва и туберкулоза е изключително рядка - kollikvativnogo туберкулоза - skrofulodermy.

Основно туберкулоза GPRS и устни (изолиран туберкулозен лезия) на практика не се дължат на факта, че GPRS малки за податливи на Mycobacterium туберкулоза, въпреки че проучвания показват, че дори непокътнати GPRS могат да се заразят с пръчка Кох в контакт.

Развитие на първичен туберкулоза комплекс може да има деца, на мястото на инвазията на патоген. След 8-30 дни (инкубационен период) настъпва болезнено размер язва 10-15 mm, с podrytymi назъбени ръбове и мръсно сиво дъно, което е придружено от лимфаденит. Лимфните възли в същото време може да тлеят и се чупят. След 2 седмици -1 месец язва легло, но изчезва по себе си без лечение.

Туберкулоза еритематозус (лупус вулгарис) е най-честата форма на външния вид на вторични туберкулозни лезии лицево-челюстната площ. Основният елемент на първични лезии туберкулоза GPRS е lyupoma - специфичен туберкулозен нарастък (туберкулум) червено или жълто-червен цвят, мека текстура, размер 1-3 мм в диаметър. Те са подредени в групи: прясно оформен по периферията и в центъра са склонни да бъде евтин гниене и сливане със съседните туберкули. В тази форма плитки язви с мека неравномерно podrytymi, ръбове облицована с ярко червени или жълто-червени израстъци papillomatous malinopodobnymi покритие жълтеникаво цъфтеж, кървят лесно.

Клиничният курс, който се характеризира с продължителност преминава инфилтрационна туберкулоза еритематозус, Bugorkova, язва и белег етап. Разположен лезии лупус предимно по лицето (под формата на "пеперуда"), простиращ се на горната устна, червена рамка, най-малко - CO венците и алвеоларната кост на горната челюст в областта на предните зъби, горната устна и бузите, твърди и меки небцето, където поражение купа представени язва podrytymi неправилна форма с ръбове, и дъно образува кървене гранулиране.

Понякога процесът е локализиран само на червената граница. В тази устна увеличение на обема на отока стане плътна, се появяват пукнатини в него, язви, които са обхванати saniopurulent кора.

На мястото на СО смоли I.G.Lukomsky идентифицира 4 вида поражения от туберкулоза.

1) - незначителен. Тя обхваща венците край на първия под формата на инфилтрация, и след това продължава да пъпчест-ерозивен форма. CO венците стане ярък цвят кранче, венците марж и междузъбното папили са много подути, контурите на венците марж се изглаждат. Венците като забодени карфици, болезнени, тъп, кървят лесно.

2) - supramarginal. Пъпчест инфилтративни или улцерозен лезии не се простират до ръба на венците. На мястото на белези, които остават в лечението на язви, нов lyupomy и след язви с неправилна форма, дъното на която е покрита с сивкаво жълто.

3) - общо. Понякога този процес участват по цялата повърхност на филтриращите на гуми, и по-ерозивните или язвен характер, в които често засегнати костната тъкан на алвеоларния костите, зъбите стават мобилни и есента, може да се развие една картина "lyupoznogo хипертрофична гингивит." Регионалните лимфни възли са уголемени и запечатани.

4) - двустранно. Поражението развива като улцерозен лупус, в която често се комбинират лезии на венците, небцето, езика и устата с характерни поражения от туберкулоза динамика: подутини - разпад - язва - белег.

Язвите в лупус на GPRS и червена рамка на устните може да бъде 1 - 10% от случаите на злокачествена трансформация.

Диагностициране на лупус

Клиничната диагноза на заболяването се улеснява от присъствието на типичните симптоми на лупус "ябълка желе" (в diascopy) и падане през сондата (Pospelova).

Чрез натискане на плъзгача на устните на кожата или червено граничните засегнатата тъкан обезкръвени и lyupomy като жълто-кафяво възли са ясно видими (припомня ябълка желе) и чувствително на натиск корем сондата на нарастък сонда не успее в lyupomu (явление Pospelov анализ проба).

Регионалните лимфни възли са увеличени, testovatoy последователност спойка в хълмисти пакети. Пирке реакцията обикновено е положителна. бацил на Кох рядко идентифицирани.

Хистопатологично изследване разкрива типични туберкули с епителоидни клетки, гигантски клетки Пирогов-Langhans и лимфоцити в периферията. Сирене некроза е слаб или липсващ. Възпалителен инфилтрат представлява лимфоцити и плазматични клетки. бацил на Кох намерени в малки количества.

Лупус очертаят Bugorkova от лезии в третични сифилис (където подутини са плътни и, за разлика от лупус, никога отново оформен върху белезите; симптом Pospelova -отрицателно); проказа и лупус. Последно otlichaeteya lyupom отсъствие, наличие на зачервяване, хиперкератоза и белег атрофия.

Milliarno улцерозен туберкулоза (туберкулоза miUiaris улцерозен) - версия на вторични туберкулоза лезии GPRS. Тя се развива на фона на намалена реактивност.

Mycobacterium туберкулоза, стоящи в значителни количества от храчка, с тежка прогресивно протичане на процеса в резултат autoinoculation с отворен огнища на инфекция (най-често с кухини светлина), въведени в бузите на CO (обикновено в областта на увреждане) в посока на захващане на зъбите, гърба и странични повърхности език, мек вкус. В същото време се развиват типичните туберкули, по-нататъшното развитие на което води до разпадането на центъра и формирането на плитки, малки на пръв поглед, с назъбени ръбове podrytymi меки, много болезнено възпаление, което има пълзящи характер. Тя расте в периферията, понякога достига големи размери. Долният край и язвите са частици в природата (поради подутини) са покрити жълто-сив цъфтеж. Едематозни тъкан обграждаща язва. В периферията повърхността на язвата може да открива малки абсцеси, т.нар трели зърно или теле. При продължително съществуване на язви вторична инфекция и се присъединява към краищата и дъното запечатани язви. На езика на язви и преходните гънки са оформени прорези podrytymi ръбове. Лимфни възли първи язви съществуване не може да се напипва, а след това се увеличи, трябва плътно еластична консистенция, болезнен.

Диагноза milliarno-язвен туберкулоза

Когато диагностициране улцерозен milliarno-TB е важно да се направи оценка на общото състояние на пациента (слабост, загуба, бледност на кожата, леко увеличение на телесната температура, изпотяване, и т.н.).

Цитологично изследване на материал от язви между възпалителни клетки и смесени микрофлора разпределя гигантски клетки Пирогов-Langhans и епителоидни клетки. Понякога (когато се оцветяват с Ziehl-Nielsen) е възможно да се идентифицират Mycobacterium туберкулоза. От тези пациенти намалени реактивност, в Пирке кожен тест често е отрицателен.

Milliarno улцерозен диференцират туберкулоза от травматично dekubitalnoy и трофични язви GPRS, ерозии и язва на усложнение обрив вторичен сифилис вторична инфекция от смолисти язви с третични сифилис и стоматит Vincent и GPRS рак.

Kollikvativny туберкулоза (skrofuloderma) - рядка форма на вторичен туберкулоза. Това се случва най-вече при деца. Характерна особеност на тази форма е образуването на възли в дълбоките слоеве на GPRS, които в крайна сметка се разлагат, образувайки неправилна форма язви, мека консистенция с костилка podrytymi ръбове и отпуснат гранулиране на дъното. Maloboleznenna язва. Когато става формира назъбена рана, така наречените дрипави белези.

Диференциална диагноза skrofulodermy

Kollikvativnuyu форма разграничи от туберкулоза GPRS подут язви, който също съдържа долната гранулат (но кратер ръб, стегнати и безболезнено; след излекуване е съставен с форма на звезда белег); от актиномикоза (възли, характеризиращи се с остър плътност doskoobraznoy, наличие на фистули, в която се секрети друзи лъчиста гъбички); на ракови язви (това се случи в зряла възраст: тя се характеризира с плътност, чувствителност, усукана ръб и наличието на анормални клетки в цитология).

Лечение на поражения от туберкулоза RBCU зъболекар прекарва на фона на общата терапия, определен специалист TB. Възстановяване орално елиминиране травматични фактори, стоматология и пародонтоза е предпоставка за местните терапия GPRS туберкулозни лезии. За тази цел антисептици употреба, nekroliziruyuschie помощта на специфични анти-TB наркотици - изониазид, ftivazid, salyuzid, metazid; обезболяващи и лекарства, които подобряват възможностите reparatiinye тъкани.