тиреотоксична гуша

Тиротоксично гуша. Клиника и диагностика на тиреотоксична гуша

През 1840, оптометрист Карл Bazedov описано трите основни симптоми на това заболяване: двустранна дифузна гуша, тахикардия и exophthalmia. Впоследствие заболяването стана известен като базедова болест. В Италия той се нарича болест Flajani, Англия - болест на Грейвс. Германия п повечето други страни - Базедова болест. В Съветския съюз най-голямо разпространение е наречен хипертиреоидизъм. В сърцето на хипертиреоидизъм е хипер- или дисфункция на щитовидната жлеза. Тези нарушения са свързани с широко или фокална хиперплазия на щитовидната тъкан.

Базедовата болест често се развива след травма. В литературата, много примери за внезапна поява на заболяване след тежка нервна шок. Важен етиологичен фактор в появата на хипертиреоидизъм са заболявания и заболявания на хормонална функция на женската областта на полоний. Не се изключва възможността на хипертиреоидизъм след ангина, грип, като високи дози йод и така нататък. Г.

Пациенти с преобладаващите заболявания на централната нервна система. Маркирана раздразнителност. безпричинен плач, промени в настроението, тревожност, страх, нерешителност, безпокойство, объркване. Някои пациенти на преден план най-ранните нарушения застъпник на сърдечно-съдовата система: сърдечна честота, аритмия, често поради недостиг на въздух. По-голямата част от пациентите имат прогресивна загуба на тегло, свързани с нарушаването на основния обмен. Изключително характерните симптоми са exophthalmia и тремор. Най-ранните признаци на хипертиреоидизъм трябва да включват обща слабост и умора с прогресивно увреждане.

По този начин, клиничната картина на хипертиреоидизъм е много разнообразни симптоми. Сред тях са най-типичният гуша, тахикардия, тремор и exophthalmia. Гуша тиреотоксикоза обикновено не е много голяма, и приблизително 80% от случаите е дифузно в природата.

При диагностицирането на тиреотоксична гуша са важни проучване на базалния метаболизъм, радиометрични изследвания с радиоактивен йод. Basal метаболизъм е до известна степен характерен показател fuiktsii щитовидната жлеза. С други думи, това помага да се ориентират при определяне на степента на тиреотоксикоза-висока основната обмяна (обикновено тя е равна на ± 10%), толкова по-ясно изразена клинична картина на заболяването. Има основание да се смята, че данните от мониторинга радиация са по-точни от основните валутни индекси. Средното ниво на абсорбция на радиоактивен йод при здрави доброволци след 24 часа от момента на въвеждането му е в границите на 15-20%. В същото време на натрупването на йод в жлеза настъпва постепенно. В тежка крива усвояване тиреотоксикоза различава бързото нарастване Междинно улавяне на радиоактивен йод жлеза след 2 часа е 40-70%, продължава да расте до 8 часа; След това идва сравнително бързо намаляване на кривата на насищане.

Диагноза изразени форми тиреотоксична гуша обикновено не е трудно. по време на разпознаване т.нар изтрити форми и в случай на ретростернална местоположение гуша Последното може да се случи. Ето защо при заболявания на щитовидната жлеза е необходимо да се прибягва до сканиране на тялото. Сканиране на щитовидната жлеза за определяне на функционалната активност Всички размери и местоположение.

терапии тиротоксични гуша могат да бъдат разделени на две групи: 1) консервативна терапия: Лечение на йод и йод-съдържащи препарати (yodnd калий); прилагане tnreostaticheskih препарати - дийодтирозин, methylthiouracil, merkazolila; радиоактивен йод терапия; 2) оперативното лечение - субтотална strumektomnyu.

Изборът на лечение зависи главно от формата на гуша (възлест, дифузен) на п стадии на заболяването. Продължителното консервативно лечение е показана главно за дифузна гуша tnreotoksicheskom. Когато главината или смесен тиреотоксична гуша консервативна терапия sleluet разглежда като подготвителна стъпка на операцията. Продължителен консервативна терапия също може да се препоръчва при пациенти с леки форми на хипертиреоидизъм. Способността да се забави щитовидната тъкан на 60-90% от йод като основа за лечение на хипертиреоидизъм с йод. Разлагане на желязото, образува Y и бета частици. Последното предизвика смъртта на епитела на фоликули и подмяната им с съединителна тъкан. Най-голям терапевтичен ефект се получава с използването на радиоактивен йод в случаи на дифузна гуша tnreotoksicheskogo. Все пак, това е противопоказано в нодуларна гуша, бременност и кърмене. Този метод на лечение дава по-голям процент на рецидив и хипотиреоидизъм от хирургически.

Хирургия на щитовидната жлеза с гуша tnreotoksicheskom все още е най-добрият и най-радикалните от всички съществуващи методи за лечение на това заболяване. Същността на тази операция е междинна сума strumectomy. В този случай, опитайте да премахнете простатна тъкан субкапсулиран. Такъв метод предотвратява увреждане на нерв рецидивиращ и отстраняване на паращитовидните жлези. Най хирургия хирурзи на щитовидната жлеза се извършва под обща анестезия.

Въпреки добре развита операцията техника. Последното може да се придружава от редица усложнения. Сред тях трябва да се подчертае, кървенето, увреждане на нерв периодичното ларинкса, тиреотоксична криза и gnloparatireondnuyu тетания. Повреда на периодичното нерв може да бъде едностранно и двустранно. В последния случай, до усложняване отнема много сериозен характер, тъй като това може да доведе до смърт от задушаване н пациента на операционната маса, ако няма спешна трахеостомия наложени.

При повечето пациенти с тежка тиреотоксикоза по време на първия ден след интервенцията е наблюдавано влошаване на симптомите. Степента на такава интоксикация варира. В редки случаи тежка thyrocardiac реакция, известна в литературата като tireotokencheskny криза (импулсна честота от 120-160 на минута, телесната температура е по-висока от 39C, възбуда, тремор, и т. Д). В такава ситуация изисква интензивна терапия: интравенозно физиологичен разтвор, глюкоза, преливане на кръв, дигоксин или уабаин, хидрокортизон, антихистамини. При висока и продължителна повишаване на телесната температура може да се прилага хипотермия.

Сред злокачествени тумори на рак на щитовидната жлеза се появява най-често. В повечето случаи, това се случи на фона на мултинодуларна гуша. Метастазирал рак на щитовидната жлеза, особено в лимфните възли, а след това да медиастинума, костите, белите дробове, по-рядко и в други органи. Ако туморът е локализиран в дълбочината на паренхима на щитовидната жлеза и не излиза извън рамките на капсулата, признаването на заболяването представлява значително предизвикателство поради липсата на специфични особености. В същото време много по-бързо, отколкото жлеза на растеж, необичайно, нейната плътност и твърдост прави тумор заподозрян жлеза. С всички нодуларна гуша задължително хистологично изследване дистанционно медикаменти.

Лечение на рак на операцията на щитовидната жлеза. Това е простатата изтребване последвана от радиотерапия или чрез използване на радиоактивен йод.