терапия вакуум навита

Клиничният опит показва, че значителна роля за ефективността на лечението и предотвратяването на различни хирургически патология играе пълен и адекватен дренаж на рани и кухини. В момента нивото на развитие на хирургични рани, повечето хирурзи предпочитат активни методи за дренаж. Така евакуация на раната трябва да бъде постоянна и надеждна, което дава възможност за получаване на превръзки значително по-малко и по този начин намаляване на травма рани. Един вид на активната дренажа е да се използва вакуумна система за последваща обработка наранявания, които станаха желания ресурс, който помага хирурзи в ситуации (болничната и извънболничната), изискващи по-различно от конвенционалните, консервативно лечение за постигане на подобрени резултати при лечението на болестта.

Вакуум лечение на рани система (Vacu цт подпомага затварянето - VAC), или отрицателно налягане навита терапия (отрицателно налягане навита терапия - NPWT - професионален термин, който се използва в медицинската литература да определи дозира вакуум лечение на рани), се използва за повече от десет години. В otechestv солна литература близки понятия са "непрекъснато аспирация активен" и "вакуум дренаж". При осъществяване на вакуум изсмукване в дренажната система може да бъде създаден чрез Janet спринцовка който въздух се отстранява от затворени кутии дрейн свързан към него, или от стандартен апарат акордеон electrovac тип устройство за засмукване на вода trehbanochnoy система. По време на прилагането на този метод се използва широко.

Когато NPWT раната създаден от макро- и microstrain. Macrostresses осигурява конвергенция навита ръбове, ми директен и пълен контакт с дъното на превръзката на раната, равномерно разпределение на отрицателното налягане, премахването на рана (некроза продукти, левкоцити, микроорганизми). Microstress - това microdeformation на клетъчно ниво, което засяга метаболитните процеси в клетките на раната, което води до намаляване на оток, бързо почистване на рани, улесняващи фагоцитни клетки миг радио. Освен това, microstress увеличава локално притока на кръв, по-бързо образуване на гранулационна тъкан, интензивен растеж на нови съдове. Всичко това дава възможност за извършване на пластмаса затваряне на рани и да получите добри резултати в близко бъдеще.

NPWT система отстранява излишната течност от рана, поддържа влажна рана среда и опазване на околната тъкан от агресивното действие на излив. Когато някоя рана ексудация където контрол е трудно, вакуум терапия трябва да се разглежда като метод избор заедно с друго лечение.

Отрицателно налягане (технически вакуум или субатмосферно налягане) се създава и поддържа от вакуумна система включително вакуум аспиратор модерен дизайн, специално вакуум превръзка, състояща се от източване материал, и изолационен лепило филмово покритие, както и дренажна система, свързваща вакуумната превръзката и контейнера за събиране на рана изхвърлени. Като се използва дренажна тръба, марля с различни размери. Поради хигроскопичен тампон абсорбира в кръвта, ексудати, но неговите отцеждане не са повече от 8 часа. Тампонът може след това да се превърне вашия град корк включване раната и в нарушение на изтичането на течност от него. Те имат по-голяма продължителност на действие дренажна тръба, но може да включва не-равномерно разпределение на отрицателно налягане и възможност за включване на отворите с техните недостатъци. Най-ефективният се считат порьозни превръзки въз основа на пяна (полиуретан) - мека хидрофобен пяна гъба с отворени пори, който осигурява достатъчно пропускливост гъби за заздравяване на освобождаване и правилното стимулиращ ефект на гранулационна тъкан. Такава превръзка (гъба) свързва тръбата изтичане с множество отвори (което увеличава дренаж ефект). Освен стегнатост на превръзката осигурява равномерното разпределение на отрицателно налягане от другата страна на раната, и добра евакуация на раната. Стягане се осигурява от лепило филм. ефективната работа на такава време превръзка се измерва в дни, което е удобно. За по-бързо заздравяване на рани и повишаване на ефективността на терапията върху порьозния превръзка може да се прилага антимикробни агенти.

Вакуум терапия се използва успешно в пълнолетното население на пациента и лечение на определени условия в детството. Най-положителни ефекти са били наблюдавани често отрицателен терапия налягане след прилагане на настоящия метод за лечение на хронична дългосрочно лечение на рани на тялото, изгори рани, хронични язви, диабетно стъпало, фиксиране на присадката кожа, лечение на хронични рани гръдната кост и корема. Също индикации за вакуум терапия включват: остри и травматични рани, първични и вторични отворени фрактури, включително присъствието на рана метални конструкции, сложни хирургични рани, включително присъствието на пластмаси раната и laparostomy, отвори широк и дълбок целулит ретроперитонеална и тазови неоформени чревни фистули и др.;

Противопоказания за използването на вакуум терапия: злокачествено рани nesanirovannye остеомиелит лезии проявява чрез кръвоизлив и непълна хемостаза (лечение отрицателно налягане не може да се извърши при пациенти с висок риск от началото на постоперативно кървене поради близко разположени артериални и венозни съдове с голям диаметър), некротични рани. В допълнение, тази чревна и / или изисква обстоен преглед на гнойни фистули и ниската степен на спазване, неадекватни, ако пациентът е с психично заболяване или отказват лечение.

Предишни ясно бактериална инфекция се счита противопоказание за лечение на отрицателно налягане. Въпреки това, литературни данни показват, че лечението на вакуум може да изиграе важна роля за намаляване на бактериалното натоварване в раната и намаляване на нивата на потенциал освобождаването на ендотоксини в кръвта чрез просто отстраняване на ексудат от раната. Тъй като лечението на вакуум използва затворена система, намалява миризма произход от раната и намалява бактериално замърсяване на околната болнична среда.