Съвети за инспекция бедро и хип

Бедрото мускули са разделени в 4 групи:
(1) обратно (в него да се включат голям седалищен мускул на и бицепс, които осигуряват движение на бедрата резервно сагитална равнина, т.е. удължаване). Техните антагонисти са
(2) или-; опсоас мускул (предна група) и феморалните ректус (една от главите на квадрипцеса феморалните - най-големите мускулни групи на предната). Те осигуряват повишаване хип нагоре (т.е., огъване).
(3) adductors намира медиално и осигуряват движение на бедрото навътре (намаляване т.е.).
(4) И накрая, разпределяне на мускулите представляват страничната група, те включват малки и средни седалищните мускули. Те осигуряват движение навън на бедрото (т.е. прибиране).

2. Каква е степента на движение в тазобедрената става е нормално?

• огъване. Темата лежи по гръб, коленете му извади към гърдите си и се държат плътно до стомаха му. Амплитудата е 110 ° -120 °.
• разширяване. Темата лежи по корем, бедро отпускам назад. Амплитудата е 10 ° -15 °.
• олово. Темата лежи по гръб, се изправи на крака му се остави настрана. Амплитудата е 30 ° -50 °.

• Намаляване. Темата лежи по гръб, се изправи на крака медиално оттеглено. Амплитудата е 30 °.
• Ротация бедрото навън (външна ротация). Темата лежи по гръб извит крак в тазобедрените и коленните стави на 90 °. Задръжте бедрото с една ръка, вземи другия глезена и да го превърне странично (навън). Амплитудата е 40 ° -60 °.
• Завъртането на бедрената кост медиално (вътрешна ротация). Темата лежи по гръб извит крак в тазобедрените и коленните стави на 90 °. Задръжте бедрото с една ръка, да вземе на глезена, а другият се оказва медиално (навътре). Амплитудата е 30 ° -40 °.

3. Какво количество на синовиалната торбички, разположени в горната част на бедрата? Защо това е важно да се знае?

Три. Това трябва да знаят, защото болката в горната част на бедрото може да не са причинени от артрит и бурсит.
• или-; опсоас (или илиачно-гребен). Разположен на предната повърхност на бедрената кост между или-; опсоас мускул и предната повърхност на тазобедрената става.
• В трохантер. Локализирано pa.lateralnoy бедрото между големия трохантер и седалищен мускул сухожилие / Ilio-тибията тракт.
• седалищния. Разположен в долния задната част на бедрото над седалищния нарастък в мястото на закрепване на задната група на бедрените мускули.

4. Загуба всяка структура в областта на бедрото може да бъде придружено от подуване на слабините?

Или-; опсоас Бурса. Неговата възпаление (което се случва рядко) могат да бъдат придружени с болка в предната част на бедрото и появата на колебанията на тумора между или-; опсоас и илиачен гребен хълмовете (или "горния ръб на входа на таза"). Идентифицирайте тя може да бъде победен от наличието на симптоми на "счупване на бедрото": сложи ръката си на гънката на слабините, а пасивно огъване, поставяне и завъртане на бедрото навън. След това се върнете на бедрената кост в естествено положение; външен вид с осезаемо щракване показва, или-; опсоас бурсит.

5. Какво структури са разположени в ингвиналната яма?

В посока отвън навътре: нерв, артерия, Виена, свободното пространство, лимфен възел (разположени под ингвинална сухожилие).

Болка в слабините може да бъде причинена от увреждане на псоасния мускул, като абсцес или хематом. Ако болката разширение хип става по-лошо, той потвърждава връзката си с поражението на псоас мускул.

7. Какво е trochanteric бурсит (трохантер)?

Това е болезнено възпаление на бурсата със същото име; често причинява болка в областта на страничната опора, особено в старческа възраст. Възниква в резултат на остро увреждане (когато удря външната повърхност на бедрената кост на земята, когато изпуснат или ролка по време на спортни игри) или триене съвместно капсула сухожилие фасция лата част (Ilio-тибията тракт). Особено често при бегачи.

8. опише клиничните прояви на плюе бурсит.

Класическият симптом - болка в външната страна на бедрото при липса на увреждане на тазобедрената става. Болка излъчване по външната повърхност на бедрото (но, за разлика от болка ишиас, никога не достига подножието) се амплифицира при въртене на бедрата активно или пасивно налягане върху засегнатата страна по време на сън (например, в позицията на страничната декубитус); Понякога пациенти дори се събуждат от болка. Характеризира се с точка нежност над големия трохантер и подуване в Бурса, въпреки че тези симптоми са идентифицирани с директен преглед често е трудно.

9. Каква е тест с "от подвижния бедрата?"

Този тест, който позволява да се направи разграничение между болка, причинена от лезии на тазобедрената става, болката от друг произход. То се извършва, както следва: напълно изравнени по съвместния подножието коляно "завърта" от едната страна към другата. Болката се появява само с поражението на тазобедрената става.

10. Каква е FABER-теста?

Това е скринингов тест за диагностициране на заболявания на тазобедрената става. Темата лежи по гръб, на страната на лезията пасивен бедрото прегъва (Flexio - огъване) се отстранява (ABductio - оттегляне) и се завърта навън (Външен Rotatio - външна ротация; FABER-тест). Обикновено външната страна на краката практически докосва наблюдение на повърхността на дивана, и стоп намира в коляното на другия крак. Положителните резултати - появата на болка в предната или задната повърхност - показва липса на бедрото или Ilio-опашен ставата. тест FABER чувствителност за диагностика на вътреставно патология на здравото население е 88%.

11. Как да се идентифицират флексия контрактура на тазобедрената става?

Използването на тест Томас (Thomas тест). Посъветвайте се с изпитван лежи на гърба си, се огъват на здрави крака и се притиска до гърдите (да се изгладят лумбален лордоза), а след това напълно се оправям (изправяне) преди напълно сви ранения си крак. Липса докосване диван пациент бедрената кост (т.е., хип флексия константа) показва флексия контрактура (или деформация) на ставата. Осезаем дълбоко кликване показва празнина (ацетабулумен) лабрум.

12. Опишете алгоритъма на изпит за болки в бедрото.

Първо, да определи местоположението на болката, тъй като причините за болка на предни и задни външни части на тазобедрената става са различни.

• върху предната повърхност на болката хип е най-често и обикновено се причинява от бедрената съвместни лезии по себе си (предимно остеоартрит) или или-; опсоас бурсит или защити мускулите на бедрото флексорни (изкълчвания или тендинит). По-рядко (освен спортисти) откри стрес фрактура и почивка trochanteric устни.

• болка на външната част на бедрото обикновено се наблюдава в по-голямата синдром трохантера болка, синдром Ilio-тибията тракт paresteti кал meralgii (лезии на страничната бедрената кожен нерв). Болка синдром трохантера основен - сравнително нов термин, който се използва за обозначаване на плюе бурсит и седалищен мускул нараняване (разкъсване или тендинит); Наскоро, може би дори по-често срещани на първо място.
Ilio-тибията синдром тракт е причинено от многократно триене Ilio-тибията тракт на по-големия трохантер. Често се среща при спортисти. Накрая, paresteticheskaya meralgiya - синдром, причинени от нарушение на страничната кожен бедрената нерв. Тя е по-често при хора на средна възраст, проявяващо се с повишена чувствителност на предно повърхност на бедрото, въпреки че в 23% от случаите също докладват болка от външната страна на бедрото.

• Болка на бедрената кост - симптом рядко; В този случай, болката обикновено не се свързва с увреждане на тазобедрената става и лумбалните прешлени (например дегенерация на междупрешленните дискове, фасетни стави лезии, луминална стесняване на гръбначния канал), сакроилеит ставите или мускулите върти бедрото навън. Изключително рядко болка на бедрената кост се случи, когато нередности aortoiliac кръвоснабдяване.

13. Описание на алгоритъма на изследване на пациенти с оплаквания в областта на бедрото болка.

Първа оценка на походката на пациента: той ще бъде лек. След това разгледа амплитудата на движение в ставата (активна и пасивна), внимателно сравняване здрави и заболели страна. Следва също да се оцени флексия в общата външна и вътрешна ротация, едновременно флексия, абдукция и външна ротация (FABER-тест).

Най-ценни симптом, показващи наличието ocmeoapmpuma (дегенеративно ставно увреждане), - намаляване на амплитудата на движение, особено вътрешната или въртящи прибиране. Чрез ограничаване на движение в една равнина, чувствителността за диагностика на дегенеративни ставни заболявания е 100%, специфичност - 42%, при ограничението на движение в три равнини равно чувствителност 54%, специфичност - 88%, съотношението на вероятност - 4.4. За да сте сигурни, че болката е причинена от увреждане на мускулите, мускулната сила трябва да бъде проверена (Консултирайте се с устойчивост хип флексия, аддукция, отвличане и разширение навън въртене).

Необходимо е да се извършат специални тестове за изследване на тазобедрената става; към тях, в допълнение към теста Томас, FABER-тест. и изследването на симптом "счупване хип" се отнася тест Aubert (Obertest). Последно е следното: пациентът лежи на едната си страна, завоите на лекар и се простира на пострадалото крак и след това го освобождава и ви позволява да падне до дивана за наблюдение. Болка или тежко мускулно напрежение по външната повърхност на бедрената кост посочва синдром Ilio-тибията тракт.

И накрая, болки в тазобедрената става с прякото разглеждане следва да се палпират мускули, сгъвачи на бедрото, по-големия трохантер, седалищен мускул, т.е. възможно локализиране на източника на болка. Нежност над меките тъкани по предната повърхност на бедрената кост може да показва опън флексорни мускули на бедрената кост (или Ilio-лумбален бурсит), докато болезненост върху по-големия трохантер - подпише плюе бурсит.

Съвети за инспекция бедро и хип