Диференциална диагноза на вродени сърдечни дефекти при децата - онлайн презентация

Патент дуктус артериозус - ненормално съдова връзка между аортата и белодробната артерия. на
заместник е един от най-често CHD
(10-20%), което може да бъде изолиран, така и в съчетание с други сърдечно-съдови нарушения (5-
10%). Функционално закриване на Боталов в
обикновено настъпва в рамките на 48-72 часа от живота, на финала
заличаване - през първите 2-8 седмици от живота си.
Хемодинамичните нарушения, характеризиращи се с PDA
анормален освобождаване на кръвния поток през аортата от белодробен
артерия. Степента на възстановяване зависи от дължината, ширината на канала на ъгъла на отклонение и сливане, съотношението на стойностите на кръвното налягане при МНС и ССВ.
ProPowerPoint.Ru

Клиничната картина. Клинична proyavlniya това
недостатък е много променливо - от безсимптомно до много
тежки варианти. Те зависят от анатомията на канала,
ценности артериовенозни шънт, пациентите възраст.
Клиничните прояви често се срещат в 2-3-годишните
живот.
С широка и къса PDA с средна или голяма
артериовенозни кръвотечение клинична картина недостатък
с всички симптоми, наблюдавани през първите месеци от живота. Характеризира се с постоянна бледност Получената синдром
«Obkradyvaniya» ВРС. При натоварване (вик смучене и др.) В
малки деца могат да получат преходно периферна цианоза. От първите месеци от живота, децата изостават
в теглото, и физическо развитие. Маркирано умора (хранене удължение, интермитентна смучене и голям
пауза), склонност към появата на рецидивиращи бронхити
и пневмония.
ProPowerPoint.Ru

Диагноза. Аускултация auscultated първи
систолното, а след това «mashinnyy» шум отляво на гръдната кост в
II междуребрие. Той ще се проведе в началото на, аортата, шията
кораби в гърба (меЖдулопатъчната региона) на. Ясно изразена сърдечна импулс. Границите на сърцето, като правило, не са удължени, но с разрастването на клиничната картина е маркиран уголемяване на сърцето границата наляво и нагоре по.
Електрокардиограма в началния етап на заболяването
обикновено разположени EOS или неговата отклонение
наляво. С нарастване на белодробна хипертония EOS отби надясно, левокамерна хипертрофия, наблюдавана при
по-късните стадии на болестта - хипертрофията на двете сърдечни и предсърдията с различни заболявания на сърцето
ритъм и проводимост.
На рентгеново - повишена белодробното съдово модел и увеличение в лявата сърцето. Когато развитието на белодробна хипертония - повишаване на дясното сърце и
изпъкнали белодробната артерия.
Лечение. В момента има няколко metoProPowerPoint.Ru

Лечение:
Задаване индометацин парентерално или ентерално базирани 0,1-
0.2 мг / кг 1-2 пъти на ден за 1-3 дни (до седмици) под контрола на
kardiosonografii. Функция доза не трябва да надвишава 0,6 мг / кг.
Чувствителността на ОСП с индометацин може да бъде подсилен чрез назначаване
дексаметазон (от 0.1 до 0.3 мг / кг). В назначаването на индометацин трябва да са наясно с неговите странични ефекти: нарушения в кръвосъсирването
(Тромбоцитопения), хипербилирубинемия, бъбречна дисфункция (ARF). трябва да бъде
да се ограничи количеството на флуида инжектира 2/3 на жлъчния мехур, често изисква прехвърляне
Korotrop или допамин в доза от 5-10 мг / кг · мин и диуретици
(Фуроземид - 2-5 мг / кг).
лечение индометацин не се извършва в присъствието на бъбречна недостатъчност,
ентероколит, нарушения на коагулацията, хипербилирубинемия.
• хирургична техника
ProPowerPoint.Ru

Тахикардичните преградни дефекти
Предсърдните септални дефекти - дефекти се характеризира с
анормален комуникация между двете предсърдни камери. за
ембрионални генезис отличават първични, вторични и пълни с дефекти
липсата на предсърдно септален. Разпространението на ASD е от 5 до 20%, по-често при жени.
ProPowerPoint.Ru

Хемодинамичните неудобствата причинени когато DMPP
артериовенозни кръвотечение от лявото предсърдие в дясно
поради градиент положително налягане между лявата и
дясното предсърдие. Известно е, че налягането в дясната част
Heart 4 пъти по-ниска системното артериално налягане. Въпреки това,
първите месеци от живота, кърмачета и деца под налягане
белодробната артерия е относително висока, приближава налягане
в системната циркулация, затова артериовенозни нулиране
малки и значителни хемодинамични смущения имат
което не е маркирано.
Когато тази дефекти на сърцето, белодробна хипертония при кърмачета и
кърмачета е редки (1.8%). Независимо от това,
възраст увеличава риска от LH.
ProPowerPoint.Ru

Клиничната картина. Клиничната картина на заболяването в
бебета и малки деца е много лошо, че
На него се пада рядко му идентификация. В неонаталния период
може да бъде проява на преходно цианоза, когато викът
или тревожност. Често това е свързано с перинатални лекари
енцефалопатия. На средни и големи дефекти първи
признаци се появяват по време на първите шест месеца - една година от живота под формата на
устойчиви бледност, умерено забавяне на физическото развитие,
чести инфекции на дихателните пътища (бронхит, пневмония), задух,
умора.
ProPowerPoint.Ru

Аускултация auscultated систоличното шум в средния интензитет
II-III междуребрие в ляво от гръдната кост, II тон усилва и разделяне на белодробната
артерия
(Хиперволемия и повишено налягане в МНС). Шумът auscultated в
в легнало положение. Кръвното налягане е нормално, но за големи дефекти
намалява максималната кръвното налягане и пулса. Границите на сърцето, като правило, не го правят
променило.
ЕКГ при повечето пациенти с предсърдно септален дефект е маркиран отклонение EOS дясно
увеличение на електрическата активност на дясното предсърдие (високо
острите P вълна по време на
II отвличане), непълна блокада на десен бедрен блок.
Рентгенография на гръдния кош този дефект може
манифест повишен белодробен модел поради насипно
претоварване на ICC.
Лечение. ASD Лечението включва хирургия.
ProPowerPoint.Ru

Камерни преградни дефекти
Камерен преграден дефекти -
вродена анормален комуникация между двете
стомахчета на сърцето, което се случва в резултат на
хипоплазия на различни нива IVS.
Заместник отнася до чести и
е
30-40% от всички CHD. Въпреки това, той наблюдава с
еднаква честота при момчетата и момичетата.
ProPowerPoint.Ru

За да се локализира следните видове VSD.
• Perimembranoznye - 60% от VSD. Може намалява с възрастта по размер, поради тъкан prirastaniya
трикуспидалната клапа.
• Ottochnye - 5-8% от VSD. Не са склонни да
близо и почти винаги изисква хирургична корекция.
Клинично подобрение е възможно благодарение на развитието на стеноза infundibulyarnogo LA.
• Вентилация - 5-8% от VSD. Може да бъде намалена за
профила prirastaniya трикуспидалната клапа тъкан.
• Мускулна - 10-20% от VSD. Винаги имат склонност към спонтанно затваряне, с изключение на тези,
намира в ottochnoy на IVS.
Хемодинамика заместник с даден
ProPowerPoint.Ru