Streptostafilodermii (смесен пиодерма) - клиника (симптоми), етиология и патогенеза, диагноза,

Вулгарен импетиго (streptostafilokokkovoe). Често срещана форма на импетиго е заразен, то може да има характера на появата на епидемичен взрив в група за деца. При възрастни, тя се появява като усложнение на краста. въшки, сърбеж дерматози. На фона на зачервяване се появява phlyctenas с серозни съдържание, което в продължение на няколко часа отнема гноен. Гнойна пъпка става инфилтриран основата, заобиколен от ръб на еритема. Капакът се отваря пустули образува ерозия, която се свива при изпълнението сочен "мед" кора, често - с присъствието на кървене пукнатини. През уикенда кора отхвърлено, излагайки зачервени петна, леко люспеста и постепенно изчезва.

Вулгарен ektima- ограничен гангрена streptostafilokokkovoy етиология на кожата, която се проявява в лица с намалена реактивност (хронични заболявания, авитаминоза, алкохолизъм и т.н.). Любими локализация - крайника. На мястото на фоликулярно пустули или инфилтрирани phlyctenas настъпва балон със съдържание гноен хеморагичен, след отвор, който е оформен със заоблени ръбове язва valikoobraznymi, кървене дъното покрити руо-некротичен лигавицата покритие, свиване в кората. На мястото ottorgnuvsheysya кора улцерозен открит дефект с никакви признаци на възстановяване, което отново се пълни кора поради образуването на некротични маси от кръв. Процесът може да бъде дълъг период на анемичен. По благоприятен изход за язвата е изпълнен с гранулиране и лечебни белег.

Хроничен дифузен пиодермия. Може да се развие от фокуса на продължителен остра дифузна стрептококова или муден вулгарни импетиго (няколко месеца). Предпочитани локализация - долната част на крака, крака при пациенти със синдром gi- postaticheskim (разширени вени, тромбофлебит, травма, и т.н.). Фокусите на развитие на тежки инфилтрация на кожата със синкав оттенък, ерозирали площи, плач и ламинирани лсълтенккавосив кора. Контурите на огнището - формата неправилна печени с присъствието на обелване на епидермиса на венче. Огнища може lihenifitsirovatsya присъствието на пилинг.

Хронични дълбоки язвени пиодермите вегетиращ. На земята, разнообразие от пустули в скалпа, и ингвинални гънки, срамната област, долната част на крака се появи serpiginiruyuschie улцерирани плакети синьо-червен цвят с мека консистенция, с ясно изразен от непосредствена близост до мястото на здрава кожа размахване хиперемия, в качеството на тяхната повърхност, с неправилна заоблено (овална ) очертава, наличието верукозно кортикални слоеве, язви, растителност, възли, синусовия тракт, от които освобождават гноен кървава течност под налягане. За - месеца, понякога - годините. Се разболяват по-често човек за 40-60 години.

Pyogenic гранулом (botryomycoma). В случай на признаване на ролята на Staphylococcus асоциация и вирусни инфекции; хистологични индикации, посочени хемангиоми. Появата на гноен гранулом е свързано с областта на кожата травма на червено част на устните, ръцете и краката, лигавиците. Формирането на кожата възниква полусферична форма тъмно червен цвят, а средно болезнени мека консистенция, с множество повърхностни съдове, лобуларен (папиларен) повърхност, лесно кървене, без тенденция за резолюция самостоятелно за дълго време.

Shankriformnaya пиодермия. Тя се появява при хора на различна възраст и пол на гениталиите или други части на тялото. Елементи все изолирани. В района има оголване балон формира болезнена рана или ерозия в диаметър до 1 см, правилна форма, с повдигнати краища, уплътнена почва и хеморагичен кора. При отстраняване на капака излага плосък дъното на червеникав цвят, покрити с оскъдни освобождаване гноен. Регионалните лимфни възли са увеличени, фирмени, мобилни, безболезнено.

Гангренозна пиодерма (язвен дерматит). Разкри признаци на алергична васкулит с чувствителност роля на различни микроорганизми. Комбинирана със системни заболявания (улцерозен колит, левкемия, и т.н.). Клиничната картина се характеризира с обширни язвени повърхности с назъбени ръбове и надвиснали podrytymi Бележки епидермис valikoobraznymi повдигнати ръбове и периферна зона на хиперемия. Дъно е покрито с буйни гранулиране кървене и гноен кървава освобождаване с неприятна миризма гнил. Язвите са склонни да периферна растеж и образуване на белези. Огнища често разположени на долните крайници, може да бъде на багажника, горните крайници, лицето. Заболяването се повтаря, прогнозата зависи от ефективността на лечението на системни заболявания.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, да бъде потвърдено лабораторни данни (живопис намазка оцветяване по Грам, култура). Препоръчайте изследване на стомашно-чревния тракт, вх, ендокринна система, имунния статус за последваща корекция на нарушения.

Лечение на пациенти с пиодермията трябва да бъде всеобхватна - етиологичната, патогенетични и в същото време дадено лице.
алкохолни разтвори (1% салицил алкохол, камфор алкохол) са използвани за лечение на повърхностни пиодерма, анилинови бои (fukortsin, 1% блестящ зелен). Ако е необходимо, като асептична действие и аутопсират phlyctenas пустули гуми, последвано от промиване с 3% разтвор на водороден пероксид и смазване дезинфектанти. В общи няколко огнища прилага мехлеми, съдържащи антибиотици (futsidinovaya, eritromitsinovaya, gioksizon, geliomitsinovaya и др.), Аерозоли (Liphuzol, oksitsiklozol, polizol), кремове (гентамицин).
За абсцеси, циреи и антракс върху свидетелството прибягват до отваряне елементи. Стъпката на инфилтрация да зададете чист ihtiola като "торти" 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, косата около възпалени елементи клип се, перифокален области на кожата се третират салицилова, борна levomitsetinovym или алкохол. измийте тялото е забранено. След отваряне на проникването се извършва чрез дренаж turundy навлажнена с хипертоничен натриев хлорид, ethacridine лактат разтвор (1: 1, Ltd.); стерилни кърпички са прикрепени към мазилката на кожата бактерицидно или фиксирана мрежа еластична превръзка. Лигиране се извършва най-малко 2 пъти на ден. След отхвърляне на некротични язви прилагат към прът антибиотични мехлеми, argedin, proteolitikami напояване (1% трипсин, химотрипсин). За да се насърчи заздравяване на язвата прилага локални средства за ускоряване на регенеративен процес (iruksol, vulnuzan, Солкосерил, Kuriozin).
Ако няма ефект от външната лечение на дълбоки лезии на лицето, врата (цирей, смарагд), пиодерма сложно limfangiitom или лимфаденит, показано парентерално или perorapnoe използване на широкоспектърни антибиотици.
В извънболнична практика е препоръчително да се използва само антибиотик за орално прилагане с висока бионаличност, както и с дълъг полуживот (като по този начин намаляване на броя на приеми в рамките на един ден), ефектът върху чревната флора трябва да бъде минимално.
При лечение на пациент най-рационално избор на антибиотици, получени във форми за парентерално приложение и perorapnogo. Когато последователно терапия в началото на хода на антибиотици се прилагат парентерално, както и за положителната динамика на състоянието на пациента (3-7 дни) се движат в своята орално приложение.
Широко използвани в настоящите макролиди (кларитромицин - 250 мг 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, азитромицин - 1 1 ж веднъж дневно в продължение на 5-10 дни, в зависимост от тежестта на процеса, йозамицин - 0,5 гр 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, както е подходящо място за деца до 14 години дневна доза е 30-50 мг на 1 кг телесно тегло, за предпочитане в три етапа) tetratsikpiny - JUnidoks-soljutab (възрастни на първия ден от лечението се прилагат 200 мг / дневно в 1 или 2 разделени дози, на следните дни на лечение - 100 мг / ден в една приемане, лечението е 5-10 дни) tsefaposporin (Zinnat 250 мг 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, цефалексин 250-500 мг орално 4 пъти на ден за 10 дни), флуорохинолони (tarivid 250 мг два пъти дневно в продължение на 7-10 дни, ципрофлоксацин 500 мг 2 пъти на ден, 7 дни), линкомицин 300 мг мускулно, 3-4 пъти на ден, 3-7 дни, а след това - в капсули от 250 мг 3-4 пъти на ден, 5 дни, амоксицилин / kla- vulanat - 20 мг на 1 кг на ден, 3 пъти на ден в продължение на 10 дни. За да се елиминира менти носители S. Aureus, препоръчани рифампицин 600 мг / ден за
7-10 дни.
При тежки, по-специално в изтощени пациенти, показва използването на имуномодулиращи средства (izoprinozin 50 мг на 1 кг телесно тегло в разделени дози 3-4, Т-активин подкожно с 1.0 мл на ден в количество от 3-4 инжекции, последвано от 1.0 мл 1 пъти седмично 10-15 инжекции на курс и др.), витамини, антиоксиданти, адаптогени.
В случай на хронични язви на пиодерма. курсове на антибиотици могат да бъдат допълнени глюкокортикостероиди предназначение доза, еквивалентна на 20-50 мг преднизон дневно в продължение на 3-6 седмици. В най-тежките употребявани цитостатици.
Когато pioallergidah извършва хипосенсибилизация (калциеви добавки, антихистамини). Локално (на порции обриви): безразличен каша Обединените кортикостероиди (triderm, tselestoderm с garamitsinom, Oksikort и др.) Във формата на кремове, аерозоли.

пиодермия Profilaktikapri включва следните дейности:
- стрептококова и вулгарен импетиго - изолация и лечение на болни деца, за да се възстанови. Да се ​​избягва контакт с вода засегнатата кожа. Кожата около огнища изтриване лосион, съдържащ 1,3% на салицилова и борна киселина, резорцинол, хлорамфеникол. Избягвайте превръзки и компреси;
- Предупреждение mikrotravmatizma на работното място и у дома (санитарно
но технически мерки);
- санитарни мерки (лична хигиена, чисти дрехи и
облекло, почистване на работните места, вентилация, индивидуални пакети и т.н.) .;
- Внимателното изследване на бременни жени, лекари и медицински персонал в pyococcus инфекция в майчинство и детски институции;
- дейности за повишаване на общото съпротивление (втвърдяване, добро хранене, грижа за кожата, укрепление, лечение на опортюнистични заболявания и огнища на инфекция);
- здравно образование, насочено към справяне с рисковите фактори, свързани с естеството на начина на живот и околната среда.