стъкловидното лечение отряд, симптоми, обратно - да знаят, че neobhodiml

Начало »Заболявания» отлепване на стъкловидното тяло

отлепване на стъкловидното тяло

Отлепване на стъкловидното тяло (известен също като задната отлепване на стъкловидното тяло, PVD) може да се появи в почти всеки човек. В 53% от хората над 50 години и 65% над 65 години, стъкловидното тяло се отделя от ретината. В късогледство, това явление се наблюдава средно 10 години по-рано, отколкото в далновидните (hyperopes) и хората без разфокусиране (еметропия). Смята се също така, че PVD е намерена по-често при жените се дължи на хормонални промени в менопауза.

Симптомите на задното отлепване, което може да е признак на по-тежко състояние:

• Рязкото влошаване на зрението, заедно с мълнии и мухи.
• Завесата, която покрива част или цялото зрително поле, в предната част на едното око на.
• Рязкото увеличаване на броя на мътнини.

Трябва спешно да се консултирате с офталмолог, ако намерите драматична поява на голям брой мухи, нови огнища, завеси, покриващи очите. Доктор използване капки разширени зеници и разгледа стъкловидното тяло и ретината с офталмоскоп и биомикроскоп със специален обектив.

Лечение на късогледство-малка степен тук

Отлепване на стъкловидното тяло може да бъде на предната и задната част. В повечето случаи има задна отлепване на стъкловидното тяло, при което освобождаването на съществуващата комуникация между нормална граница мембрана и perimakulyarnymi стъкловидното тяло и ретината peripapillary порции. В този случай, отвор е оформен в границата на стъкловидното мембрана, която може да се наблюдава с биомикроскопия, и, в някои случаи, и офталмоскопия. Такова задната отлепване на стъкловидното тяло се нарича регматогенно (Regmi - дупка), и по-нататък надолу по веригата са различни от стъкловидното тяло чети срещащи без дупка в границите мембраната.

Когато регматогенно отлепване на стъкловидното тяло и образуването на дупки в своята граница мембрана в долната част на окото задния полюс на течното съдържание на стъкловидното тяло през дупка в граничния мембрана идва в preretinal пространство. По този начин, ограничаващ мембрана придобива сходство на торбата, съдържанието на който е частично навън. Част от торбата, прикрепен към периферията на долната част на окото, където има стъкловидното база, е изпълнен с стъкловидното тяло.

Такава пълна (пълна) задно отлепване на стъкловидното тяло носи малък риск от двигателни ефекти върху централната част на ретината, въпреки че тя все още е опасност и сцепление на периферията на долната част на окото.

Повече опасно по отношение на възможни усложнения в централната част на дъното на окото е непълна (не пълна) отлепване на стъкловидното тяло, която се образува в резултат на наличието на сраствания между секцията задната ограничителна мембрана на ретината и стъкловидното тяло. Ограничаване мембрана около беля сраствания, които приоритетно пламна фуния запълнена с стъкловидното маса. Когато движения на очите, тази маса има изразен ефект върху тъканта Traction образуване сраствания. Те могат да се разкъса, и може да служи за появата на въртящ момент провокира цистоиден макуларен едем, последвано от откриване на образуването на кисти и макулни дупки. Сцеплението може да предизвика идиопатична пролиферативна витреоретинопатия. Разбира се, може да се получи сцепление само ако точките за закрепване. Ние вярваме, че патологичните фиксиращи точки ограничаващи мембрана на стъкловидното тяло на вътрешния слой на ретината са глиални плака че ophthalmoscopically появи като неподвижна отражението на светлината.

класификация

Отлепване на стъкловидното тяло е взел няколко форми. Тя може да бъде частична или пълна. Най-често, когато пълно задно отлепване на засегнатото око Pole по цялото тяло, което е съпроводено с издърпване към центъра на различна степен на тежест. Много по-малко може да се идентифицира правилната форма на чета, но доста рядко фуния форма. Последното се случва в присъствието на силна кабел, който започва от задната повърхност на стъкловидното око и отива към дъното.

Частично отлепване се диагностицира по-рядко от пълното. Това заболяване обикновено е преходно, тъй като с течение на времето се разпределя по цялата повърхност и става пълна. Частичното разделяне на стъкловидното тяло може да бъде разположен във всяка област (обратно, отгоре, отдолу, страна, и т.н.).

С развитието на отлепване на стъкловидното повърхност се отделя от зрителния нерв, обаче на пациентите може да се открие сив овална пръстен, който е локализиран близо до зрителния нерв папила отпред или отстрани. С развитието на заболяването, пръстенът може да се разкъса, което води до образуването на отворен кръг. В някои случаи от този предприятие се отклони няколко нишки.

Тази формация пръстеновидна съдържа в състава си peripapillary глиални клетки, които заедно с стъкловидното тяло отделени от зрителния нерв. Интересното е, че през тази овална дупка с ретина съдове изглеждат по-ярки от околността.

В допълнение към задната отлепване на стъкловидното тяло с форма на пръстен, има и други. Отделянето област могат да бъдат разположени на различни разстояния от повърхността на фундуса. В този случай, колкото по-близо е до задния полюс, толкова по-малко различими, и е по-трудно да се открие. Такъв вариант обикновено се развива в сенилна разграждане стъкловидно вещество. И обратното, ако четата е локализиран в близост до предния полюс на очната ябълка, е по-лесно да се намери, тъй като изглежда по-дълго.

Често по време на развитието на дегенеративни промени на очните тъкани откъсване настъпва не само на стъкловидното тяло, както и ретината. Тази ситуация може да се наблюдава във всички случаи на засегнатото око (късогледство, старчески промени, възпаление).

Едно лице може да се почувства задната четата на стъкловидното тяло. Често има мътнини (или значително увеличаване на броя на съществуващи такива) в очите. "плаващи" мухи, които са най-силно изразени, когато се гледа по еднакъв произход (например, ясно небе), поради факта, че непрозрачният стъкловидното влакно хвърля сянка върху ретината.

Отлепване на стъкловидното тяло от самата почти никога не се нуждаят от лечение, особено хирургия, като с времето (седмици месеца) смущения от "мухи" стават по-малки, тъй като те се спускат под оптичната ос. Тежестта на стъкловидното тяло се променя тялото по време на излъчването си варира от множество "черни петна" и "сажди люспи" плаващи нагоре "дантела" или "черни завеси" за окото. Появата им е свързано с увреждане на ретината при нейното скъсване с последващо кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Можете също да получите светлинни явления като "мълния" (ярки проблясъци, обикновено отстрани) и "искри", което е най-осезаема при затворени очи. Тези явления са свързани с тягата, която е пилинг стъкловидното тяло на ретината в местата на тяхното плътна привързаност. Фоторецепторите на ретината в областта възприемат механична стимулация като ярка светкавица, както и че пациентът се чувства.

Появата на тези две симптоми обикновено съвпадат във времето, но плаващ мътност може да се появи няколко дни след огнища. Трябва да се отбележи, че по-горе симптоми са прояви на тяга от стъкловидното тяло на окото. Ето защо, поради повишен риск от отлепване на ретината, в случай на такива оплаквания, е препоръчително да се свържете незабавно с офталмолог с цел превантивна проверка на дъното на стомаха.

Най-доброто нещо, с появата на летящи мухи - консултирайте се с офталмолог. Желателно е да се експертът в долния око - retinology. Лекарят има специалност във всяка клиника, която се занимава с лазерна корекция на зрението, както и в центрове, които са специализирани в задната част на заболявания на очите. В допълнение към гледане на маточното дъно, е желателно да се направи американските очи. Особено важно възможно най-скоро да се консултира с лекар в случай на увеличаване на броя на спонтанни или мухи размери и освен това, появата на искри / мълния.

Но не се притеснявайте при появата на мухи, особено в малки количества, което причинява повече психологически стрес от действителните проблеми със зрението. Налице е "лети", че вижда в ярка светлина, когато се вгледате в снега, синьото небе, и те са практически постоянна. Понякога човек не обръща внимание на тях, понякога не. Не се учудвайте, че в някои случаи, лекарят не откри проблеми с стъкловидното тяло. Размерът, структурата и състава, както и разположението на "мухите" - всичко това е зададено да се открият причините за явления, смущаващи пациенти.

терапии
В някои от тях, обаче, редки случаи, мухите могат спонтанно изчезват. Най-често облак стъкловидното тяло не изчезне физически, и просто да изляза на видимата област. Ако лекарят не откри проблеми застрашаващи зрението, такава ситуация не изисква лечение, само трябва да се адаптира към психологически това явление и не му обръщайте внимание. Все пак, това не винаги е възможно. В някои случаи, стъкловидното тяло се проявява в унищожаването на оптични ефекти, които значително намаляват качеството на зрението. Разглеждане на известните методи за лечение на DST.

Здравословен начин на живот. Да започнем с нелекарствени и нехирургични опции. Предполага се, че състоянието на стъкловидното тяло може да бъде свързан с общото състояние на организма. По този начин, ако има системни проблеми, като например диабет, е необходимо да се справят с лечението на това заболяване. Стандартни препоръки за здравословен начин на живот - избягване на вредни навици, поддържане на физическата форма - това е, може би, на целия арсенал, който е в личния притежаването на пациента.

Drugs. В момента няма никакви лекарства с доказана ефикасност, които са в състояние да се премахне съществуващата движение или да предотврати появата на нови. За съжаление, много от производителите са лекарства и хранителни добавки спекулират по този въпрос и да декларират ефективността на своите продукти в CTD.

Лазерната терапия - витреолиза. Тази процедура се извършва с помощта на неодим YAG лазер. Doctor лазерно прицелване засяга непрозрачни фрагменти, ги пробив в такива малки частици, които не са били да пречат на зрението.

В момента, тази процедура не е широко разпространена и офталмолози, които го практикуват, не много. Може би най-известният - Скот Гелър и Джон Karickhoff от САЩ, както и Брендън Мориарти от Великобритания.

Смята се, че последиците от такъв метод може да има много сериозни странични ефекти, да се чувствате терапевтичен ефект. И наистина манипулацията има някои особености. За разлика от капсулотомия и иридотомия, който също използва YAG лазер витреолиза технически по-трудно, тъй като Ние трябва да работим с движещи се обекти.

За гореописаните причини, тази процедура се извършва много малко лекари. В България лекарите, практикуващи лазер витреолиза, Не, или най-малкото, те не широко рекламират тази дейност.

За пълнота, следва да се отбележи, че лекарят, който извършва процедурата, казват високата ефективност на този метод. Има също така stati1,2,3 в научната литература, която докладва на безопасността и ефикасността на тази процедура. Но все още не, докато натрупаната достатъчно данни, които да позволят на витреолиза използване маса.

Има доказателства, точността на които е трудно да се провери, че през 80-те години за витреолиза използва пикосекундни лазери, тази процедура е разширен значително повече, отколкото в момента. Инерцията на тези лазери се счита за безопасна за ретината, за разлика от днешните наносекунда лазери, които могат да навредят на ретината. Сега, обаче, пикосекундни лазери за тези цели не са издадени.

Витректомия. Тази процедура е пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло. В съответствие с това, заедно с него са отстранени и мухите. Стъкловидното тяло се заменя с балансиран солен разтвор (BSS).

Витректомия е много сериозен операция, която може да доведе до катаракта, отлепване на ретината и кръвоизлив в кухината на очите. Ефективността на метода е много висока, но рисковете са изключително сериозни. Поради тази причина, въпреки наличните в литературата по отношение на безопасността на метода и висока удовлетвореност на пациентите svedeniya2,4, процедурата се извършва само в изключителни случаи.

усложнения

Усложнения на задната отлепване на стъкловидното тяло:

• охлузвания на ретината.
• Макулна fibroplastic синдром (Епиретинални фиброза).
• Макулна разкъсване на ретината.

Отлепване на стъкловидното тяло, може директно да увреди зрението и да предизвика различни усложнения. Например, това може да доведе до разкъсване на ретината, отлепване на стъкловидното тяло, ако е непълна. Симптомите на ретината сълзи не се различават от симптомите на задното отлепване. Характеризира се с плаващи петна пред очите и photopsias. Когато hemophthalmus може намаляване на зрителната острота. Поради риска от отлепване на ретината, пациентът трябва да бъде прегледан от специалист през деня.

Друго усложнение на задната отлепване на стъкловидното тяло - макулата Fibroplastic синдром (Епиретинални фиброза). Отлепване на стъкловидното тяло води до микроскопични фрактури вътрешната ограничаваща мембрана на ретината чрез които клетки на глията, metaplazirovannye ретината пигмент епителни клетки и фибробласти мигрират към вътрешната повърхност на ретината. Пролиферацията на съединителната тъкан и последващото му резултат свиване на деформация на ретината.

Възможни оплаквания замъглено зрение и metamorphopsia, тези нарушения се съхраняват и постепенно увеличават, с напредването на болестта бавно. Намалена видимост може да бъде незначително. Ако зрителната острота е по-висока от 0.3, хирургично лечение не е показано. Когато зрителна острота по-малко от 0.3 vitreoectomy извършва с достъп през плоската част на цилиарното тяло. Тъй като макулна синдром Fibroplastic се развива бавно, и замъглено зрение често са малки, че не е необходимо, е възможно да се извърши спешно съвет от специалист в продължение на 3 седмици.

Ако втечняване на стъкловидното тяло задната му ограничаване мембрана продължава да поддържа контакт с ретината, ретинална сцепление възниква на ос на окото. Това тяга може да доведе до разкъсване на ретината през цялата дебелина на т.нар макулата паузи.

Макулна разкъсване обикновено бързо се понижава острота, но пациентът не може да забележите, ако визията не е нарушена през второто око. На прегледа се окаже, намалява зрителната острота и централната скотоми. Лечение хирургически (отстраняване на стъкловидното задната ограничителна мембрана). Тъй като операцията може да се извърши, както и няколко години по-късно, след формирането на макулата руптура, незабавно съвет от специалист на е необходимо, може да се извършва в продължение на 3 седмици.