Сривът е определението за какво срив

остра васкуларна недостатъчност се характеризира с рязък спад на кръвното налягане поради падането на съдовия тонус, намаляване на сърдечния дебит или в резултат на остро намаляване на кръвния обем. Разпадането е придружена от хипоксия на тъкани и органи, нисш метаболизъм, инхибиране на жизнените функции на тялото.

Сред различните причините за възникването му най-често са болест на сърцето и кръвоносните съдове, особено остър (инфаркт на миокарда, миокардит, белодробна емболия, и т.н.), остра загуба на кръв и plazmopoterya (например, обширни изгаряния), тежка интоксикация с различни отравяне и инфекциозни заболявания, дисрегулация на съдовия тонус с удар от различен произход, както и в редица заболявания на централната нервна система и ендокринната система, с предозиране на невролептици, ganglioblokatorov, simpatolitikov.

Клиничната картина на падането е особено зависима от неговите причини, но основните проявления е подобна при падането от различен произход. Пациентите се оплакват от нововъзникващите и бързо прогресираща слабост, виене на свят, чувствителност към студ, нарушено зрение, шум в ушите, понякога чувство на тъга и страх. съзнание на пациента се съхранява, но в повечето случаи той е безразличен към заобикалящия го свят. Skin рязко бледо жълтеникаво лице, покрито със студена лепкава, в кардиогенен колапс често се наблюдава цианоза. Телесната температура се понижава. Дишането плитка, учене. Pulse малък, лек, бърз.

Кръвното налягане намалява систоличното - до 80 - 60, диастоличното - 40 mm Hg. Чл. и по-долу (в пациенти с хипертония преди разпадането на картината може да се наблюдава при по-високи нива на кръвното налягане). В почти всички случаи има кръвни съсиреци, олигурия, азотемия се повишава бързо. Когато задълбочаване на колапс на съзнанието на пациента да не бъде закрита, често се присъедини (или процес), нарушения на сърдечния ритъм; разширяват зениците изчезват рефлексите. Ако не се извърши ефективно лечение, смъртта настъпва.

Кардиогенен колапс обикновено се свързва със сърдечна аритмия, белодробен оток, или признаци на остра деснокамерна недостатъчност (например, белодробен тромбоемболизъм), работи усилено. Ортостатична хипотония се среща само във вертикално положение на тялото и бързо приключи след прехвърлянето на пациента в легнало положение.

Инфекцията често се развива колапс по време на критичен спад в телесната температура; като същевременно отбелязва, влажността на кожата, като правило, цялото тяло (сварената бельо), хипотония на мускулите, пулсира мека.

Токсичен колапс, особено в случай на отравяне, често се комбинира с гадене, повръщане, диария, признаци на обезводняване и остра бъбречна недостатъчност.

Диагнозата се поставя въз основа на разпадането на характерната клинична картина. Изследванията на кръвното налягане с течение на времето, както и, ако е възможно и в обема на циркулиращата кръв, хематокрит даде представа за естеството и тежестта. Диференциална диагноза на разстройства на съзнанието се извършва с синкоп, който се характеризира с кратка загуба на съзнание. Имайте предвид, че разпадането може да бъде неразделна част от картината на шок, в които има по-дълбок хемодинамични нарушения.

Терапевтични мерки следва да бъдат извършени спешно и интензивно. Пациенти с разпадането възникват в Общността трябва да бъдат спешно откарани в болницата, придружено с линейка (ако не се доставя на обща ефективна помощ на място), или здравни специалисти, които притежават техники за реанимация.

Във всички случаи, пациентът се поставя в хоризонтално положение с малко повишени долен крайник, приютяващ одеяло подкожно приложен 2 мл 10% разтвор на кофеин натриев бензоат. С инфекциозен срив на тази терапия е понякога е достатъчно, с ортостатична - винаги са ефективни, но ако кръвното налягане не е тенденция към увеличаване, е необходимо, тъй като в колапса на друг произход, етиологично и задържане по-развита патогенетичен терапия. Етиологични лечение включва хемостаза в хеморагичен колапс, отстраняване на токсични вещества от организма и специфичен антидотно терапия за отравяне, тромболитична терапия при остър инфаркт на миокарда и белодробен тромбоемболизъм обхващайки пароксизмална предсърдно мъждене или други сърдечни аритмии, и др.

Патогенетична терапия включва интравенозно инжектиране на кръв в хеморагичен колапс, плазма и кръв течности - с образуването на кръвни съсиреци при пациенти с токсични, инфекциозни и всеки хиповолемичен колапс, приложение на хипертоничен разтвор на натриев хлорид в разпадането на фона колан повръщане и диария, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност , заедно с въвеждането на надбъбречните хормони. Ако се изисква спешно да повиши кръвното налягане прилага интравенозно норепинефрин или ангиотензин; по-бавно, но по-дълготраен ефект получаване mezatona инжектиране fetanola. Във всички случаи е показано кислородна терапия.

Прогноза. Бързо отстраняване на причината за разпадането, което води до пълна хемодинамика възстановяване. В тези случаи, когато основното заболяване е необратима и оздравителни мерки са неефективни, съдово заболяване прогресира, което води до необратими промени в централната нервна система и смърт.