Спина бифида, което е, лечение, хирургия, последствия

Спина бифида е гръбнака аномалия на вътрематочно развитие на плода. Когато тази патология ембриогенезата, гръбначния мозък, заедно с твърда обвивка на гръбначния мозък, разцепва гръбначния стълб. С други думи, спин бифида също наречен спина бифида. Заболяването носи със себе си множество неблагоприятни патологии, които представляват заплаха за човешкия живот.

патология Името идва от латинската термина "Spina» и «бифида» - задна и разделянето. На практика това се счита тежки аномалии в развитието, които са трудно да се терапевтично лечение се нуждае от операция и дълго възстановяване.

Спина бифида при възрастни е изключително рядко заболяване, тъй като децата често имат силна деформация и не живеят до 3-4 години. Предвид факта, че най-често се проявява именно миеломенигосел, най-тежката форма, патологията на развитие е фатално.

анатомия на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от 33-35 прешлени, разделени с 5 деления - цервикален, гръдни, лумбална, сакрален, опашната кост. Шийните прешлени имат до 7, гръдни прешлени 12, в кръстен и опашен 5, където прешлен на сакралната гръбнака сливат и образуват силна структура - сакрума, който поддържа гръбначния стълб.

Опашната прешлени са нестабилни и са останки от атавизъм - gipotrofirovanny опашка. При хората, може да има от 2 до 5 опашната прешлени, които са кондензирани също да образуват опашната кост. Всеки прешлен има тяло, една дупка, напречна и гръбнака, а също и в зависимост от картата, функции.

Всички отвори са оформени в гръбнака на гръбначния стълб, което носи на гръбначния мозък. Гръбначният мозък е част от централната нервна система, която е отговорна за предаване на импулси от мозъка, контролира работата на вътрешните органи и е отговорен за безусловни рефлекси.

Според структурата на гръбначния мозък се състои от тяло и втората изпълнително на първите аферентни неврони, аксони и дендрити от ядра на гръбначния мозък и мозъка. Гръбначният мозък е с обвивка, за да го предпази от повреди и замърсяване на чужди организми. В гръбначния мозък има предна и задна рог, който освобождава гръбначните нерви.

Гръбначните нерви форма плексуси - шийката на матката, рамо, кръстен и опашен, които инервират различни мускулни групи и човешката кожа. Ако щетите тези plexes ще наблюдават различни вътрешни органи дисфункция и загуба на двигателна активност.

Гръбнакът има редица междупрешленните стави, които съдържат връзка между прешлените и гръбначни дискове - амортисьори, които са разположени между прешлените органи. Гръбначният диск се състои от желира тялото и влакнест пръстен - последното се случва при скъсване притискане на гръбначния корени - херния междупрешленните.

Също така, на гръбначния стълб е заобиколен от два слоя мускули - най-дълбока и повърхностна. И двамата са отговорни за стабилността на гръбначния стълб и на човешката способност да се върти на торса на ляво и на дясно коляно и отпускам, направете пистите. Топ мускули, разположени на кожата защита на мускулите, разположени под тях и органите от увреждане от външни фактори

Какво е спина бифида?

Тази патология, в зависимост от ембриологията, разработва в деветата седмица на бременността. Това е непълна затваряне на развитие на невралната тръба - бъдещето на гръбначния мозък и гръбначния стълб. В същото време, през засегнатия район много разделянето на гръбначния тялото.

В зависимост от тежестта на заболяването, гръбначния тяло може да бъде разцепен или частично - липсва спинозния процес, гръбначен дъга не ще частично прикрепени. При по-тежки етап - прешлен арка ще бъде напълно отсъства и нервните влакна да бъдат принудени. Така навън кожна торбичка, образувана с гръбначния мозък, или без кожно покритие.

степен на заболяването

спина бифида се появява най-често в рамките на лумбалната-сакралната кръстовище - на ниво L5 и S1 прешлени. Разпределяне на формата на средни и тежки гравитацията. В умерена операция крие целта на лечение на болестта, която в повечето случаи се възстанови изгубените функции на гръбначния мозък.

Средната тежестта на гръбначния характеризиращ се чрез разделяне на загуба на неговата функция, без увреждане на гръбначния мозък, или незначителни щети.

При тежко тежестта на лечението на болестта ще извърши с цел улесняване на състоянието на пациента - отстраняване на тежки симптоми, възстановяване на функцията на органи. В този случай, че пълното възстановяване е почти невъзможно. За обратно бифида изолира следните стъпки:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Миеломенигосел.

Meningocele отнася до средната тежест на заболяването. Гръбначния канал не е затворен, менингите частично обхванати от обратно под формата на торбичка, в която цереброспинална течност се натрупва. Най-често е meningocele лумбалните прешлени, но има патология в гърдата и шийните прешлени. Тежестта на последиците ще зависи от това колко високо е аномалия.

Lipomeningotsele характеризиращ се с това, че lipoindnaya или мазнини, фибри пробива кожата на гръбначния мозък и го притиска, нарушаване на функцията. В някои случаи, вместо унищожаване на гръбначния мембрани може да се запечата само мазнини и съединителна тъкан, която натиснете гръбначния мозък.

ще бъдат наблюдавани Тогава дисфункция вътрешните органи, които са инервирани по гръбначния мозък. В долната част на тялото е, долната гръбначния областта на мозъка, че инервира. Парасимпатиковата инервацията е на нивото на сакралния плексус, защото често, в случай на повреда на лумбалните прешлени, тазови органи - ректума, пикочния мехур, няма да функционират правилно.

Миеломенигосел се счита за най-трудни за лечение и диагностика носи-сериозни последици за пациента. Гръбначния мозък при миеломенигосел пада - става видим заедно с корените. Сложността ще варира - гръбначния мозък може просто да бъде пометен - няма тъкан, обхващаща талията, или падат.

Миеломенигосел е най-тежката форма - резултатът е почти винаги води до загуба на долните крайници и червата, обаче, с дължимата грижа и качество хирургия е възможно да се възстанови форма на гръбначния стълб и запазване на живота.

Симптомите варират в зависимост форми на заболяването. Те се класира като различна степен на видимост на гръбначния мозък и напрежение в различни части на гръбначния стълб:

• парализа на крайниците;
• говорни нарушения;
• Деформация на костите на гръбначния стълб - сколиоза ребра имат деформация на таза;
• Обем гръбначен мозък;
• Дисфункция на системите от органи;
• Нарушенията на покриващите слоеве на тялото;
• Проблеми с гърба мускулна маса;
• Нарушенията на сърцето и белите дробове.
• Видими симптоми.

В основата си, симптомите са различни ефекти на деформация. Най-значително диагностичен симптом включва зрителни увреждания. Когато скрити разпадания, ще бъдат видими петна в областта на патологията, потопена в гърба.

С развитието на по-тежки форми на заболяването може да се появи по-сериозни външни симптоми - ретроградна изместване на прешлен, липсата на кожата, кожата кошница, съдържащи гръбначния маса.

Парализа и говорни нарушения

Увреждане на гръбначния мозък ще бъде парализа на горните или долните крайници. Различни видове щети - ако спина бифида е по-близо до долната част на гърба, то ще бъде по парализа на долните крайници и тазовите мускули. Ако парализата е над 2 гръдни прешлени, за поражението на краката обикновено се прибавя към парализа на цялото тяло.

говорни нарушения са зависими от изместването на гръбнака нагоре. В този случай, гръбначния мозък започва да оказва натиск върху частите на главата на мозъка, карайки ги да се деформират. Деформацията води до забавяне на развитието на речта, функцията на органа, зрителни увреждания. Освен това, възможното развитие на хидроцефалия - водата върху мозъка, което води до смъртта на детето.

нарушения на гръбначния стълб

спина бифида води до различни заболявания на гръбначния стълб. Те включват сколиоза, спондилолистеза, кифоза, lardoz, interarticular херния или отсъствие на междупрешленните дискове. Сколиоза се характеризира с изкривяване на гръбначния стълб - един или повече прешлени се отклоняват в определена посока.

Това се дължи на ненормално развитие на гръбначния - защото спадове цялата покриваща гръбначния стълб и долната прешлени наблюдава дисфункция на развитието - поради липса на налягане е възможно свръхрастеж на долната прешлен, отслабване на телата и дъги, като под натиска на силата им става по-висока.

Lardoz и кифоза по своята същност са сколиоза, което се случва в челната издатина. В патологично кифоза ще бъде изкривяване на гръбнака назад към lardoze - най-напред. приоритетно промяна от нормалното положение на гръбначния стълб се нарича антероградна, задната - ретроградна. При нормални кифоза и lardozy форма природни гръбначния завои.

Под спондилолистези отнася до изместване на прешлен към нормалното си положение - често се случва с горна и долна прешлен на разделянето. Разделяне прешлен може да премине върху тях - също ще липсва бодилообразните процеси, може да увеличи загубата област на гръбначния мозък.

Поради нарушения на гръбначния възможно ненормално развитие на междупрешленните дискове - влакнести черупки изтънява и при достатъчно налягане е счупен и пресован за образуване на херния. Херния притиска паравертебрални корени и на гръбначния мозък, което води до усложняване на синдром и силна болка.

Болкови синдроми, дължащи се на нарушения на функцията на гръбначния стълб може да доведе до развитието на болезнени лезии в мозъка, което от своя страна води до епилепсия - маса спонтанна активност на невроните, което води до загуба на съзнание, гърчове и смърт.

органна дисфункция

Нарушения на гръбначния мозък се наблюдават различни нередности в гръбначния мозък, които водят до нарушаване на инервацията на органи на тялото. На ниво на кръстен и опашен сплит е на нервните окончания, които инервират ректума, органите на пикочо-половата система.

В нивото на гърдите са нервните корени, инервацията на който отива в сърцето, белите дробове, стомаха, черния дроб, ендокринни жлези, тънките черва и дебелото черво. Плексус, с изключение на мускулите на горните крайници и дава клонове на сърцето и белите дробове. Neck инервират мускулите на шията, гърлото, трахеята, устата частично органи.

Следователно, заболявания на гръбначния стълб, ще бъдат наблюдавани нередности в гладката мускулатура на пикочо-половата система. спина бифида в горните нива на увреждане на гръбначния мозък ще предизвика смущения във всички долните органи. По този начин, по-висока вредата - на по-обширни симптомите воля.

Деформирани гръбнака ще причини големи щети на артериите и вените, които ще нарушат кръвоснабдяването на органите, което води до некроза и некротични лезии ще засегнат всички околните тъкани, да се застрашава живота на детето.

Други симптоми

Нарушение на кожата е възможно с миеломенигосел, в които ще бъдат изчезнали кожата. Прекъсвания на сърцето поради нарушение на своята симпатична и парасимпатиковата инервация, която е отговорна за сърдечния ритъм. Светлината се дължи на прекъсване на сърцето могат да бъдат изложени на отоци.

Назад мускули са силно зависими от позицията на прешлените, тъй като те са отблъснати главно на гръбначния стълб и са отговорни за тяхното местоположение. Когато нарушенията могат да бъдат забележими щети, мускулни спазми или изостаналост. Необходимо е да се обърне внимание, че повечето от симптомите, не е задължително да са признаци на meningocele, защото понякога разделяне леки приходи, без външни признаци.

Поради специфичността, спина бифида не могат да бъдат излекувани, и цялата лечението е насочено към облекчаване на симптом ефекти и релеф и странични разработване синдроми. Основната патологията при възрастни е развитието на уринарния тракт и ректума.

Методите включват:

• Стабилизиране на уриниране;
• Освобождаване на процеси на самостоятелно нарушение уриниране и дефекация;
• Операция на сплит прешлен;
• Стимулирането на засегнатите органи;
• Облекчение на гръбначния стълб синдроми.

терапевтични методи

Тъй като най-забележителните е петият прешлените, тя е смущение в процеса на пикочните отклоняване, фекална инконтиненция, нарушаване на сфинктера. На първо място катетеризация на пикочните пътища стерилен катетър, се предприемат мерки за да се отпуснат или напротив, на възстановяване работата на сфинктера на ректума.

Методи за физиотерапия, електротерапия мехур, притежаващи новокаин блокади и като блокери на възстановяване на пикочния мехур работа.

В някои случаи, тези методи не могат да бъдат ефективни, тъй като спазъм може да бъде дълъг и силен. В този случай, за да започнем да се опитваме да се отпуснете на мускул на сфинктера чрез инжектиране на ботулинов токсин. Той временно унищожава мускул, допълнително повдигане спазъм. В този случай, това е много по-важно, защото на продължително задържане на урина може да се появи интоксикация, което ще доведе до смърт.

кабинети

Ако този метод не е приложим, тогава се прибягва до операция. Често, за да се предотврати токсичност и увреждане на бъбреците стома прилага от пикочния мехур. Stoma - изкуствен отвор между тялото и външната среда. За да може да използвате приложение тъкан, които имат афинитет към тялото и няма да бъде отхвърлен.

Ако повредени сфинктери могат да поставят пластмасови и био-органични импланти, които го заместват и ви позволяват да се възстанови функцията на пикочния мехур и ректума.

След възстановяването на отделителната система, необходимо за възстановяване на разделянето на гръбначния мозък и прешлени. Тези сделки се считат за сериозни, защото всяка операция на гръбначния мозък са потенциално опасни, тъй като развитието на бактериална инвазия под корпуса.

Повредени прешлени е намалена с импланти, които са в нормален външен прешлен изображение. В същото време, в допълнение към възстановяването на дъгата, често замени гръбначния диск, тъй като по време на разстройства често започват разрушителни промени в влакнест пръстен.

След операцията, тези пациенти почти винаги са тежки, те са предписани почивка на легло с поза "на корема" или "на страната", както шиене гръбнака на кожата и заздравяването отнема много време. Пациентите след spondiloplastiki изискват специално и внимателно обслужване.

Разделяне в гръдната и шийните прешлени

Ако процесът на разцепване се наблюдава при по-високо разделение, за възстановяването на слабост на пикочния мехур е необходимо да се добави лечение на стомашно-чревния тракт. Често пациента в този момент се прехвърля интравенозно хранене защото нарушения засягат ензимната част на стомаха и дванадесетопръстника, и чревна неподвижност.

След като пациентът се стабилизира, операцията се извършва за да се възстанови увредената прешлен, като нарушения могат да отидат на сцената на този синдром, и пациентът е в очакване на трайна нетрудоспособност и рязък спад в жизнения стандарт.

предотвратяване