Спешна помощ в електрическа авария

Електрически шок настъпи най-често се дължи на директен контакт с проводим или проводник чрез електрическа дъга, образувана в резултат на йонизация на въздуха между лицето и източника на ток.

Електрическият ток се разпределя главно тъкани с висока проводимост (кръв, цереброспинална течност, мускулите), долната проводимост има суха кожа, кости, мастната тъкан.

Има няколко варианта на техническата поражение електричеството.

• В директен контакт с проводник на електрически ток.

• безконтактни. След контакт пещ при поражение на високо напрежение.

• «стъпка напрежение", което се дължи на разликата в потенциалите на двете противоположни, върху земя, в близост до проводниците лежи на земята.

Elektroozhogi поради излагане на електрически ток се случи, защото електрическа енергия се превръща в топлина и по този начин значително вреди тъкани и органи. И в най-засегнатите с висока устойчивост на тъкан - кожа и кости.

Посоката на разпространение на електрическия ток често е скрита. Има такова нещо като "пътя на преминаване на електрически ток през човешкото тяло", те се считат за най-опасните, която минава през сърцето. Това повдига фибрилация на миокарда. Бърнс също разшири дълбоко в тъканите от типа "фунии" или "айсберга", когато се вижда част от горенето е много по-малка степен в сравнение с невидимото. Маркерите за кожата са електрически ток. Функционален тест не може да определи точното местоположение и степента на повредена тъкан.

За токов характеристика "латентно" период на клиничните прояви, бавно отхвърляне на некротична тъкан, инхибирането на регенераторните процеси, остеолиза на костни лезии, и липса на възпалителни изменения по ток мястото на приложение (изгаряния) (Negovsky VA 1977).

Клинични наблюдения показват, че внезапната смърт на един здрав човек реанимация може да бъде ефективна, дори и след 8-10 минути след началото на фибрилация или спиране на дишането (Negovsky VA 1977).

Human включване в електрически ток веригата може да бъде биполярно един. По-често еднополюсни връзка, когато жертвата се докосвате един полюс. Pole ключ верига в отсъствие безвреден заземяването. Pole връзка включва докосване на засегнатите два токови източници. С този резултат контузия приобщаване зависи от електрически ток пътеки през тялото на жертвата.

Разпределяне на особена форма на токов удар, наречен "стъпка напрежение". Напрежението стъпка - е един вид от токов удар, когато той попада в "електрически кратера". "Electric кратер", образуван от електрификация на почвата, в случай на контакт с разбито я тел на далекопровод с високо напрежение. Токов удар се случва, когато човек се движи по концентрични линии "електрически кратера".

По-широката стъпка лице, по-голяма потенциална разлика между точките на подкрепа човек, т.е. подметки, както и по-силен е ефектът на електричество. Следователно, "електрически кратера" трябва да преместите "гъска-стъпкова", т.е. така че пръстите обувки на единия крак докосване (на земята), петата на другия крак. Безопасен ако човек се движи под остър ъгъл към концентричните линии на кратер.

Разрушителната ефекта на електрическия ток зависи от физическите му характеристики, както и условията на контакт и свойствата на засегнатия организъм. Физически характеристики са сгънати над сегашното напрежение, честота и вид.

В настоящата сила. Опасни за човешкия живот става ток, когато нейната стойност е равна или по-голяма от 0.1 А. определящ фактор, който влияе на неуспеха на токов удар е електрическото съпротивление на човешкото тяло, който образува величината на протичащ ток и интензивността на поглъщане на енергия. На електрическото съпротивление на човешкото тяло, предимно кожата си, засегнати от много фактори: влага на кожата, неговата цялост, нервната проводимост състояние, околната влажност, сезона и т.н. Най-голямото съпротивление има суха кожа, намалява неговата устойчивост на влага много пъти, което увеличава силата на ток, протичащ през човешкото тяло, а оттам и неговата опасност за живота на жертвата. В зависимост от текущата мощност (напрежение) токов удар може да бъде разделена по следния начин.

• ниско напрежение до 1000 вата на напрежение.

• Високо напрежение е по-висока от 1000 вата.

Течения сила достига 25-80 mA на достатъчно излагане може да причини тежки електрически асфиксия. Най-голямата опасност за живота са повече ток от 100mA, обвързано с условие за прекратяване на координирани контракции на сърцето, а в началото на мъждене.

Високите токове напрежение причинят нараняване с фатални последици в по-малък процент от случаите, отколкото болус ниски токове напрежение. Когато е засегната високо напрежение главно дихателен апарат.

Променлив ток е много по-опасно, отколкото DC. С увеличаване на напрежението се увеличава впечатляващи мощност DC. Текуща честота около 50 Hz е най-опасни по отношение на развитието на камерно мъждене, текущата честота от около 200 Hz причинява спиране на дишането.

Много окаже негативен ефект върху резултатите от продължителността на лечението на ток действие.

Тетанусните свиване на дихателните мускули се случва, когато токът минава по протежение на багажника. По времето на ток при повреда е силен Издишайте, експираторен мускули са по-силни от мускулите на инспираторен. Когато напрежението е 15-25 mA като мускулни тикове, които стават толкова силна, че жертвата е лишен от възможността за самостоятелно да прекъснете връзката с тоководещи обекта (явлението "neotpuskayuschego ток"). Течения сила достига 25-80 mA (при достатъчно експозиция), може да доведе до тежки електрически асфиксия. Transbulbarnoe ток може да предизвика спазъм на глотиса.

Когато текущата потоци чрез разстройства на сърцето възбудимост възникнат различни функции и проводимост, естеството на които се определя от физическите параметри на текущото време и неговите последици.

Спиране на сърцето с електрическа авария не винаги е свързано с камерно мъждене, но може да се дължи на стимулиране на вагус (Negovsky VA 1977).

Така че, напрежение до 40 V обикновено не причинява фатални човешки лезии. Фатална и сериозно нараняване е най-често се наблюдава, когато електрически ток вътрешни цели. Неговата напрежение е 127-220 V и честота 50 Hz. Индустриална фаза електрически ток с честота 50 Hz причинява тежки електрически ток.

С течение на ниско напрежение (до 1000 V) ток през човешкото тяло смърт настъпва най-често в резултат на вентрикуларна фибрилация.

високи токове (над 1000) са изразени калоричност ефект в местата за контакт, което води до поява elektroozhogov.

Ниско напрежение (500 V) променлив ток е по-опасно за човека, отколкото константа, а повече от 500 V е опасно постоянен ток. Най-опасни за човешкото действие е AC с честота от 50 Hz (текущи битови предмети), предизвиква трептене на сърцето.

За появата на поражения от електрически ток са важен начин на неговото преминаване през тялото, така наречените "текущия цикъл." Най-опасни, е "ток линия", която минава през сърцето, например: лявата ръка - ляв крак или ръка - ръката.

Най-сериозните последици настъпват, когато ток преминава от една страна в друга, от лявата страна или и двете си ръце до краката, от главата към ръцете или краката.

Клиничните прояви на излагане на токов удар разделена на обща (електрическа авария) и местно (elektroozhogi). Често те са комбинирани.

Може да има загуба на съзнание (краткосрочен и дългосрочен или дълбоко), цианоза, хипотония често повишава кръвното налягане поради съдов спазъм. С остър потисничество на жертвите сърдечно-съдовата дейност и дишането понякога създават впечатление на мъртвите ( "очевидната смърт"). Това състояние обикновено е обратимо с навременна реанимация. В някои случаи, загуба на съзнание, когато жертвата не е в състояние да се откъснат от тоководещи проводника, като че ли се пуска от височина от получаването на механични наранявания с различна тежест.

Някои значение са електрохимични и механични въздействия. Под действието на много високи токове напрежение може да се повреди като пакет от тъкани и дори чети крайници (взривното действието на електрически разряд). Като следствие от конвулсивни мускулни контракции може да се скъса и компресионни фрактури.

Elektroozhogi почти винаги са дълбоко (III B-IV степен). Увредена тъкан в настоящите местата за влизане и излизане на тялото контактуване повърхности на най-краткия път на протичане на ток, а понякога и основна площ. Най-засегнатата тъкан обикновено се представя суха краста, като че ли в депресия в сравнение с околната здрава кожа. Възможно е вследствие на смъртта на тъкан поради спазъм и тромбоза на кръвоносните съдове, включително и багажника. Процесът на отхвърляне мъртва тъкан се удължава поради голямата дълбочина на разрушаване (некроза на мускулите, сухожилията и дори костите). Често се развива септични усложнения.

Електрически изгаряния често се комбинират с термично, причинена от електрическа дъга флаш, запалване на облекло. За такива изгаряне характерни опушен и изпечени метализация области като последица от "спрей" и изгарянето на фини метални частици проводници. Главно засяга откритите части на тялото (лице, ръце) и изгаряния обикновено са повърхностни, но те са в запалването на дрехи, обикновено дълбоко.

Ако повредата на човешкото тяло елект на разграничат специфични и неспецифични нейния ефект. Специфични видове настоящи ефекти включват биологични, електрохимични, термични и механични. За не-специфични видове ефекти включват влиянието на текущата ярка светкавица (електрическа дъга) за очите, сълзи от кухи органи, костни фрактури при спазми на мускулите и т.н.

Биологичният ефект на тока е, че чрез упражняване действие на нервните рецептори и тялото тъкан, той причинява мъждене на миокарда, причинява тоник свиване на мускулите, дава дихателната функция, хипертония, и т.н. Електрохимично ток и отопление ефект е, че elektroozhogi настъпи главно в електрически ток вход и изход земята, когато тя преминава през човешкото тяло, е предимно кожата и костите. По отношение на механичното действие на тока, е да се прекъсне рулото и тъканите поради бързо освобождаване на големи количества топлина по време на преминаването на високо напрежение ток през човешка тъкан.

Клиничната картина на вредата има уникален характер, който е, че преминаването на електрически ток през човешкото тяло предизвиква честите промени локални тъканни нарушения и наказания. По времето на развитието и тежестта на тези заболявания могат да бъдат различни. Например, за смъртта на жертвите може да бъде мигновен, но може да се появи няколко дни след нараняването. Излагането на високи енергийни електрически ток, особено когато са изразени изгаряния, не могат да доведат до смърт на жертвата. Но водещите симптоми в клиниката са електрически смущения в шок в сърдечно-съдовата система и дихателната система. Това - мъждене инфаркт, атриална фибрилация, исхемични промени в миокарда действия некроза. Тежестта и резултатите от електрически ток до голяма степен зависи от общото състояние на пострадалия, неговата възраст, наличието и тежестта на съпътстващи заболявания.

И местните прояви на токов удар, когато elektroozhogi преобладават, които, в зависимост от големината на напрежението може да е от различни дълбочини, но рядко (чист) заемат голяма площ. По принцип поражение обхваща цялата дебелина на кожата и подкожната мастна тъкан под формата на фуния, т.е. по-дълбок изгореното големи количества тъкан го удари. Това явление се нарича явлението на айсберга. Преминаването на електроенергия чрез крайниците понякога придружени от увреждане sosudistonervnogo лъч, който прави често произвежда допълнително ампутация. Най-сериозно се случи elektroozhogi главата се дължи на факта, че една малка част от меките тъкани и висока устойчивост на костите на черепа, за да се създадат условия, при които високи токове причинят изгаряния IV степен. Когато elektroozhogah са повлияли на кожата често намерите различни цветове, от бяло до черно, mozolevidnye образование прибиране в центъра, който по форма съответства на тоководещи контакти, така наречената "ток маркер".

Клас I - моментно потрепване на мускулите, без загуба на съзнание;

II-ра степен - мускулни тикове с загуба на съзнание, но имайте дишането и сърдечната дейност;

Категория III - загуба на съзнание и сърдечни заболявания или респираторна (или и двете заедно);

IV степен - мигновена смърт.

Спешна помощ за електричество поражението се крие във факта, че изпълнението на относително прости мерки в първите минути след токов удар често може да спаси живота на жертвата. Главното условие за помощ - е да изключите жертвата, т.е. прекрати електрическия ток върху човека чрез изключване на тока, или да дадат на жертвата от токопровеждащите при спазване на всички правила и предпазни мерки (съгласно инструкциите). Във всички случаи на клинична смърт, включително "състояние на видно смърт", който за лаик не се различава (външно) от клинична смърт, е необходимо да се извърши реанимация комплекс за 40-45 минути (за предпочитане пред спонтанното дишане), или до трупни петна (с неефективността на реанимация). В случай на нарушение на ритмичната активност на сърцето, се изисква електрокардиоверзио или дефибрилация, дефибрилатора в отсъствието на реанимационни мерки трябва да започне с ръчно дефибрилация, т.е. прекордиална удар.

В случай на положителен резултат от реанимация на пациентите трябва да бъдат хоспитализирани за 3 дни в съответствие с почивка на легло, независимо от тежестта на вредата, ако няма нужда от терапия местни прояви на електрически ток. Наличието на неврологични и психопатологични ефекти на електрически ток в жертви изисква надзор или консултации с експерти в различни области (лекари, невролози, и т.н.).