склерозус лишеи
дефиниция
Склерозус лишей е специфично заболяване. Склерозус зостер трябва да се разглежда по-скоро "дистрофични" от "атрофичен", както епитела при това заболяване запазва метаболитна активност.
Склерозус лихен гениталиите при жените се среща по-често от мъжете. Неговите екстрагениталните лезии обикновено са разположени на врата и раменете и не предизвикват оплаквания. вулвата лезия може да бъде фокусна или улови неговата цялост, простираща се до региона на ануса, прилежащата вътрешната повърхност на бедрата и бедрената-генитални гънки.
Децата се падат 10-15% от пациентите с лишеи склерозус. Те са доминирани от едно момиче с лезия на гениталиите. Въпреки това, само 32% от случаите на екстрагениталните проявления те не разполагат с болестта. Гениталиите и лишеи склерозус на ануса при деца удариха в 75% от случаите.
Въпреки лишеи склерозус настъпва предимно в бели жени след менопауза и при момичета преди пубертета, той е описано и от жителите на Африка, местните жители на Азия и другите жени с тъмна кожа. Склерозус лишеи, като не надхвърлят adagenitalnoy площ, е по-често, отколкото изключително екстрагенитална.
В средата на високо възбудимостта на XX век се счита за рисков фактор в лишеите на склерозус развитие. Патогенезата neneoplasticheskih лезии на вулвата епител остава неясно. А роля в създаването на различни патологични процеси в областта на вулвата играят постоянна травма, излагане на дразнители и алергени, метаболитни разстройства и други, по-малко известни фактори. Може би neneoplasticheskie епителни лезии, свързани с нарушена кръвоснабдяване на вулвата.
Изглежда безспорен, особено при пациенти с диабет, патогенетичната ролята на хронични инфекции и възпаление на вулвата и вагината от Candida до ограничен невродермит. Дерматит, който е на диагностичните критерии за ограничен невродермит, могат да бъдат причинени от надраскване.
В изследването на рискови фактори за вулвата лишеи склерозус влияние върху честотата на сексуалните функции на дейност, образователно равнище, тютюнопушене, индекс на телесна маса, наличие на диабет, са били идентифицирани използване на ретиноиди, обаче, намери обратна корелация между честотата и потреблението на каротеноиди. Според метаболитен дистрофии теория стимули, вероятно, произхождащи от по-дълбоките слоеве на дермата и подкожната тъкан и влиянието на метаболизма в епидермиса, са в равновесие с тези, присъстващи в него нормални протеини митозни инхибитори.
Външните полови лихен склерозус в отсъствие на лечение на повишени серумни нива на свободен тестостерон и андростерон и намалява - дихидротестостерон. Това показва, че роля в патогенезата играе намаляване на активността на 5-алфа-редуктаза, който превръща тестостерона в активна форма - дихидротестостерон.
По този начин, въпреки изобилието от хипотези, етиология, и реалния брой заболели от лишеи склерозус е неизвестен.
В ранните етапи склерозус лишеи могат везикулозен обрив, и с лезии на вулвата - подуване на препуциума на клитора и телеангиектазия, и петехии на срамни устни. На средната линия на перинеума и в гънките на пукнатини на кожата са наблюдавани.
Характеризира се с атрофични изменения на кожата, което се пресова, става като парче хартия или пергамент. ОБЛАСТ ануса, когато такива промени на кожата е под формата на осем или ключалка. При описването на деформацията на срамни устни, перинеума и ануса те са в сравнение с цифрата 8, ключалка, часовниково стъкло, пеперуда или дори лотос цвете. Тъй като развитието на процеса на фини анатомични детайли на вулвата структури изчезват. В напреднал лишеи склерозус място фимоза. заличаване на препуциума и малките срамни устни.
Много често се появяват пукнатини в разреза между клитора и отвора на уретрата и шевът между структурите в областта, което води до диспареуния и причинява болка по време на движение. Стеноза на влагалището може да достигне до такава степен, че дори жените, които са родили е възможно да се сключват само с един пръст, и сексуален живот става невъзможно. Маркирана телангиектазия на срамни устни и петехиални кръвоизливи по кожата и лигавиците.
Хиперемия, оток, понякога - изрази таленгиктазия са по-често срещани в ранната фаза на болестта, изтъняване и набръчкване на кожата бланширане - до края, но и двата вида промени могат да се наблюдават едновременно.
На определен етап на хиперплазия на епителни заболявания и атрофични изменения могат да се комбинират (който се нарича смесена дистрофия). Епителна хиперплазия и атрофични промени по едно и също време, но в различни части на вулвата откриват около 30% от случаите склерозус лишеи. Реактивен епителна хиперплазия понякога се случва при надраскване на място. Очевидно е, че причините за промяната на изоморфизъм не могат да бъдат сведени до реакция към външни дразнители.
диагностика
Диагнозата се базира на данни от медицинския преглед и биопсия на засегнатата тъкан.
Диференциална диагноза да се изключи други условия, като кандидоза, хроничен кожен лупус, сексуално насилие, лихен планус, плоскоклетъчен карцином, витилиго и генитално язва.
предотвратяване
За ефективно лечение за оголване е използването на стероидни кремове или мехлеми. Данаи е дългосрочна терапия и трябва да се прилага само от лекар, тъй като използването на стероидни кремове може да доведе до изтъняване на кожата, зачервяване и дискомфорт. Много е важно да следвате инструкциите и да ги вземе на регулярна основа.
Има много други лечения, които понякога са дадени вместо стероидни кремове.
Също така е от полза фотодинамична терапия, но процедурата може да бъде много болезнено.
Хирургия вулвата и вагината понякога може да се извърши, за да се премахнат трудностите при уриниране или полов акт. Операция за отстраняване на целия вулвата (vulvectomy) е предназначена за най-тежките случаи, или в присъствието на рак или преканцерозни лезии на вулвата.
Онлайн медицинска консултация
Тъй като естеството на това заболяване е хроничен характер и патогенеза (срещане) все още е неясно, можем да кажем, че болестта не може да бъде напълно елиминиран, но само чрез постоянно наблюдение от лекар и лечението - затишие. Чрез операция трябва да се третират в зависимост от тежестта. Обърнете се към добър специалист, който ще отговаря за вашето заболяване.