Системен десенсибилизация (облекчаващо)

Теоретични основи и създаването на този метод е свързано с името на Джон. Volpe. Методът се основава на принципа на взаимно потискане, който е формулиран, както следва: страх може да бъде потиснато, ако заменя дейност, която е антагонистична да се страхуваме. "Ако в присъствието на стимул причиняват реакция на аларма може да се извърши, по-голямата загриженост, ще отслаби връзката между алармата за стимулиране и отговор" (J. Volpe. 1962).

Когато систематична десенсибилизация клиент бавно, но все по-интензивно се допре до ситуациите, предизвикващи страх извършване адаптивно поведение, което е несъвместимо с тревожност. Пациентът е обучен да реагира на тези ситуации друго поведение, а не само на тревожност, страх. В резултат на това тя става desensitizirovannym към тях.

Работа с клиента започва с интервю. Бяха проведени интервюта в атмосферата, създаване и задълбочаване на взаимното разбиране, разбирателство.

Задачи интервюта да анализират история на пациента, за да стане ясно и за двамата участници във взаимодействието на факторите, които са допринесли и допринасят за запазването на тревожност, страх. Тази информация, изясняване на модел на болестта на пациента, също така ви позволява да се реши кой от методите на страх терапия ще бъде избран.

В интервюто процес съгласи цел на терапията, последователността на работа с определени симптоми, определени, като някои от страховете на първо място, за да започнете (този проблем е важно, ако пациентът има полиморфни фобии).

Целта на лечението - намаляване на тревожност или фобийни реакции от страна на клиента, до ниво, което му позволява да изпълнява задълженията си. Поведенчески терапевт не си поставя задачи, като например възстановяването на личността на пациента, неговото постигане на високи нива на емоционална и психологическа функциониране, и др. Тези проблеми са извън обхвата на поведенчески терапевт.

Чрез техники за замяна, и трябва да включва averzivnye чл. Те са изолирани като специална подгрупа, тъй като те се заменят с отрицателен, за предпочитане от гледна точка на околната среда, но положително оцветени, приятно за поведение на пациента, като алкохол или зависимост от наркотици, отклоняващо се поведение и сексуална др.

подмяна техника доказано, че работи с преувеличени, нереалистични отрицателни реакции към обективно неутрални или дори положителни ситуации и обекти (неконтролирано тревожност, страх, напрежение, отвращение, чувство за загуба на контрол, и т.н.), но по-често те се използват за лечение на тревожност и страх.

Самата процедура систематична десенсибилизация могат да бъдат разделени в три стъпки: усвояване процедура мускулна релаксация; съставяне на йерархия на ситуации, които предизвикват страх; правилното десенсибилизация (съединение от положението причинява страх с релаксация).

Нека разгледаме всяка стъпка в детайли.

Първият етап - усвояване на едно изпълнение техники за релаксация на мускулите. Тренирайте в мускулна релаксация се извършва ускорим процент в сравнение с класическата процедура на Джейкъбсън.

Втората фаза на техники - изготвяне на йерархия на ситуации, които предизвикват страх. Практическото значение на йерархията е, че тя ви позволява да работите с опасенията у малки стъпки в определен период от време. Ако сравним този процес да се отървем от страха от възхода на стълбите, на йерархия стълбата прави достъпно за повдигане.

Пациентите са помолени да запишат максималния брой ситуации, в които се чувства страх. Списък ситуации трябва да са достатъчно дълги, така че по-късно пациентът е в състояние да ги класира според 100- или 10-точкова скала. не трябва да се използва по-малък мащаб. Предпоставка за съставянето на списък от ситуации е истинско преживяване на страх в тази ситуация в миналото, което означава, че ситуацията не трябва да се изобрети (построена).

Изготвяне йерархия от страх от ситуации, в някои случаи може да бъде много бърза процедура. Това се случва, когато страховете са прости и тяхното нарастване се дължи на един единствен параметър, като височината. В други фобии майстор параметър като лесно разграничени, например, страх от паяци - разстоянието на насекомото. Фобиите са различни, но често повече от един параметър. Дори и "прости" фобии може да се различават в няколко характеристики. Вече бе споменато страха паяци може да зависят от разстоянието, на размера на насекоми, цвета си, и др. Най-често се страхуват интензивност зависи от много параметри на обекта или ситуацията на страха. В такива случаи, йерархията се състои, не се основава на външни характеристики, както и за оценка на интензитета се появява в пациенти страх. Ето защо, в комплекс йерархията на фобии ситуации - често е субективна скала на страха. Този диапазон става ясно защо в един списък на пациента може да бъде ситуации, като да имаш нищо общо, като е в асансьора, и въвеждане на тесен колиета врата. Примери за такива йерархия са представени по-долу.

Фобии, свързани със смъртта:

1. Да бъдеш в непосредствена близост до ковчега на починалия - 100.

2. Участие в погребението на кратко разстояние от гроба - 90.

3. Участва в погребението на разстояние от ковчега - 80.

4. Първи новината за смъртта на младия мъж от инфаркт - 70.

5. Как да преминем през гробището (в зависимост от разстоянието) - 55-65.

6. Да посрещнем погребението шествие - 40-50.

7. сблъсък с лице, което извършва погребението венец - 30-40.

8. Получаване на информация за смъртта на възрастен мъж - 25.

9. посещение в болницата - 20.

10. Travel или преминаване покрай болницата - 10.

11. сблъсък със санитарен транспорт - 5.

Поради факта, че пациентът може да има различни фобии, всички ситуации, които предизвикват страх, се разделят на определен брой тематични групи. За всяка група, пациентът трябва да се направи списък на ситуации, от най-леките до най-тежките, което води до проявата на страх.

Класация на ситуации, които могат да изпитат страх, че е желателно да се извърши с лекар. Ако скалата ще липсва, това е, че няма ситуация, да се измери някои точки, е необходимо да предложи на пациента повече време, за да се помни и запишете на ситуацията, което ще бъде съпроводено с опасенията от ниво (например, когато хвърлим в мащаб ситуации се оценява на 5 и 6 точки ). След запълване на цялата скала (или няколко от полиморфните фобии) втори етап завършва.

Контролът е сцена, свързана с минали впечатления от състоянието на дълбока почивка и релаксация. Например, представителството на себе си да лежи на плажа, на брега на морето или река, или в леглото в състояние на пълна релаксация или седи в това състояние на един стол, и така нататък. Г. етап на контрол се използва за премахване на яви сигнала и отвлече вниманието на пациента от фиксацията за възбуждане на сцената , Образование контрол представяне сцени се използват, за да се улесни подаването на проблемни ситуации от списъка.

Пациентът е 5-7 със ситуацията, даде обратна връзка за аларма, ако има такива, повишаване на показалеца на дясната си ръка. След това, ситуацията с контрол е представена в продължение на около 20 сек и целият цикъл се повтаря отново. Когато няма аларма цикъл включва релаксация, предявяване ситуация. Представяне на ситуацията се повтаря няколко пъти, и ако пациентът не се появи аларма след три презентации, а след това преминете към следващия по-трудно положение от списъка.

По време на една сесия на пациента се дава 2-4 ситуация от списъка.

Ако преходът към по-трудна ситуация от списъка на аларма пациент отново се появява, след това пуснете и да завърши успешно сесия на сцената.

Пациентът е инструктиран да си представим сцената като ярко, колкото е възможно и по-жив, като че ли това е наистина в него, като същевременно се поддържа в състояние на дълбока релаксация. За да се улесни представянето на сцената, терапевтът предлага на пациента да визуално си спомняте, за да се опита да видите някои от неговите части, колкото е възможно да се запълни цвета и светлината, сякаш е точно тук, пред очите ви, опитайте се да си спомня всички миризми и звуци, които го придружават, за да съживи тези усещания в тялото които са настъпили, когато се сблъскат с тази ситуация или обект. Да се научим да включва най-голям брой начини възприятие за възстановяване на пълно изображение сцена най-обикновено се извършва в етапа на контрол. Ако този проблем е решен в етапите на управление, представителството на сцени, което води до опасения, че протича без проблеми.

Средната продължителност от около 30 минути на сесията. Лекарят трябва да насрочи сесия, за да имам време за интервю, за да обсъдят трудностите, които възникват при пациента. Сесия честота - средно по 2 сесии на седмица.

За да се намали възможността от пациент не е сигнал за наличието на аларма, е полезно в определени интервали, за да му напомня: ". Не забравяйте, че появата на най-малката тревога, трябва да го сигнализират" Но на терапевта, свързани с факта на честотата на подаване на алармата трябва да бъде неутрална, да не се създава пациент желае да засили определено поведение. Всяка сесия винаги трябва да приключи на положителна практическа работа на сцената, която беше успешно преодолени.

В ранните етапи на действителната систематична десенсибилизация на пациента трябва да бъдат инструктирани особено избягване на изкушението да се проведе едновременно с десенсибилизация на въображението десенсибилизация в реалния живот.

Споделяне на страницата