Шарка епидемиология, патогенеза, форми на патоген, симптоми, диагностика, лечение,

едра шарка епидемиология

Източник и резервоар на патогена - болни с периода последните дни инкубация до пълно възстановяване (максимален риск на пациенти с настоящите 3-8-ия ден на заболяване).

механизъм на инфекция на едра шарка - аерозол. предаване патоген настъпва капчици или чрез инхалация на прах. Трансфер фактора: положителен въздух вирус, прах, бельо и спално бельо. Инфекция през конюнктивата, увредената кожа; бременни жени - трансплацентарно заразяване на плода. Епидемия опасност са и трупове на едра шарка. Естественият податливостта на хора достига 95%. След страда заболяване обикновено се развива силен имунитет, но вероятно рецидивиращо заболяване (0,1-1% са били болни). Едрата шарка - силно заразно заболяване. Висока честота на епидемия и циклични прозорци на всеки 6-8 години е записан в Африка, Южна Америка и Азия. Често заразени деца на възраст 1-5 години. В ендемични страни, повишаването на заболеваемостта се наблюдава през зимата и пролетта.

При идентифицирането на пациенти с едра шарка или съмнение за заболяване настроен на режим рестриктивни мерки (карантинни) в пълен размер. Контакти са изолирани в специализиран наблюдателен отдел в продължение на 14 дни. За аварийно предотвратяване на едра шарка използва metisazon и рибавирин (Виразол) в терапевтични дози с едновременно прилагане на вариола ваксина.

Какво е едра шарка?

Едрата шарка е причинена от голяма ДНК вирус Orthopoxvirus вариола семейство Poxviridae вид Orthopoxvirus. Размери kirpicheobraznyh вириони - 250-300x200x250 нм. На вириона има сложна структура. Той намира извън обвивката, която се образува при изхода на клетката. Външната мембрана липопротеин, съдържащ гликопротеини, ще около сърцевината в цитоплазмата. Нуклеопротеин комплекс, затворена във вътрешната мембрана> състои от протеин и линейна ДНК молекула двойноверижна с ковалентно затворени краища.

Вариола вируса има четири основни антиген: ранно ES-антиген, който се образува преди синтезата на вирусната ДНК; rodospetsifichesky LS-антиген. отнасящи се до неструктурни полипептиди; група нуклеопротеин NP-специфичен антиген (произвежда образуването на вирус неутрализиращи антитела), състоящ се от няколко структурни полипептиди; видове специфични хемаглутинин - гликопротеин. локализиран в липопротеините с обвивката на вириона.

Основни биологични свойства на важност по лабораторна диагностика на вариола:

  • по време на репликация в цитоплазмата на епителни клетки произвеждат специфични цитоплазмени включвания - на свой ред (вирозоми) или теле Guarnieri;
  • на Chorio-алантоиден ембриони черупки пилешки вирус репликира, за да образуват ясно ограничено мономорфна купол белите pocks;
  • Тя е с умерена нахемаглутиниращия дейност;
  • Той причинява цитопатичен ефект и gemadsorbtsii явление в клетки, трансплантирани прасе ембрионална бъбречна линия.

Причинителят на едра шарка е силно устойчиви на факторите на околната среда. кората на шарка при стайна температура вирусът продължава да съществува до 17 месеца; при температура от -20 ° С - 26-годишна възраст (време на наблюдение) в суха атмосфера при 100 ° С се инактивира след 10-15 минути при 60 ° С -. умира след 1 час при 1-2% разтвор на хлорамин в 30 минути, 3% разтвор на фенол - след 2 часа.

едра шарка патогенеза

Когато механизъм спрей на инфекция засяга мукозни клетки на назофаринкса, трахеята, бронхите и алвеолите. В рамките на 2-3 дни, вирусът се натрупва в белите дробове и влиза регионалните лимфни възли, където повторен активен. Чрез лимфата и кръвта пътеки (първична виремия), той се озовава в далака, черния дроб и лимфната система безплатни макрофагите, който се мултиплицира. След 10 дни, от вторична виремия. инфектирани кожни клетки, бъбреците, на централната нервна система и други вътрешни органи, както и първите признаци на заболяването. Характерно вирус тропизъм за клетки на кожата и лигавиците води до развитието на типични шарка елементи. В паренхимни органи развиват дистрофични изменения. Хеморагична едра шарка засегнати кораби с разработването на двигателя.

Симптомите на едра шарка

Инкубационният период трае вариола средно 10-14 дни (от 5 до 24 дни). Когато varioloid - 15-17 дни, alyastrime - 16-20 дни.

По време на вариола разделена на четири периода: продромален (2-4 дни), период изригване (4-5 дни), периодът на гноясване (7-10 дни) и период на възстановяването (30-40 часа). Продромалния внезапно с втрисане температурата се повишава до 39-40 ° С, вариола възникнат следните симптоми: силно главоболие, миалгия, болка в лумбалната област и коремна болка, гадене, повръщане, понякога. При някои от пациентите, 2-3 дни и във феморалната триъгълника Саймън и гръдни триъгълници показват типични симптоми на едра шарка: морбилиподобна или skarlatinopolobnaya предболестна обрив (роза шкаф). С 3-4 дни на болестта във фонов режим, има реална пречка обрив, което показва началото на периода на изригване. Обривът се разпространява центробежно: лицето → → тялото крайници. обрив елементи са характерни за развитие: макулата (място на розов цвят) → → пъпка везикули (мехурчета с мулти-камерни пъп прибиране в центъра, заобиколен от зона на хиперемия) → → брадавица кора. В един сайт, обрив винаги мономорфна. На лицето и крайниците, включително палмарната и ходилото за повърхности на елементи екзантема повече. Енантем характеризира с бързо превръщане на везикулите на ерозия и язва, което е придружено от заболеваемост при дъвчене, поглъщане и уриниране. С 7-9-ия ден, в периода на нагнояване, мехурчетата стават гнойни пъпки. Драстично повишава температурата, отглеждане симптоми на интоксикация.

До 10-14-ия ден пустули започне да изсъхне и да се превърне в жълто-кафяв, а след това черна кора, която е придружена от болезнен сърбеж на кожата. До 30-40-ти ден заболявания, възстановяване след боледуване, пилинг се случи, понякога ламелни и падане кора да формират хребети радиална структура розово впоследствие побелява придадат груба кожа усещане.

Диагностика на Едрата шарка

Диагноза вариола е вирусологични учебни остърган с папули, елементи от съдържанието, обриви, устата тампони, на назофаринкса, проведени в пилешки ембриони или клетъчни култури, чувствителни към задължителна идентификация в рН. За откриване на вирусни антигени в материала и откриване на специфични антитела в серума взети по време на хоспитализация и след 10-14 дни. използване на ELISA.

Диференциална диагноза на едра шарка

Диференциална диагноза на вариола проведено с варицела, маймуна шарка, vezikuloznym rickettsiosis (различни първични и засяга регионален лимфаденит), пемфигус неизвестна етиология (типичен симптом и Nikolsky присъствие намазки acantholytic клетки). увод и едра шарка пурпура на - с фебрилни заболявания придружени пунктата неравномерно или петехии обрив (meningococcemia, морбили, скарлатина, хеморагична треска).

Режим и диета

Хоспитализирани пациенти в продължение на 40 дни от началото на заболяването. залежаване (продължава до отстраняване на пилинг). въздушни бани, се препоръчва да се намали сърбеж на кожата. Диета - механично и химично съхраняващи (№ таблица 4).

Медикаментозно лечение на едра шарка

Причинител лечение на едра шарка:

  • metisazon 0,6 г (деца - 10 мг на 1 кг телесно тегло), 2 пъти на ден за 4-6 дни:
  • рибавирин (Виразол) - 100-200 мг / кг един път на ден в продължение на 5 дни;
  • едра шарка имуноглобулин - 3-6 мл интрамускулно;
  • предотвратяване на вторична бактериална инфекция - полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини.

Патогенетични лечение на едра шарка:

  • сърдечносъдови лекарства;
  • витамин;
  • облекчаващо агенти;
  • глюкоза Физиологични разтвори и Polionny;
  • глюкокортикоиди.

Симптоматично лечение на едра шарка:

  • аналгетици;
  • хапчета за сън;
  • локално лечение: 1% перорален разтвор на натриев хидрогенкарбонат 5-6 пъти на ден, преди хранене - 0.1-0.2 г бензокаин (anestezina), око - 15-20% разтвор на натриев sulfacyl 3-4 пъти дневно , в - 1% разтвор на борна киселина 4-5 пъти на ден, елементи обрив - 3-5% калиев перманганат. В периода на образуване на корички за намаляване на сърбеж използва 1% ментол мехлем.