С 1 - 2 форма задължително епиглотиса; 3 - cherpaloiadgortannye склад-ки

Фиг. 2 5. Ендоскопска kartchna напусна крушовидна синусите.

фарингеалната стена се състои от четири слоя. Нейната основа е фиброзна обвивка, че изчерпването на фаринкса покрит лигавица и извън - слой мускули мускулни, намиращи се извън покритие, вие сте по-раса soediniteyanotkannym слой - Адвент ТА, което е в насипно състояние на съединителната тъкан, сигур chivakndaya фаринкса мобилност по отношение на околните анатомични структури

Фаринкса лигавицата в горната си част, в близост до hoap покрити mnigoryadnym мигли епи teliem в съответствие с дихателната функция на назофаринкса, средата и долните части - стратифицирана плоскоклетъчен епител яде в лигавицата на фаринкса, особено в назофаринкса, на фаринкса повърхността на мекото небце на корена на езика и мин ■ Dalin съдържа много мукозните жлези.

фиброзна обвивка гърлото свързан с горната част на ос-основната част на тилната кост, междинна плоча монтиране lovidnogo ogrostka други кости на черепа база По-надолу малко по-тънка фиброзна обвивка-ди и преходи в тънка еластична мембрана е прикрепен към подезична кост и тромбоцитите schitoidnogo хрущяла. От фарингеалната лигавица влакнести слой е покрит корпус Coy, извън - мускулен слой

Фаринкса мускулна слой се състои от набраздени влакна и съдържа кръгла и надлъжната mysh- Tsami пресоване и повдигане на гърлото. Гърло при контракции mayutsya три удушвач - горна, средна и ниска. Тези мускули са поставени отгоре надолу под формата на плочи, cherepitse- образно покрие един от друг. Външна мускул при контракции-ветното фаринкса, започва в предната част на клиновидна кост и долната челюст, се връща към централната линия на задната стена на фаринкса, където образува горната част на средната фарингеална шева. Средна мускул свива гърлото, започва от рогата на подезичната кост и сухожилие shilopodyazychnoy, е ветрилообразно отзад до конец и фаринкса, частично покрива горната част на ръката и стисна за гърлото, а в долната част се намира под долните мускули, компресиране на гърлото. Този мускул Начи-naetsya от външната повърхност на cricoid хрущяла, долната рог и задния ръб на хрущяла на щитовидната жлеза и е задната средна линия на задната стена на фарингеалната на фаринкса образува нейното закрепване шев. Над долния мускул свива гърлото, покрива долната част има медийно-фарингеална боа, дъното греди функционират като сфинктер.

Фаринкса повиши две надлъжни мускул - shiloglotochnaya (ядро) и велофарингеално формиране на заден палатинални дос-ку. Намаляване, фаринкса мускулен тип упражнения перисталтични движение; фаринкса при преглъщане се издига нагоре, и по този начин болус се движи надолу по хранопровода до устието. Освен това, в горния свиващия дава myshech снопи на слухови тръба и участва в неговата функция.

Между лигавица задна стена обвивка и фаринкса предварително гръбначния фасцията намира ретрофарингеален пространство на тесен процеп, пълни с насипен съединителна тъкан. От двете страни ретрофарингеални пространството е ограничено fastsi - тривиални листовки, които идват в гърлото на predpo- гръбначния престилка. Започвайки от основата на черепа, този про-пространство се простира надолу зад фаринкса на хранопровода, където тя преминава в pozadipischevodnuyu целулозни влакна, и след това да тъкан задната медиастинума. Медианата на бариера за-фарингеална пространство е разделен на две симетрични сагитална равнина шестнадесетичен половина. Деца до средната стена са лимфните възли, в които се изпуска в лимфните съдове, идващи от сливиците, задната региони на от носа и устата кухини; С възрастта, тези възли са atrophying-; деца, те могат да тлеят, образувайки ретрофарингеални абсцес. На се от двете страни на фаринкса направен стендбай Камчатка peripharyngeal пространство (фиг. 2,6), при което про-ходене невроваскуларните пакета и са основните лимфни възли на шията Кал.

Дължината на възрастен човек фаринкса арка на долния си край е 14 (12-15) cm, с напречен размер по-голям предшестващата-последваща фаринкса и средната стойност е 4.5 cm.

Фиг. 2.6 топография peripharyngeal (parafaringealnogo) про-пространство.

- дъвчене. myshia 2 - долната челюст, 3 - вътрешен алвеоларна артерия 4 - VII (лицева) нерв 5 - паротидната жлеза L - външен сън-ценен артерия 7 - задната страна Вени £ - £ паротидната: stsiya 9 - ".Iutren-NJ и югуларната Виена yazykogloto NY (IX) нерв "; 10 - удължаване (XI) п ^ рВ;

- вътрешната каротидна и блуждаещия (X) нерв, 12 - горен-те шийки симпатична ганглий. 13 - Атланта predppoochnoy фасция 14 - дължини Най my.ptsa главата и врата 15 - подезичния (XII) нерв 16 - Палатинския MindaNews-лин; 17 - styloid процес; 18 - вътрешен птеригоидната мускул; 19 - peripharyngeal пространство.

Главна glogki притока на кръв се появява от артерията възходяща и фаринкса (а pharyngica възходящата - клон на външната каротидна артерия - на сънната артерия на външното), качване Пфалц артерия (a.platina възходящата - bctbd лицето артерия - един facialis, която също идва от външната каротидна артерия), цепката артерия низходящ (aa.palatina противо- scendens - клонове на максиларния артерия - a.maxillans, ко-краен клонове на външната каротидна артерия) нисш фаринкса частично отделени от дъното се подава щитовидната артерия (а thyreoidea ниско - клон на субклавиална артерия - на .sub- Clavia - и лявата brachiocephalic багажника - Truncus brachio- cephalicus - вдясно) перфузия Палатинския minoalin оса-fected система от външната каротидна артерия-нето с различни изпълнения (Фигура 2 7).

Фиг. 2.7 перфузия солна mindapiny вкус.

1 - общата каротидна артерия; п - вътрешната каротидна артерия 3 - външната каротидна артерия; 4 - високо щитовидната артерия 5 - езика артерия; 6 - лица: Vai артерия; 7 - възходящ Палатинския артерия 8 - Палатин сливици; 9 - възходящ фаринкса арте-доверието; 1С - низходящ Палатинския арте доверието; 11 - максиларния арте-доверието

NUS), средни - клонове Yazi като нерв (вътрешно

Лимфодренажен на преглъщане-ране случва в дълбока и дъното на шийните лимфни възли (nodi lymphatici cervicales piofundi et retropharyngeales) Over-фарингеална лимфни възли са разделени на странична и CPE dinnye, те са, като правило, само при малки деца. Lymphadenoid за-ция на гърлото, включително всички сливиците на фаринкса, което води-ING лимфните съдове не са

На мускулите на външната и вътрешната повърхност soedney, компресиране позициониране на гърлото etsya му сплит (пай xus pharyugeus), който се образува от клоновете на глософарингиалния-Вано (n.glossopharyngeus), се скитат-присъстващи (p.vagus) нерви и приятно йо-чески багажника (Truncus сим ■ patlucus). Това сплит сигур-Chiva мотор и чувствителност-Tel'nykh инервация на горната фаринкса фаринкса отделя innervi- ruetsya главно yazykoglotoch Nym нерв, средни и долни секции - връщане (клон на блуждаещия нерв - n.vagus) Чувствителен inneratsiya горна част на фаринкса оса-fected втората част от тригеминуса нерв (ntngemi- koglstochnogo и ниски - изместване горния клон гр ORT нерв

) 2.2. Клинична физиология на фаринкса

Фаринкса е част от дихателните pischeprovodnogo и PU-Дрен; мине през нея храната и слюнката в храносмилателния тракт kishech-нето и въздухът - в гърлото, белите дробове и oSrat но. Тя е най-Nima участва в следните жизнени функции: акта за хранене - суче и преглъща и gologo- recheorazovanii, актът на дишането; защитни механизми при хранене и дишане, както и по вкус функция

Храненето в първите месеци от живота на детето евентуално съпруги само с помощта на акт на двигателя на смучене. Когато смучене орални органи създаде отрицателно налягане в рамките на 100 mm Hg Мекото небце по време на смучене Отт-Giwa надолу и се движат по-близо до корена на езика, затваряне в незначителност на устата отзад, което позволява да диша през носа. Смучене притиска към дъното на устната езика прибран, едно временно намалява долната челюст и уста-Уве lichivaetsya. След nasasyvaniya течност в устата и дишането е прекъснат смучене и преглъщане случи, тогава дишането се възстановява отново, и течният nasasyvayut в устната кухина. При възрастни, след сдъвкване в областта на езика образна болус. Получената налягането предизвиква поглъщане - peristalti кал свиване на мускулите, компресиране на гърлото, мускулите на мекото небце и Палатин арки. В резултат на този комплекс координира Rowan-рефлекс действие, по време на който са дефинирани последователност lennoy възникне дъх стопанство, съкращения са мускули съвместно език, фаринкса, ларинкса, което гарантира, притежаващи на храна от устата на гърлото в хранопровода.

Първата фаза ликвидация произвол; при повдигане на език болус се движи над предния лък.

Третата фаза е продължение на втория поглъщане: на сближаване-болус за влизане в хранопровода причинява лит-лекция-отварянето на своя вход ( "устата" на хранопровода) и активно да насърчава съсирек през хранопровода peristaltiches-кого намаляване на силата си. След освобождаването му от болус фарингеалната се възстановява първоначалната си позиция. Актът на поглъщане човек отнема няколко секунди. Хранене се отразява много физиологични функции на орга-nism: дишане, кръвообращение, обмяна на газ, работа МОТОР ЛИЗАЦИЯ единица.

Предната и задната повърхности на мекото небце, задната стена на фаринкса и епиглотиса има малък количествен на разпръснати вкусовите рецептори, но съществено значение за чувствителността на вкус (в сравнение с тучни-dyaschimisya езика) те не са.

Реч функция на фаринкса е резонираща звуци, произведени в ларинкса. Образуване на глас тон среща в кухините на ларинкса, фаринкса, носа, параназалните синуси и устата на. Засилване и "цвят" глас-разпенващ следва допринесе обстоятелства: обема и формата на кухината може да варира фаринкса и мекото небце се характеризира със значителна подвижност и може да промени посоката на движение на колебанията на звук вълни (в устата и носа). В ларинкса произвежда звука на определена височина и сила, и формирането на гласни и се съгласи-нето от звуци се извършва главно в устата и в по-малка степен в областта на фаринкса. Когато произнасяне гласни мекото небце се изключва носоглътката чрез орални същите звуци на съгласни изрече, когато свали мекото небце.

На дихателната функция фаринкса включва всички свои отдели, но в нарушение на носната проходимост дишане се случва през устата, и в този случай, и отчасти от говорене, пеене и т.н. въздух не преминава през носоглътката и отива директно в средната част на фаринкса.

Защитна функция фаринкса се изразява в това, че когато засегнати от чуждото тяло или субстанция, имаща-Ing тежки дразнещи свойства (химична и термична експозиция), има рефлекс свиване-schenie мускули фаринкса и лумена стеснява, в резултат на забавено дълбоко проникване дразни постоянна енергия мода въпрос. гърлото на въздуха, попадащи в него от носа ленти ти продължава да се затопли и се почистват от прах, кото-рая се придържа към слуз обхващаща стена на фаринкса, а заедно с това се отстранява чрез експекторация и поглъщане или неутрализирани в стомашно-чревния тракт. Също така играят защитна роля левкоцити и лимфоцити, проникващ в устната кухина и фаринкса лигавицата на мястото на кръвоносен съд и lymphadenoid-участъка на тъканта. Добър притока на кръв и фаринкса лигавица и бактерицидни свойства на слюнката насърчаване на изцеление на увредените тъкани в домейн на устата и фаринкса.

Физиологията на сливиците не е самостоятелно, си само, че-stvennoj лимфоидна obrazovaniyam.Funktsiya Палатин сливици и фаринкса друг могат да бъдат характеризирани физиологичен система в Wan лимфните органи organizma.Razlichayut всички три групи лимфоидни структури обиколка: лимфоидната тъкан на далака и костния мозък - лимфната - кръвната бариера; лимфни възли с водещи и отклоняващата-образуващи съдове - limfointerstitsialny бариера; сливици, фаринкса всички лимфоидни образувания, без да причинява на лимфните съдове, пластири плаки и самотен лудост Кула черво - limfoepitelialnogo бариера. Всички три групи-NN лимфоидни структури на тялото имат един и същ тип с обща структура. В lymphadenoid (лимфен) Glo-точно пръстен (всички лимфоидни структури) характеризиране Xia анатомо-функционална и хистоморфологично сходство-националната синергизъм. Тези данни показват наличието на по-небцето специфични функции (или друга) m-Dahlin.

В първите години от живота на фаринкса лимфоидни структури преди-постигнати най-голямо развитие, и след въвеждането на половия хормон O (14-15 години), е постепенното им обратен ING развитие. В сливици гърлата образувани лимфоцитите се отделят в устната кухина и фаринкса. В сливиците настъпва слабо изразени антитела. Както при всички lymphoepithelial структури в сливиците постоянни, но миграция на лимфоцити и неутрофили чрез епител повърхност. Лимфоцитите, веднъж в устата и поглъщане-ки, унищожени и секретират ензими, които участват в орално разграждане.