Rhonchopathy - Болести оториноларингология
Rhonchopathy (GK ronchus -. Хъркане, хрипове) - хронично прогресивно заболяване, което се проявява горната обструкция на дихателните пътища, и хронична дихателна недостатъчност, в резултат на промени в синдромите на тялото и изравнителната dekompensatornogo характер.
превенция rhonchopathy
Превенция rhonchopathy включва терапевтичен и obschegigienicheskih събитие. Терапевтични мерки, насочени към премахване на превенция и навременно на обструктивни състояния на горните дихателни пътища.
Комплексът от медицинска превантивни мерки rhonchopathy включва:
• adenotomija (по подходящ начин на възраст от 3-5 години);
• tonzillotomiya и вадене на сливиците (на възраст 8-12 години);
• Пластична хирургия на носната преграда (на възраст 17-20 години);
• рано рехабилитация огнища на хронични инфекции на горните дихателни пътища и на устната кухина;
• навременна хирургична корекция на вродени и придобити малформации външния нос;
• метод за преместване на горната и долната челюст напред, за да се елиминират ретро- и микрогнатия на долната челюст.
Obschegigienicheskih предотвратяване rhonchopathy е насочена към намаляване (заличаване) рискови фактори на респираторни нарушения по време на сън и включва дейности като:
• контрол и загуба на тегло;
• спиране на тютюнопушенето;
• въздържание от алкохол преди лягане;
• премахване на мускулни релаксанти, бензодиазепини, барбитурати, антидепресанти;
• създаване неудобно да спи на вашите условия обратно: в пижами шити задния джоб изстреля топката, топка за тенис;
• сън в леглото, края на главата е повдигната;
• спортен стил на живот.
класификация rhonchopathy
Rhonchopathy отделя чрез тежест, всеки от които се характеризира с признаците на основните клинични симптоми.
Леко. Хъркането доброкачествен започва да се превръща в патологичното. Loud хъркането се изразява в постоянно състояние на пациента на гърба и спира, когато той се промени положението на тялото. Качеството на живот не се е променило.
Умерена до тежка степен. Хъркането е постоянно патологично при всяко положение на тялото, да пречите на другите; Апнея може да се случи. Има признаци на нарушено качество на живот, причинени от нарушаване на дишането по време на сън. Спете неспокоен, с събуждания. На сутринта, няма усещане за свежест, има тежест в главата. Това отнема време, за да "разбие", да дойдат в активно състояние. По време на ден - сънливост.
Тежко. Loud хъркането предизвиква патологични роднини, а други да спят в различни стаи. Характерно за синдром на сънна апнея, чести събуждания по време на сън, поради липса на въздух, чувство на задушаване, принудени позиция на тялото по време на сън (Half-изправено, седнали с глава наклонена надолу). Налице е съществено нарушение на качеството на живот в резултат на заболявания на дихателните пътища по време на сън и развитието на усложнения хипоксемично генезис. Като цяло умерен сънливост редуващи се с периоди на задължително сънливост през деня: Пациентът заспива зад волана, по време на хранене, говорене, гледане на телевизия по време на работа. Нарушени активна производствена дейност, когато има трудности при извършване на служебните задължения при посещение на обществени места, поради заспиване хъркането с дишането. Има усложнения хипоксемично произход, като общото затлъстяване, полицитемия, хипертония, високо кръвно налягане в белодробната циркулация, сърдечни нарушения. Случаите на смърт по време на апнея.
Етиологията rhonchopathy
Rhonchopathy етиологичен фактор е инфекцията - горните дихателни пътища недостатъчно повреден микробна флора. Недостатъчно увреждане проявява патологично възпаление в гърлото пръстен lymphoepithelial структури, в лигавицата на носа страничната стена, фаринкса, устната кухина. Възпалението се случва с хипертрофия, което допринася за увеличаване на обема на тъканни структури, участващи в образуването на стените на горните дихателни пътища, което води до стесняване на лумена в началната част на респираторния тракт. В същото обструкция в горните дихателни пътища е всеобхватен и прогресивен характер; всеобхватен едновременно свиване причинени респираторни лумен в носа, гърлото, устата; прогресивен характер - постоянно нарастване на тъкан хипертрофия.
Реализации на инфлуенца действието на основен фактор причинител (инфекция) допринасят за определени условия, които включват:
• хипертрофия на фарингеалната пръстен структури limfoepitelialnogo Пирогов-Хайнрих Вилхелм Готфрид фон Waldeyer-Hartz, език;
• наследствени и придобити заболявания на нормалната анатомия на лицево-челюстната скелета;
• нарушения и тоник съкратителната мускулните структури на горните механизми на дихателните пътища;
• затлъстяване.
патогенеза rhonchopathy
Поради промяната на геометричните характеристики на горните дихателни пътища е реконструиран аеродинамика в дихателната система. Промяна на аеродинамичното изпълнение по време на будност обективизира нарушение (намаление) вентилация в горните дихателни пътища през деня.
Физиологичен отговор до намаляване на вентилация на дихателните пътища се променя начина на дишане и намаляване на кислород в кръвта. Промяна на начина на дишане от изследваните лица с rhonchopathy клинично промяна от дишане носа към устата дишане и промени в дишането ритъм. Като правило, хората с rhonchopathy деня будност, когато е налице забавяне и задълбочаването на дихателните движения и компенсаторни dekompensatornogo характер. Едно проучване на състоянието на артериалната кръв кислород разкри хипоксемия хипоксемично тип при 77% от пациентите rhonchopathy през деня в будно състояние и в 90% от пациентите през нощта по време на сън. В 7% от пациентите през нощта по време на сън хипоксемия е преобразувана в нова патологично състояние - хипоксия.
Идентифицирани с хронична обструкция на горните дихателни пътища хипоксемия, хипоксия и промяна на дихателните режим предложи хронична дихателна недостатъчност при пациенти с rhonchopathy.
При хронична дихателна недостатъчност възниква rhonchopathy условия в редица редовни промени в различни части на тялото, включително изолирани:
• нарушения в сърдечната система проводимост и контрактилитета на миокарда;
• промени в кръвоносната система, проявени от повишено налягане в общото кръвообращение и белодробната артерия, формирането на хипертрофия на сърцето полето;
• промени в кръвната система, проявяващи еритро увеличават съдържание и концентрация на кислород в еритроцитите, повишаване на потенциала за кисело капацитет rodonositelya в кръвта, повишен хематокрит и др.;
• нарушаване на функционирането на долните дихателни пътища, проявява развитие на необратим белодробна обструкция;
• хронично метаболитно нарушение проявява чрез прекомерно развитие на мастна тъкан от прогресивно влошаване на заболяването.
клиника rhonchopathy
Клиничната картина се състои от rhonchopathy специфични черти, които могат да бъдат групирани в три категории.
Първата група от функции характеризира патологични процеси, които образуват стесняване в първоначалния дихателните пътища.
• деформация на носната преграда:
- прост кривина (отклонение);
- дифузен сгъстяване;
- частично сгъстяване на носната преграда (на хребети, шиповете);
- частично сгъстяване на отварачката за консерви.
• хроничен ринит:
- хронична прост ринит;
- хипертрофична ринит (влакнеста форма);
- хипертрофична ринит (кавернозен форма);
- хипертрофична ринит с алергичен вазомоторен-компонент;
- polypous форма.
• придобити сраствания (синехии) в носната кухина.
• инспираторен оттегляне ноздрите.
• Заболявания на околоносните синуси:
- Париетална-хиперпластични синузит; киста на максиларния синус;
- хронично възпаление на етмоидален лабиринта.
• хроничен тонзилит.
• хипертрофия на сливиците.
• хипертрофия на мекото небце:
- първоначалната форма хипертрофия;
- ясно хипертрофия;
- хипертрофия при хора с наднормено тегло.
• Rubtsovo-модифицирани мекото небце.
• Хроничен фарингит гранулозотекалните.
• Хронична страна фарингит.
• Сгъната хипертрофия на фарингеалната лигавица.
• Хронични аденоиди аденоидния растителност.
• хипертрофия на езика.
• Проникване на мазнини и фаринкса стена, езика, peripharyngeal пространство.
Втората група се характеризира с увредена респираторна функция и представени лабораторни данни за клинично заболяване на дихателните пътища.
• Хъркане по време на сън:
- с добра звукова мощност се появява променливо 40-45 децибела в легнало положение;
- ненормално звукова мощност с 60-95 децибела в честотния диапазон 1000-3000 Hz се появява за 5 нощувки в седмицата;
- със силен патологичен сила 90-100 децибела, изглежда, всяка нощ.
• Затруднено дишане носа.
• Недостиг на въздух (промяната в скоростта на дишане).
• Сънната апнея (спиране на дишането по време на сън).
• Усещане за липса на въздух през нощта.
• Пробуждане на усещането за липса на въздух.
• Артериална хипоксемия хипоксемично тип.
• Намаляване на парциалното налягане на кислорода в капилярите.
• Намаляване на насищане на кислород в кръвта.
• Промяна на кривата на оксихемоглобина дисоциация. Третата група от функции характеризира функционални заболявания на органи и системи в хронична дихателна недостатъчност.
• Липсата на свежест през нощта, чувство обрив; главоболие.
• сънливост през деня, сънливост категорични атаки.
• хипертония.
• затлъстяване.
• Сърдечно-съдови нарушения.
• Промяна на кръвоносната фактори:
- полицитемия;
- увеличаване на концентрацията на хемоглобин в еритроцитите.
диагноза rhonchopathy
Диагнозата се поставя въз основа на въпросник, УНГ преглед, изследване на биологични маркери и включва консултации лекар, дихателна терапевт.
лабораторни изследвания
Биологични маркери rhonchopathy - измерими биологични параметри като парциално налягане на кислород, въглероден диоксид в кръвта рН артериалната, общия хемоглобин, еритроцити.
Маркерите могат да открият хронична хипоксия хипоксемично - знак слабия обмен на газ в белодробната функция; компенсация хипоксемия кръвоносната фактори.
инструментални изследвания
ENT изследване включително ендоскопия на горните дихателни пътища, активното Rhinomanometry, антропометрични изследването на фаринкса, на мекото небце може да открие заболявания придружени от явленията на носа и фаринкса запушване на, за характеризиране на нарушение на проходимост и аеродинамичните параметри се променят в горните дихателни пътища. диференциална диагноза
Rhonchopathy трябва да се разграничава от хроничен обструктивен бронхит, което при някои пациенти може да се появи на обструктивна сънна апнея. Рентгенова и проучвания бронхоскопия за да се изключи хронични обструктивни бронхити.
лечение rhonchopathy
Drug без третиране
Консервативната терапия е способен в комплексната терапия да повлияе на хода на заболяването, подобряване на общото състояние на пациента, да се намали тежестта на хъркане включват:
• Намаляване на телесното тегло до 5 кг годишно;
• спиране на тютюнопушенето;
• въздържание от алкохол преди лягане, хапчета за сън и други лекарства, които действат върху дихателния център дейност;
• гимнастически упражнения, които повишават тонуса на мускулите на мекото небце, езика, гърлото;
• получаване на хомеопатични препарати под формата на таблетки, капки за нос;
• Sleep на ваша страна, корема, създаване на условия за спане неудобни на гърба;
• използване на устройства под формата на скоби брадичката, яка на врата, устройства, които позволяват да се задържи на горната и долната челюст в затворено положение, за да се попречи на езика, както и запушване на тръбата;
• СРАР (английски непрекъснато. - Постоянно, положителна - положително, дихателните пътища - в дихателните пътища, налягане - налягане).
хирургично лечение
Методите за хирургично лечение на пациенти rhonchopathy включват следните видове операции:
• uvulopalatofaringoplastiku;
• субмикозен резекция на носната преграда;
• по-ниска turbinotomy (едностранно или двустранно);
• двустранно вадене на сливиците;
• дисекция synechia в носната кухина;
• endonasal дисекция клетки етмоидален лабиринта и polipotomiyu носа от двете страни:
• отстраняване на аденоиден растителност.
Предпоставка uvulopalatofaringoplastiki дава доказателство резултат тонзилектомия е необходимо да се засили страничните стени на фаринкса чрез омрежване базови палатинът арки с подлежащите тъкани mezhduzhechnoy област.
Нежни техники, позволяващи да се спре хъркане, като отделни процедури на амбулаторна основа, като криохирургия, използването на лазер, радиочестотни разрези в мекото небце, както и отстраняване на излишната лигавица на мекото небце, не дават желания ефект, и в някои случаи да влошат faringostenoz , Условия за хоспитализация в общ обем от операцията е 5-7 дни.
по-нататъшното провеждане на
Препоръки в постоперативния период включват избягване на тютюнопушенето; здрави, достатъчно физически активен начин на живот; годишно намаляване на телесното тегло от 5 кг.
прогноза rhonchopathy
Срок пълна инвалидност на пациента е 14-21 дни. Прогнози rhonchopathy определя продължение действие основни фактора - постепенното стесняване на лумена на дихателните дихателните пътища в горната и увеличението на дихателна недостатъчност. Хипоксемия допринася за хематологични заболявания, хипертония, сърдечна аритмия, и може да доведе до внезапна смърт по време на сън. Навременно поведение адекватно хирургично лечение може да спаси пациента от rhonchopathy за години напред.
Лора (Отоларинголози) в Москва
Цена: 1500 рубли. 1350 рубли.
Специализации: Лор.
Караваева Олга Yurevna
Цената на прием: 15001350 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 150 рубли.
Цената на 2100 рубли. 1890 рубли.
Специализации: Лор.
Мамаев Saygibat Nasrutdinovna
Цената на прием: 21001890 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 210 рубли.
Цена: 1800 рубли. 1620 рубли.
Специализации: Лор.
Тимошенко Татяна Mihaylovna
Цената на прием: 18001620 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 180 рубли.