Рехабилитация пациенти зъбни със значителна атрофия на алвеоларната кост в страната

Рехабилитация пациенти зъбни със значителна атрофия на алвеоларната кост в страничните части на горната челюст

Проф Павленко AV .. директор на Института по стоматология на Националната академия на следдипломно обучение. PLShupyk.
Д-р Chugansky IV .. assisstent hirurgichechskoy Катедра по стоматология, Националния медицински университет. Акад. АА Bogomolets, Киев
Д-р Ilyk Р. Р., k.m.n .. преподавател, катедра ЗЪБОПРОТЕЗИРАНЕ Лвов Националния медицински университет. А Galitsky, ръководител на дентална клиника Дрогобич.
Д-р Shterenberg A., B.Sc. Д-р .. Ръководител на клинично приложение osteotropic DS Стоматологични материали фирми в Източна Европа, Цюрих, Швейцария

В момента, много често има клинични ситуации, които coderzhat значителни проблеми при рехабилитацията на стоматологични пациенти - значителна атрофия на алвеоларния процеса на горната челюст, особено когато терминалните недостатъците на страничните части.

Лечение в такива случаи може да осигури различни параметри, като се започва от производството на всякакви протези дизайн и завършва имплантиране използват надеждни методи [3,4].

Въпреки това, тази анатомична образуване близост като максиларния синус, обикновено усложнява прилагането на зъбни импланти поради недостатъчен обем на костната тъкан.

Основната предпоставка за използването на вътрекостните импланти - достатъчно количество кост, че тя осигурява стабилизиране и позволява на импланта в подкрепа несменяема дизайн протеза. Дори и незначителна загуба на кост в хоризонтално или вертикално направление. може да създаде съществен проблем [5-7].

чрез повдигане на дъното на максиларния синус операцията за увеличаване на костна на алвеоларния процес, сега се използва за възстановяване на загубената алвеоларна структура [8].

Синусите височина на повдигане или синус капацитет, в последните години е един от naybolee общи операции в подготовка за ортопедична пациент с зъболечение имплант [10-12].

Основната цел на тази операция е да се увеличи дебелината на алвеоларен кост в областта на долната част на максиларния синус атрофията на алвеоларния гребен на горната челюст, което го прави възможно да се инсталира импланти в бъдеще.

Тази хирургична процедура - стандартна асептична събитие, което се провежда или под местна или под обща анестезия.

Операция долната височина на максиларния синус, извършва съгласно класическите описанието на Тейтъм тази процедура [13].

В хода на работа е надлъжен разрез на кучешки и предкътник или първо извади дистално до максиларния нарастък. Слабително вертикални разрези в областта на кучешки и в таламуса.

Mucoperiosteal клапа се повдига до откриването на страничната стена на максиларния синус. В този момент, кръг лепка разчленени кортикална кост, обикновено четириъгълна. И вие трябва да бъдете сигурни, че долната граница на остеотомия е на височина най-малко 5 мм над дъното на максиларния синус. Горна остеотомия на четириъгълника не се осъществява, което впоследствие дава възможност да пробие страничната стена на синуса вътре. Лигавицата лигавицата на дъното на максиларния синус (Schneider мембрана) много внимателно повдигане образува кухина между костта и долната част на мембраната синус свободно отворена долна част, задната, предната и медиално [2,8].

След тази празнина се запълва с костен материал [1].

Схемата за операции на открития синус лифт:

Един или два еносална имплант може да бъде зададен по време на работа, но като цяло дебелината на стената на костта на алвеоларния процеса, трябва да бъде по-малко от 5 мм за да се осигури надеждна първична имплант стабилизиране.

Муко-периостал клапа е поставен на място и раната се зашива.

Този метод на работа за повдигане на Schneider мембрана се нарича "отворен синус лифт."

се появява много по-сложна клинична ситуация, когато дебелината на алвеоларен гребен на горната челюст максиларния синус в проекция на по-малко от 2 - 3 мм.

Първо: поради недостатъчна дебелина на костта не е възможно да се получат първични стабилизиране имплантите.

Второ: съгласно литературата и както е показано от клиничния опит, кортикална кост на страничната стена на максиларния синус, с значителна атрофия на алвеоларната кост, както и изтънява като кост от алвеоларния гребен.

Намаляване на алвеоларна костна височина и ширина се дължи на факта, че двете настъпи едновременно взаимосвързаност на процеса, а именно превръщането на алвеоларния гребен е паралелно с увеличаването на пневматизирането на максиларния синус.
В отворено синус лифт в такива клинични ситуации, ние очевидно изтъняване на страничната кортикална плоча.

В тези случаи препоръчваната клинична затворен синус лифт "балон-Lift-контрол", разработен от д-р проф Бенър, Heuckmann, Бауер - (фирма Meisinger, Германия) със забавено поставяне на импланта след 6 месеца.

Операцията по схема на затворената синус лифт

Този метод дава възможност за работа и да се увеличи височината на алвеоларния гребен на горната челюст, като се запазва останалата дебелината на костния мозък, както от алвеоларен кост, както и от страничната стена на максиларния синус.

Пациент К. на 54 години, се свърза с клиниката SNKTS "Стам" с оплаквания за липсата на зъби в горната челюст, лошо сдъвкване и недоволство от съществуващите нефиксирани зъбни конструкции. В клиничен преглед тя е поставена диагноза дефект едностранно край страничните части на съзъбието на горната челюст, а край включи дефект долночелюстната съзъбие.

Фиг. Ortopantomogrammu пациент К.

На ortopantomogrammu намерено: двустранен терминал дефект зъби на горната челюст с значителна атрофия на алвеоларната кост в максиларния синус proektsii. Дебелината на костта на билото до дясната граница на максиларния синус е 1.34 mm, а отляво - 3,78 мм.
Следните лечебния план беше предложена: операцията zakrygo Синусите Асансьор с пълненето да се създаде пространство между долната част на мембраната на синусите и Шнайдер, материали Лесно Graft ™ 400. DS Dental, Швейцария, следвана от инсталирането на системата за имплант "Bio Хоризонт" на 6 месеца и пълна рехабилитация на болни от производство на фиксирани конструкции на протези. Импланти и ортопедично лечение в долната челюст.

Opreratsii извършва под местна упойка инфилтрация. Както е използван анестетик Ubistezin Forte - 4%, за две Картаген 1.8 мл.

Mukotomom Ø 6 mm е определен пространство на алвеоларна кост и скалпел отвори само 2/3 дупки. Муко-периостална фрагмент не се отстранява напълно, но остана на крака и зашит по време на операция на венците, като по този начин се поддържа своята сила.

Със специална запушалка, пробиване на отвори в костния 1 мм, поддържане дебелина от 0,34 мм.

Специално ostetomom този костен фрагмент се натисне INT максиларния синус.

Нодуларна леко вдигна мембраната сонда и след това чрез специален дорник въведен в балона на синусите. Балонът се напълни с течност, бавно otslaivaya мембрана до желаната височина. Хидравличната система е снабдена с градуирана спринцовка, която позволява да се определи количеството на материала необходимата ostetropnogo.

След повишаване на материала на мембраната активиран Лесно Graft ™ 400. която се впръсква директно от спринцовката в получената пространството между долната част на максиларния синус и мембраната.

Муко-периостална фрагмент се прилага към мястото, и раната се зашива.

Като предпазна мярка, пациентът се лекува с антибиотици и противовъзпалителни средства.

През първите дни след операцията оплакванията на пациента са изчезнали.

В резултат на минимална травма тази техника, липсата на голям разрез, белене голям муко-периостална клапа, както и липсата на шевове, традиционна подуване на 3 -5часа отсъства.

Orthopantomogram постоперативно