Разместване на зъб пълен и непълен

Синини - е увреждане на зъбите и заключващото устройство без да местите своята позиция в алвеолите. Най-забележителният клинична проява на вредата е силно повишена чувствителност към перкусии. Въпреки, че не се наблюдава ясна пристрастия, може да има мобилност.

Частичен дислокация - това увреждане, при което зъбът се премества от позицията си в отвора. Ако има някаква промяна на обичайното място на зъба в контакта, такова състояние се счита за частична дислокация.

Пълна дезорганизация - е пълна загуба на зъба от дупката.

Травматично увреждане на зъба е вероятно да предизвика голяма съдово запушване на върха пулпа. Впоследствие, кръвта излиза с разширяването на капилярите на пулпата. След застой в капилярите е тяхната дегенерация с освобождаването на червени кръвни клетки, и набъбване на целулозата. Поради липса на обезпечение съдове в пулпа се развива само леко възпалителна реакция на нараняване и може да настъпи частично или пълно инфаркт на пулп. С малък или никакъв обръщение целулоза може да бъде в това състояние в продължение на много месеци или години. Когато преходно бактеремия, бактерии могат да проникнат през малките съдове на върха на корена в тъкан пулп инфаркт и се установяват в него.

Инфекция, която се развива в резултат на това може да бъде първият клиничен признак на пулп некроза. Стенли се отбележи, че в някои случаи, инфаркт не е общо. Няколко кораби продължават да работят и транспортиране на прясна кръв към области на пулпата. Тези зони ще останат живи. Ако тестът за маса е отрицателен, но в кухината на пулпа са чувствителни тъкани и кървене дълбоки разделения, това означава продължаване на кръвния поток поддържа някои нервни влакна. Очевидно, засегнатите блокове миокардната тъкан термо рецептори, като по този начин предотвратяване на, минаваща стимули получени чрез емайла и дентина.

Това означава, че ако пулпа зъб и вредата е минимална, преходна исхемия на пулпа може да доведе до развитието на обратима миокардна повърхност. Това може да обясни възстановяване на положителните реакции на пулпата в няколко седмици.

В минимална денивелация на зъба от кладенците, че ще бъде малко по-движимо и чувствителни на удар и натиск, когато хапе. Периодонтални връзки, поради влошаване на зъб-венците бразда може да причини леко кървене. Може да бъде открит рентгенологично удебеляване на периодонтални връзки. Този зъб, най-вероятно няма да има нужда шиниране. Ако има някакво съмнение относно необходимостта от шиниране, тя трябва да изпълни.

Има доказателства, че комбинацията на мобилността с други повреди зъб значително увеличава честотата на пулп некроза. Фрактури корони без увреждане или появата на причина мобилност некроза на пулпа в 3% от случаите. Въпреки това, за фрактури с наранявания некроза честота се увеличава до 30% или повече.

При наличието на явни клинични или рентгенологични признаци на офсетните зъби трябва да изпълняват своята намаляване и шиниране. С малък офсет ендодонтско лечение обикновено не се извършва, но около половината от месестата част на тези зъби в крайна сметка некротична и няма лечение нужда коренови канали. Ето защо, за да се определи състоянието на пулпата трябва да продължи клинично наблюдение.

Частичен дислокация на значителна промяна

В силно увреждане на зъбите са изложени на значителна промяна от позицията му в отвора (5 mm). Тези лезии могат да бъдат придружени от фрактури на алвеоларна процес. Диагнозата е очевидно, когато зъба от отвор или екструзия вестибуларно езика изместване.

Когато множество разрушени зъби, като например, когато автомобилна катастрофа, те могат да бъдат компенсирани, така че нормално положение е напълно разбита. Необходимо е да се извърши преместване на зъбите, така че да се затварят всички противодействащите зъбци.

При екструдиране на зъба (вертикално изместване на ямките) в върха се определя рентгенографски очевидно удължаване на периодонтални връзки. Ако основата е изместен mesially или дистално, пространството за разширение е едностранно от противоположната страна основата на преместване. Чрез преместването на корен в вестибуларния или езични посока удължен пространство може да бъде скрита зад корена на зъба в новата си позиция.

Чрез преместване на зъб пулпа термични и електрически изпитвания са непредвидими. Проблемът на надеждност тестове на целулоза травма зъб е обсъждан, но като цяло може да се отбележи, че по-голямата денивелация и мобилността, толкова по-малко вероятно запазена маса жизненост.

Лечение засегнати зъб разместване може да бъде различен. С минимални компенсира зъб той често си идва на мястото, особено с непълна образуването на корени. Ако са тясно насочени зъби форцепс трябва да дръпнете в изходна позиция и shinirovat или да го инсталирате в нормално положение на ортодонтски. Най-малко усложнения под формата на кореновата резорбция и загуба на алвеоларната кост при възникване засегнати дислокация когато зъбът се премества в нормално положение ортодонтен рамките на 3 до 4 седмици.

ankilozirovaniya може да възникне в резултат на кореновата резорбция. Както се вижда от последните проучвания върху експериментални животни, които са били изложени навлизане сили анкилоза наблюдава само след 5-6 дни. Извън ортодонтски движение трябва да започне веднага след повреда на зъба настроен на правилната позиция преди началото на евентуална ankilozirovaniya.

Друго усложнение е некроза на пулпата (96% наблюдава с вътрешни зъби компенсира). Ако некроза на пулпата увеличава честотата на външната кореновата резорбция. За да се предотврати появата на възпалителна резорбция, докато навлизане напълно оформен зъб преместване в рамките на 2-3 седмици на щетите е необходимо да се извърши ендодонтско лечение. Следователно, за да имате достъп до кореновия канал, зъбът трябва да бъде на мястото си, което допълнително оправдава бързото начало на ортодонтско лечение, вместо да чакате спонтанен позиция възстановяване на зъба, който може да продължи няколко месеца. Ако вътрешният изместване не пречи на достъпа до камерата на пулпата, можем да очакваме спонтанно възстановяване на зъб позиция.

Въпреки това, може би за развитието на анкилоза, предотвратяване на връщането на зъба в нормална позиция.

Усложнения повредят с разместване

Основните усложнения щети офсетов описани Андреасен. Това са:

загуба на пределната кост фиксиране.

Некрозен пулп при размествания среща в 52% от случаите, докато навлизане в размествания 96%. Според различни данни пулп некроза честота по време на екструдиране размествания е 64-98%. Също така е по-вероятно в зъбите с напълно оформени корени, от зъби с неоформени корени.

Pulp дистрофични калцификация се среща в около 20-25% от случаите. Тази реакция до умерено увреждане, например, минималният обем. Разместване със значителен обем, със сигурност, ще доведе до пулп некроза. След травма на зъбите с непълно образуват корени, вероятността за запазване живеят по-горе пулпа, както и вероятността от пулп заличаване. Когато се натрапвам дислокация често се развива некроза на пулпата, така нехарактерно заличаване.

пулп некроза след калцификация развива в около 10% от пострадалите зъби. Затова профилактичен изтребване на пулпата, извършени след откриването му дистрофията на калцификация не е оправдано. В 80% от endodontically лекувани зъби с заличаване явления маркирани успешен резултат.

След натрапчиви пристрастие обикновено се наблюдава кореновата резорбция. В случаите на кореновата резорбция този вид изместване е вторият, след екструдиране премествания. Когато проникване изместване също често се развива некроза на пулпата. Смята се, че то допринася за изкорени резорбция. Резорбцията се открива само 2 месеца след травмата, но това може да се случи в рамките на няколко месеца.

По-тежкият вреда зъб, толкова по-травмата периодонтални лезии особено в екструдиране и проникване премествания. Когато забавено Преместете зъби също увеличава риска от увреждане на периодонтално подкрепа тъкан.

Ендодонтско лечение на зъби с дислокация

Решението за ендодонтско зъб дислокация, когато се приема с оглед на ситуацията във всеки конкретен случай. Трябва да се обърне внимание на няколко фактора. Вземането на решение за необходимостта от отваряне на кореновия канал, че е полезно да се разгледа няколко фактора. Основната и решаващ показател е диагностика на пулп некроза. Тя се основава на чувствителността на удар, значителна промяна в цвета на зъбите, липсата на реакции целулоза за термични и електрически тестове и рентгенови данни. За наранявания дентална реакционната маса на теста е много ненадежден индикатор.

Постоянните зъби с корените, образувани по време дислокация със силен наклон (повече от 5 мм) некрозата на целулоза е най-вероятната. Поради това, те показват, кореново лечение, тъй като честотата на кореновата резорбция в такива случаи е особено висока. За да се предотврати появата на кореновата резорбция в корена като временно пълнене материал оправдава използването на калциев хидроксид.

Зъби с минимален обем изискват шиниране и внимателно наблюдение на състоянието на пулпа от контрола на рентгенова след 1, 3, 6 и 12 месеца. Ако картината се появява периапикално radiolucency или възпалителен резорбция ясно, тогава ще трябва незабавно да започне ендодонтско лечение. Наличието на периапикалната просвета без възпалителна резорбция в зъби с корени образувани поражда ендодонтско гутаперча. Всички признаци на възпаление кореновата резорбция обосновават временно пълнене с калциев хидроксид, за да го спре.

Разселени зъб с неоформени корени има благоприятен перспективи за запазване на пулпа. Поддържане на жив пулпата допринася за нормалното развитие на корена. От друга страна, възпалителен корен резорбция в зъбите с корен нововъзникващите прогресира по-бързо. Следователно, тези зъби изисква внимателно наблюдение рентгенов. Ако диагностициран с пулп некроза или има явна периапикално radiolucency или резорбция на корена, трябва незабавно да започне ендодонтско лечение. Преди да затворите върховете и коренови канали резорбцията спре запечата калциев хидроксид. По-късно той бе отстранен и вземат непрекъснато се пълни с гутаперча.

Размествания временни зъби

При деца, поради еластичността на алвеоларната кост и по-кратки корените на зъбите са по-чести навяхвания, счупвания, отколкото корони или корени.

Когато диагностициране размествания временни зъби от решаващо значение за определяне на ъгъла компенсира, като временни корените на зъбите са разположени много близо до разработването на постоянни зъби. Типични повреди компенсира води до езични движение на короната, докато основните вестибуларни се движи, но по този начин зъба остава непокътнат. Ако корена на зъба е временно измести вестибуларен, вероятността от увреждане на зъба, за да бъде постоянно е по-малък от изместване на свое езични или проникване. В последните два случая, вероятността от трайно увреждане на зъбите се увеличава значително.

Той е забелязал, че хипоплазия на емайла постоянни предни зъби в около 10% от травма е следствие от временни зъби. Петна емайл хипоплазия са бели или жълти-кафяв. По-сериозни щети, като например нарушено развитие на короните или корените на постоянните зъби и отвеждане наченки на постоянните зъби е възможно, но малко вероятно.

Лечението контузии и навяхвания с леко отместване на временна зъби е ограничено клинично наблюдение и рентгенов контрол.

На силни странични премествания и намесата трябва да е рентгенографски данни за корен позиция. Оклузивна снимка екзекутиран за тази цел, изисква определени умения, тя може да бъде полезно да се определи позицията на корен.

Смята се, че ако корена на зъба временно измести вестибуларен, зъб позиция трябва да се възстанови спонтанно. Очевидно е, че няма различия в усложнения за временни и постоянни зъби, ако се има предвид възможността за спонтанно възстановяване. Освен това, при отстраняване на пострадалото временен зъб е вероятно до трайно увреждане на зъбите. позиция за възстановяване компенсират временно зъб обикновено се появява след 1-6 месеца. Ако намесата не се отнася за временно зъб обратно в рамките на 2-3 месеца, много е вероятно да са се развили анкилоза и трябва да бъдат премахнати. С развитието на възпаление на периапикално временен зъб с вътрешното разселване също подлежи на премахване.

Ако корените на зъбите временно разселени лингвално към развиващите постоянен зъб, той трябва да бъде премахнат. Root резорбция в момента на челен зъби започва с повърхността на езика. Там има и вестибуларния огъване останалата част от корена. Тъй като в повечето изстрел наранявания, насочени в предната част, а след дислокацията на предните зъби временни движи короната езични и вестибуларния корен. Следователно, честотата компенсира фронтални временни зъби към развиващите се постоянно зъби е достатъчно ниска.

Майка и дете трябва да бъдат предупредени за възможността от сериозно увреждане на развиващия се постоянен зъб, което може да се случи, когато той въвежда във временния зъб. Вероятността проблеми с осигуряване и спорове изисква внимателен регистрация на нараняване, докато данните, докато постоянните зъби да изригне, и те са били напълно изследвани за нарушения в развитието.

Съществуват противоречиви мнения относно лечението на навяхвания временни зъби. Един от тях е, че те трябва да бъдат отстранени. На противоположното мнение се споделя от много експерти, е, че временно разместване на зъбите трябва да се спаси.

Такова становище се основава на факта, че временно зъби ендодонтско лечение може да бъде успешна. Ако временно разместване на зъба частично, а не пълно, обикновено зъб корен има достатъчна дължина, за да се фиксира в кладенеца отново. Ето защо, ако това е възможно да се извърши намаляване и стабилизиране, тя трябва да се поддържа като постоянни зъби остават. В нашия опит, а вестибуларен завой временно корен дава възможност да я върнете обратно на първоначалната си позиция, често без шиниране. Ако зъбът е подвижен, че е желателно да се създаде автобуса 7-10 дни от композитен материал с ецване.

Когато отворен върха на временен зъб корен е възможно реваскуларизация. Само когато целулоза некроза симптоми като постоянна чувствителност към ударни радиографски периапикалната radiolucency или потъмняване продължава зъб, изпълняват ендодонтско лечение.

Временни зъби компенсирани от натрапвам, които предоставят възможности за промоция обратно пулп некроза се среща в около една трета от случаите. Диагностика на пулп некроза се основава на повишена чувствителност, периапикалната radiolucency и зъб обезцветяване. В едно изследване показва, че промяната на временни зъби да Сив 50% е обратимо. Грей, поради заличаване на пулпа в следващите превръща в жълто. В диагнозата на целулоза некроза, което трябва да бъдете внимателни. маймуни Necrosis целулоза, вливащи се в рамките на 6 седмици и периапикално придружени с възпаление, не е причинил трайно увреждане на развиващия зъба. Ако временно зъбната пулпа некроза се диагностицира, да се премахнат периапикално възпаление, трябва незабавно да започне ендодонтско лечение на принципите детска стоматология.

Смята се, че най-големите щети на развитието на постоянен зъб предизвиква първичен удар временен зъб. Ето защо, ако сте решили да запази временно зъба с вестибуларния изместване на корен се използва за премахване на дълга периапикално възпаление оправдано конвенционален ендодонтско лечение.