Проникване коремни наранявания, симптоми и лечението
Когато проникваща коремна травма може да бъде само ранени перитонеума. В този случай, раната може да падне на дебелото черво и обвивка на червата, са поставени между мускулите или отпадане.
В по-голямата част от случаите проникващи рани на корема придружени от рани на коремните органи (черен дроб, далак, стомах, черва, мезентерий, пикочен мехур).
Симптоми. Симптомите са ранени коремните органи са различни. В първите часове след травмата обикновено се появява малко напрежение на коремните мускули; в някои случаи, от самото начало това е шок. Други симптоми са най-важните симптоми на вътрешно кървене и възпаление на перитонеума. Пулс на такива травми обикновено често и слаб пълнене. Когато навита на стомаха и червата изразени коремна напрежение стена, която не прониква дори в края на позицията на пациента. Когато налягането в стомаха, пациентите се оплакват от силна болка. В повечето случаи има повръщане.
В допълнение към тези симптоми, може да има симптоми на отделните ранените коремните органи. Когато навита черния дроб и далака се наблюдават симптоми на вътрешно кървене, увеличаване сивота на черния дроб и далака с разпространението на сивота в надясно или наляво илиачна региона. Когато рана в стомаха, понякога повръщане на кръв и в някои случаи (рядко) се развие подуване на корема и thympanitis. Когато раната на дебелото черво, но общ за всички рани на корема симптомите наблюдавани кървави изпражнения и фекална миризма от раната.
Диагнозата за проникване в корема контузия не винаги е лесно. Ако има паднали обвивка на червата или признаване на червата не е трудно. Изтичане на жлъчни рани, чревни съдържание лесно диагноза. Изразено повишаване на анемия, спад на сърдечната честота, натрупване на течност може да показват кървене.
Когато навита стомашно изразен напрежение на коремните мускули и гръдния вида на дишането. Има повръщане на кръв, кървави изпражнения.
Лечение. За подозира проникваща рана подобри рана на коремната стена, т.е.. Е. Извършване на обработване, в която е посочена на диагнозата. В проникващи рани, загуба на лапаротомия вътрешните работи, ако е възможно, веднага. Добри резултати дават операцията преди перитонит. Като правило, всички ранените да бъдат експлоатирани незабавно, ако състоянието им позволява, но сделките, направени след 24 часа и по-късно, обикновено дават неблагоприятен изход.
Недра, ако не можете да направят незабавно сделка не трябва да се намали с в коремната кухина, като се има предвид възможността за въвеждане на чужди тела (парчета от дрехи, и така нататък. П.) и инфекции. Ранените и направи инжектирането на тетанус серум protivogangrenoznoy.
Пациенти с коремна травма, получени в хирургично отделение, без да се правят в банята, тъй като те са обект на спешна операция.
Бръснене, ако стомахът не е болест, то е възможно да се направи преди операцията. Ако има възпаление на перитонеума и стомахът е много чувствителен, беше бръснат под упойка. След инжектиране на предписаната операция на пеницилин и стрептомицин интрамускулно. Пеницилин и стрептомицин и се въвеждат в коремната кухина (200 000-1 000 000 U). Както със затворени наранявания на коремната кухина, той е широко използван кръвопреливане и krovozameschayuschih течна струя и метод капка. Когато се подозира кръвопреливане вътрешен кръвоизлив начало да се направи само по време на операцията. Пациенти с предполагаема вреда на стомаха или червата не се дава през устата или питие, няма храна. За да утоли жаждата си в такива случаи е по-добре да влезе в солен разтвор под кожата. Ако преди вътрешен кръвоизлив и след операцията пациентът е по-добре да се сложи на леглото с повдигнат край на крак. Когато болката в корема - леда.
В първите дни след операцията да предостави само течността, а след това маслото, зърнени храни, а по-късно прехвърля в общата маса. В отсъствието на контузения стомаха и червата - диета, в първите дни; 4-5-ти ден може да се дава хляб, мляно месо, както и 7-8-ия ден преминават към нормалния хранителен режим, разбира се, при спазване на нормалната функция на стомаха. Останалата част от цялостната грижа за пациента.