Проявите на клиниката и Кримската треска
Проявите на клиниката и Кримската треска. Лечение на Кримската хеморагична треска
Atrium е увредена кожа на мястото на ухапване от кърлеж или контакт с кръвта на пациента, съдържаща вирус на върха на заболяване. Вирусът се размножава в системата на клетки retikulogistiotsitarnoy. На генезиса на инфекциозни и токсични прояви vasotropic значение лезии на хипоталамуса региона и надбъбречната кора. Повишени съдови пропускливост на капилярите се появява trombogemorragichesky синдром Когато хистологично изследване намери множество кръвоизливи в стомашната лигавица и червата, както и в мозъка, където кръвоизлив достигне 1.0-1.5 cm, увреждане на мозък. Кръвоизливи са намерени в други органи (бял дроб, бъбреците, и т.н.). Много аспекти на патогенезата остава неясен. По-специално, не е ясно изразена природата брадикардия, болка в епигастриума, един вид изборен поражение на хемопоеза (по вид остра левкемия).
Инкубационният период е 1-14 дни. Болестта започва внезапно с висока температура и огромно повишаване на телесната температура до 39-40 ° С, пулс изостава температурата се забави (брадикардия до 40 удара). В началния период (3-4 дни, най-малко 1-7 дни) се проявява симптоми на интоксикация. На фона на пациентите, висока температура се оплакват от главоболие, умора, слабост, болка в епигастриума, мускулни и ставни болки. Понякога има светлинни явления на катарална горните дихателни пътища. Много характерни многократно повръщане, губене на пациента и не е свързан с приема на храна, което предполага един вид увреждания на стомаха и, вероятно, на вегетативната нервна система на слънчевия сплит.
Преди началото на втория период на температурата на тялото болест (хеморагичен) капки за 1-2 дни и отново се покачва с пурпура на идване. В началото на обрив в мишниците, лактите, на вътрешната част на бедрата, и след това се разпространява в цялата кожата и лигавиците (enantemy, конюнктивален кръвоизлив). Лицето става бледа, подпухнало, има akrozianoz, цианоза, сериозно кървене в кожата. Типични кървене: назално, на матката, на стомаха, на ректума; кървене венците и хемоптиза. Брадикардия се заменя в хеморагичен период тахикардия, кръвното налягане се намалява; Оказва се, олигурия. Кръвното -leykopeniya, хипохромна анемия, тромбоцитопения (до 40 000 л), преминаването към лявата левкоцити в млад и миелоцитите. ROE непроменен, намален протромбин. При някои пациенти, повишена остатъчен азот. В урината - eritrotsiturii, протеинурия.
Допълнителни усложнения - белодробен оток, лобуларен пневмония в урината, намалено функция, а не в размер обикновено до степента на отвода и необходимостта от пациенти на хемодиализа CAT за разлика от пациенти с хеморагична треска с бъбречен синдром. Основната опасност е обилно кървене (на стомаха, рак на матката). Възможна тромбофлебит, септицемия. Период на възстановяване след боледуване се забави до 2 месеца или повече. Описани форма без хеморагичен синдром, но кривата температура - типично за CHF (две гърбица).
Диагнозата се поставя въз основа на клиничните данни ендемични. Важна подкрепа за диагностика са болка в епигастриума, брадикардия в началния етап на болестта, многократно повръщане. Характерни промени в периферната кръв: левкопения с регенеративната олевяване, тромбоцитопения, нормално СУЕ. Специфична лабораторна диагностика се осъществява от RNC, Рига, ИПП, RDPA. Обещаващи техники са АКО радиоимуноанализ и PCR.
Лечение на крим-конго. Тя трябва да е изчерпателна. MP Chumakov предложен специфично въвеждане серотерапия серумни оздравяващи пациенти KGL взети 20-45 дни след началото на заболяването: серума се инжектира в 20 мл три последователни дни чрез интрамускулно инжектиране. Методът е ефективен дори по-тежки форми с масивна чревен кръвоизлив, но е ограничен поради трудността за намиране на тези донори. В първоначалния етап терапия детоксикация прилага прилагане на 5% глюкозен разтвор на polyionic разтвор до 1.5 литра на ден; Аскорбиновата киселина се въвежда в 10 мл 5% разтвор, рутин. Показани плазма преливане, gemodeza 100-200 мл на ден. За намаляване на съдовата пропускливост токсичност и преднизолон се прилага интравенозно към 100- 120 мг дневно, прилагани симптоматични средства. С появата на преливане кървене е задължително да се 500-700 мл прясно цитратна кръв; впоследствие, с хемограмата прилага отделно прилагане еритроцити, левкоцити, тромбоцити маса.
Опитите за директен преливане на кръв от донор (близък роднина или доброволци) не се разпространяват поради риска от инфекция на донора по време на процедурата. По време на кръвоизлив показано прилагане аминокапронова киселина и фибриноген (под контрола на коагулация). Изчисляване на инжектирани кръв и кръвни фракции се извършва с обща загуба на кръв и дефицити на отделните компоненти.
Периодът на възстановяването извършва възстановително лечение прилагат комплексни витамини. Оздравяващи пациенти трябва да бъдат на дългосрочна режим за пестене. Са претърпели леки форми на заболяването са освободени от работа в продължение на 10-20 дни, месеци -1-1,5 умерена, тежка -до 2 месеца. Клинично наблюдение за оздравяващи пациенти е установено в рамките на 1-3 години. Избягвайте работа, свързани с прегряване и преохлаждане. Смъртността в CCHF в различни региони на страната варира от 5% до 60-80%. Пациентите умират от начален етап на ITSH на заболяването в хеморагичен период - от кръвоизлив и чернодробна-бъбречна недостатъчност. Прогнозата е малко се подобри, когато започна рано адекватно лечение. Когато усложнения прекарват лечението им в зависимост от вида на усложнения. Пациентите с пневмония и други огнищни инфекции, антибиотици. В неусложнени случаи това не е показано.