продължителна контрацепция

Номерата на страниците на този въпрос: 88-91

Позоваване Скрий Списък

В света на хормонална контрацепция - популярен метод за предотвратяване на аборт. Разработени са различни видове противозачатъчни препарати. Продължителен режим на приложение позволява да се използват тези лекарства не само за целите на контрацепция, но също така и за лечение и профилактика на редица гинекологични заболявания. Един от най-сериозните проблеми за всички видове употреба на комбинирани хормонални контрацептиви - вероятността за пропускане на таблетки. Доказано е, че фактът на липсващата или късно те получават, могат да бъдат засегнати от емоционален компонент на живота на жената. Понастоящем регистриран нов режим на дозиране, включващ дроспиренон (DRSP) и етинил естрадиол - EE (Dzhes®): 3 мг DRSP + 0,02 мг ЕЕ - 30 таблетки в шнур кликване устройство патрон (Clyk) за дозирано приготвяне на таблетки. Показват, че гъвкав продължителен режим осигурява контрацептивна сигурност, минимален брой дни на менструално кървене в сравнение с конвенционален режим, доказана безопасността, за улесняване на потока на заболявания, свързани с менструалния цикъл, и натиснете дозатор (Clyk) - прост и интуитивен за използване иновативна устройство, което помага да се подобри спазване и намаляване на броя на нарушенията на режима на получаване.

Ключови думи: хормонална контрацепция, използването на дългодействащ режим, Джес дозатор флекси-патрон клик таблетки (Clyk).

Продължителен контрацепция. Съвременните възможности, ефективност и перспективи (преглед на литературата)

V.I.Kulakov изследователски център по акушерство, гинекология и Перинатология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. 117997, Русия, Москва, ул. Академика Oparina, г. 4

Ключови думи: хормонална контрацепция, използването на дългодействащ режим, Yaz Flex и Clyk.

Според Световната здравна организация (СЗО), който в момента хормонална контрацепция е най-популярният метод за превенция на абортите в света и се използва от повече от 100 милиона жени всяка година [1] в света. Голямо разнообразие от съвременни методи за контрол на раждаемостта за намаляване на майчината смъртност и за поддържане на репродуктивното здраве, най-вече чрез премахване на аборт и разширяване на диференцирани използване на модерните контрацептиви.

В момента ние сме разработили различни режима за ползване на контрацепция. Класическата схема на комбинирани орални контрацептиви "21/7" е разработен, за да симулира нормален менструален цикъл. В такъв режим на получаване на комбинирани орални контрацептиви (СОС) при жени получаване комбинирани орални контрацептиви, кървене настъпва в рамките на 1 седмица на всеки 28 дни.

Светът широко изследван и се използва в режим на клиничната практика с повишен брой активни хапчета, които се използват за забавяне menstrualnopodobnoe реакция и премахване на симптоми на отнемане на орални контрацептиви. За тази цел няколко схеми са разработени така наречените продължителната употреба на орални контрацептиви:

1. кратки схеми на дозиране може да се увеличи интервала между периодите и забавяне на началото на менструацията за 1-4 седмици.

2. схеми дългосрочни дозиране са предназначени да се предотврати появата на менструация за период от 7 седмици до няколко месеца, което значително намалява честотата на menstrualnopodobnoe кървене през цялата година.

Прилагане на кратки схеми на дозиране са предложени с цел забавяне очакваните спонтанни менструацията или отнемане забавяне кървене при жени, използващи орални контрацептиви комбинират. Краткосрочните промени в менструация честота, проведени по медицински причини, например, хирургично лечение, ако е необходимо, и могат да бъдат свързани с образа на живота на една жена, която осигурява спортни събития, бизнес пътувания, дълги пътувания и др Група от британски учени разкри тенденция към сезонно увеличение на употребата на контрацептиви през летните месеци и периоди на Коледа и Нова година, което, според тях, се дължи на желанието на жените да отложи началото на мензиса по време на празниците (фиг. 1) [2].

ARHP проведе проучване на жените: 44% от анкетираните заявяват, че предпочитат липса на менструация. На възраст от 40-49 години, процентът на жените е 59%. За да се отложи менструация, 15% от жените са използвани комбинирани орални контрацептиви. [4] В момента има доказателства, че употребата на КОК в продължителен режим на подходящи: главоболие, появяващи се по време на прекъсване на СОС, тежка менструация, мигрена и (без органична причина), епилепсия, диабет, ендометриоза, миома на матката, поликистоза яйчници (PCOS), анемия.

Известно е, че най-големите клинични прояви на ендометриоза - болка, дисменорея, диспареуния, безплодие. Клиничните прояви на ендометриоза е до голяма степен зависят от нивото на естроген секреция така потискане на яйчниците стероид води до намаляване на тежестта на симптомите. понижено тъкан експресията на ендометриозната на 17б-хидроксистероид дехидрогеназа тип 2, трансформиращ естрадиол до естрон, но не участва в метаболизма на ЕЕ [5].

Инхибирането на естрогенния синтез в яйчниците по орален контрацептив естрогенен ефект може да се намали, тъй ЕЕ стимулира пролиферация по-слаба от естрадиол [6]. Продължително лечение комбиниран препарат, съдържащ 20 мкг от ЕЕ и 150 мкг дезогестрел, с повтарящи болка след хирургична лечение на ендометриоза, придружено от клинични признаци, което води до значително намаляване на тежестта на дисменорея, диспареуния, както и да подобри качеството на живот и степен на полово удовлетворение на пациента [7] , Смята се, че развитието на ендометриоза при пациенти, приемащи орални контрацептиви потиска, но след прекратяване на лечението неговите клинични прояви могат да се повторят. Затова продължително верига с продължителен цикъл на орални контрацептиви при жени с ендометриоза е по-предпочитан от стандарта. При много пациенти, наличието на матката лейомиоми не е придружавана от клинични симптоми, но на определена част от случаите може да бъде придружено с болка и менорагия. Показано е, че по време на приема орални контрацептиви, рискът от развитие на растежа на миома на матката се намалява. Тези данни са потвърдени чрез ултразвук и хистеректомия. [8] Когато маточна лейомиома използване на орални контрацептиви, няма статистически значим ефект върху размера или обема на кухината на матката, но намалява продължителността на менструално кървене и повишен хематокрит [9]. Въпреки това, за да се оцени ефикасността и безопасността на продължителна употреба на орални контрацептиви за лейомиоми на матката, необходими за провеждане на проспективни рандомизирани клинични проучвания.

Продължително лечение с PCOS монофазни орални контрацептиви причинява по-значително потискане на андроген в яйчниците в стандартен режим на лечение, и по този начин може да осигури по-значителни терапевтични ефекти [10]. Въпреки това, по време на употребата на орални контрацептиви, като конвенционален синтез схеми андроген през интервали анулиране може отново да се повиши. Недостигът на желязо е открит в почти 10% от млади жени, и дефицит на желязо - в 2,2%, броят на жени с недостиг на желязо корелира с тежестта и продължителността на мензиса [11]. Известно е, че за недостиг на желязо и желязодефицитна анемия продължителна употреба на режим орални контрацептиви повишава количеството на желязо в серума чрез намаляване на количеството на менструалния загуба на кръв. При жени с ненормално маточно кървене след изключване на органични причини целесъобразно за контрацепция продължителна употреба на КОК вериги [12]. Почти 30% от жени в детеродна възраст се оплакват от болки в долната част на корема и гърдите, отоци, депресия, раздразнителност, се появяват по време на Втората фаза на менструалния цикъл и изчезват след менструация [13]. Няколко изследвания са показали, че при по-продължително схема контрацептив значително намалява прояви на симптоми на дисменорея и предменструален синдром, отколкото стандартен режим [14]. Голям брой проучвания показват, че използването на комбинирани орални контрацептиви намалява честотата на ендометриална хиперплазия и рак от 50-60%, че защитният ефект е свързан с продължителността на лечението [15]. Продължителната употреба на орални контрацептиви, което води до значително инхибиране на секреция на овариален естроген, увеличава инхибиращия ефект на прогестоген компонент на КОК върху ендометриума. По този начин, напоследък се наблюдава някои основни тенденции в контрацептив развитие: подобряване на химичния състав на СОС, насочена към разработването на нови компоненти, разработването и въвеждането на нови начини за получаване на лекарства в тялото на жената, както и модернизация на съществуващите схеми за кандидатстване. Продължителна работа КОК по-значително потиска функцията на яйчниците, което позволява да се повиши ефективността на контрацепция, намаляване на вероятността от нежелана бременност, ако случайно сте прескочили хапчета. Освен Krome, продължително прилагане на схемата може да е методът на избор, докато назначаването със средство влияе върху ефективността на орални контрацептиви. Честота и тежка менструация, когато този метод на приложение е значително намален, става възможно да се предотврати развитието на клиничните симптоми, свързани както с менструалния цикъл себе си и контрацептиви срокът за анулиране.

Съществуващите данни показват, че много жени предпочитат веригата с продължителен цикъл, тъй като намаляването на честотата на менструалния период и клиничните прояви на предменструален синдром може да се подобри качеството на живот. "Месечен цикъл трябва да бъде изборът на една жена, а не бедствие". [16]

Активен живот и използването на схеми от продължителната употреба на орални контрацептиви, ще позволи на лекарите до двадесет и първи век. използват противозачатъчни хапчета не само с единствената цел на контрацепция, но също така и за лечение и профилактика на редица гинекологични заболявания, както и да се обръща повече внимание на субективни чувства на жените по отношение на тяхното здраве и качество на живот. Един от най-значимите проблеми на всички видове е COC пропускане на доза. Последиците от лошо сцепление включват непланирана бременност и емоционален дискомфорт. Въпреки факта, че нарушаването на СОС не винаги води до нежелана бременност, не е доказано, че самият пропуск или късно те получават, могат да бъдат засегнати от емоционален компонент на живота на жената. Изследванията показват, че почти 2/3 от жените, които нарушават режима на приема на таблетките, се чувстват безпокойство в такива моменти, а почти един на всеки пет е уплашен от възможността за нежеланата бременност. Много жени не знаят какво да правят в случай на пропуснати СОС таблетки. Ако някоя от жените, приемащи таблетки обикновено се чака появата на менструация и не вземат необходимите предпазни мерки: Да се ​​съхранява секс без да се използват допълнителни методи за контрацепция, не ходят на лекар, да не се използва тест за бременност. Учени от цял ​​свят отдавна се опитали да разрешите проблема: как да се отстранят пропуските и таблети да напомня на жените за необходимостта от ежедневен прием? В крайна сметка, ние стигаме до решение за създаването на гъвкав режим на продължителна употреба на КОК, което позволява да се вземе лекарството в продължение на 120 дни, а да се променя по време на рецепцията, ако е необходимо. Продължителното режим на приемане, има положителен ефект върху хода на заболявания, свързани с менструалния цикъл, както и други патологични състояния.

Понастоящем регистриран нов режим на дозиране, включващ дроспиренон (DRSP) и ЕЕ (Dzhes®): 3 мг DRSP + 0,02 мг ЕЕ - 30 таблетки в шнур кликване устройство патрон (Clyk) за дозирано приготвяне на таблетки.

Dzhes® в гъвкава печатаща касета - това е единственият регистриран КОК гъвкав продължителен режим на приемане. Продължителността на таблетките е от 24 до 120 дни, с 4-дневен интервал. Наличието на дозатора, който помага за подобряване на съответствието и спазването рецепция Dzhes® по гъвкав начин, дава на жените възможността да планирате времето и продължителността на менструалния цикъл. В допълнение, повишена удовлетвореност на пациентите метод на контрацепция, което се потвърждава от резултатите от многоцентрови проучвания в Европа и Америка. [17] Щракване дозатор (Clyk) се използва във връзка с патрон, съдържащ 30 таблетки Dzhes® получаване. Особености Click (Clyk):

• необходимостта напомня една жена приема на таблетките с визуален и звуков сигнал.

• Сигнали и съвети на жените, какво ще стане ако сте пропуснали прием на една или повече таблетки.

• информиране на жените за необходимостта от използване на допълнителни методи за контрацепция, в случай на пропуснати таблетки.

• отнасят жени по време на цикъла и 4-ден таблетка без интервала [18].

Регистрирани указания за употреба в шнур Dzhes® патрон: контрацепция, лечение на тежка форма на предменструален синдром, лека форма на акне [18].

Prilepskaya Вера Николаевна - д-р. Науките, проф. Заместник. Дир. на научната работа, ръцете. Изследвания и извънболничната зав-ТА FGBU ги NTsAGiP. Акад. Kulakov.

Списък App. Скриване на списъка с литература