При одобрение на формуляра за регистрация н 025
При одобрение на формуляра за регистрация N 025 / ф-11 "Талон извънболничната"
При одобрение на формуляра за регистрация N 025 / ф-11
"Купон на амбулаторно пациент"
С цел да се стандартизира счетоводната и пълнотата на информацията, предоставена от лечебни заведения, което води от извънболничната прием на пациенти, както и да се гарантира формирането на държавната статистическа отчетност
1. свързани образуват N 025/11-у "амбулаторни пациенти Talon" (приложение N 1).
2. Че на инструкциите за попълване на регистрационния формуляр 025 N / 11 "амбулаторен пациент Talon" а (приложение N 2).
4. Контрол по изпълнението на заповедта, дадена от заместител министър R.A.Halfina.
Приложение N 1. счетоводен форма N 025/11-у "Talon амбулаторен пациент"
медицинска документация
Форма N 025-11 / U-02
Приложение N 2. Указания за попълване на формата за регистрация N 025-11 / в "Купон на амбулаторен пациент"
Купон на амбулаторен пациент (по-нататък - на картата) е изпълнен във всички здравни грижи настройки (единици), водещ амбулаторно, пациент при всяко посещение. Купонът записва информация за пациента, лекарят и сестрите, травми, диспансера, при временна нетрудоспособност.
личните данни на пациента (линии 1, 19-25) са попълнени регистър със съответната организация на медицинското заведение, или с помощта на софтуер, или чрез обикалят подходящото положение.
Други данни са пълни с медицински специалист в медицинската диагностика и отдела по обикалят подходящото положение.
Доктор на медицинските статистическа служба (или лицето, на което е възложено на контролната функция на кодиране диагнози на данни за нараняванията, диспансерни) наблюдава правилното кодиране на диагнози, амбулаторни записи.
Заглавното Talon фиксиран брой на медицински записи извънболничната (uch.f. N 025 / г) и посещения посочи дата във формат ", ден, месец, година."
Линия 1 - "Пациент: Код" - заяви ** идентификация на пациента брой получени в болниците. Като код пациент може да се използва номер извънболнична карта, номер на социална осигуровка, и др. Фамилия, собствено име, презиме на пациента е записано в пълен размер, без съкращения.
Линия 2 - специалист - лекар, посочен код, до които е адресирана пациента. Ако лекарят получава заедно с медицински сестри, лекари, посочени само код. ** код, име, презиме на лекаря написана в пълен размер, без съкращения. *
Ред 3 - Да се попълни, ако здравни заведения да поддържат регистри, предоставени от медицински сестри на медицинска помощ, както и в случай на независим прием на пациенти от медицински персонал. ** код, име, фамилия, бащино медицински сестри изцяло записани без съкращения.
Линия 4 - Съответните позиции показват вида на плащане случай на медицинска помощ. Наблюдава само една от тези точки.
Линия 5 - Следва да се отбележи в съответната позиция мястото на грижа за пациента. актив - в "активна" посещенията на пациентите само параграф 3 се определя като у дома си.
Line 6 - Целта на посещенията на пациентите е маркиран в съответната позиция. В него се посочва само един от необходимите елементи.
Позицията на "болест" (параграф 1) се наблюдава при посещения в клиниката, за заболяването и диагностичните изследвания, консултации, както и по време на извънболничната рецепция.
Позиция "изходните медицински преглед" (параграф 2), "патронаж" (параграф 3), се наблюдава при посещения на не-съдови заболявания. "Профилактични прегледи", когато се предоставят посещения домашни грижи включва, например, за целите на рутинна имунизация и наблюдение на пациента е в контакт със заразни пациенти.
Линия 7 - "Лечение резултати" се намират в съответните позиции само при последното посещение на пациента по въпроса.
Примери за случаи на извънболнични услуги:
1 при пациенти с остро заболяване с време увреждане.
Целта на посещението - болестта.
Възстановяване (т.1), следва да се счита за случай, в който се изследва пациента, получили необходимите съвети и насоки от експерти, не се нуждае от по-нататъшно yavkah на лекар и е бил изписан по време на работа (временно лист инвалидност се затваря). Ако пациентът не работи, възстановяване означава, че последващите действия лекар по този повод, че вече не е необходимо и той може да доведе нормалния си живот.
2. обостряне на хронични заболявания на пациента.
Целта на посещението - болестта.
В този случай, подобрение (претенция 2) ще се счита, когато пациентът се изследва, тя се определя и извършва необходимата обработка, вследствие на лекар остра екзацербация на хронични болести, които не са необходими, тъй като ремисия и състоянието на пациента се подобри толкова много, че той може да продължи своя лекар препоръчва лечение на хронично заболяване, се захващаме за работа и поддържане на обичайната си начин на живот.
3. Пациентът е с хронично заболяване, не се придружава от увреждане или влошаване на здравето. Посещение на клиниката - активно посещение на пациента.
Целта на посещението - болестта.
Пациентът е назначена или коригира лечението, проведено наблюдение на здравословното състояние и се дават необходимите препоръки, бяха разгледани, когато е необходимо. В този случай, трябва да се отбележи, параграф 3 - "динамично наблюдение".
4. пациентът страда от хронично заболяване. Избирателната активност в клинично наблюдение.
Целта на посещението - болестта.
Ако пациентът се изследва, се консултирате с експерт, тя дава необходимите препоръки, т.е. приемат всички необходими мерки, нормативни документи за провеждане на клинично изпитване, трябва да се отбележи, параграф 3 - "динамично наблюдение".
5. Позиция 6 - "изпратен за съгласуване", казва, ако пациентът е изпратен за консултация със специалист на болниците.
Линия 8 - Пасва първична диагностика е причината за това лечение в клиниката, както и кода в съответствие с Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ-10).
Line 9 - Пасва код ** медицински услуги в съответствие с класификатора на медицински услуги, одобрени в тази област. Ако сметката на медицинска помощ, проведено на медицински стандарти (медицински и икономически стандарти), а след това напишете кода на медицински стандарти (медицински-икономически стандарт) или посещение код, ако сметката се извършва на посещения.
Полетата са напълнени в последователност, без празнини. Ако медицинско обслужване при различни заболявания, медицинските служби на кода е написан на линия за съответното заболяване (линия 14 - "Диагноза", 15 - "код мед услуга.").
Всяка клетка в седмата позиция на медицинските служби на кода (с удебелен шрифт) има за цел да покаже многообразието на извършване на услуги, ако услугата се предоставя повече от един път на посещение.
Линия 10 - Въз основа на списъка с позиции е пълен окончателен (определени) медицински диагнози извънболнична карта В случай на отстраняване на диагнозата (стр 025 N / инч). Наблюдава само една от наличните кодове. Ако пациентът е диагностициран с остра или за първи път разкри, хронично заболяване, следва да се отбележи, параграф 1 (+), в други случаи, - параграф 2 (-).
Линия 11 - Да се попълни за пациентите, състоящ се от диспансера. Той отбеляза, съответстваща позиция. Ако пациентът се отстранява от диспансера (п. "3"), след това в етап 4, трябва да се спомене, ако тя се отстранява поради възстановяването.
Линия 12 - Да се попълни от пациент, пострадал. Има само една позиция от горните два реда в списъка, определя типа на нараняване: най-горния ред - производство, най-долния ред - непродуктивна.
Линия 13 - попълва в случай на корекции диагностика, предназначени да бъдат подадени до крайния лист (посочени) диагностицира извънболнична медицинска карта.
Тук е посочено регистрирано по-рано диагноза, която трябва да бъде заменен, по линията по-долу следва да се отбележи датата на регистрация на тази диагноза.
Окончателната диагноза на делото влезе в ред 8 "Диагноза" (в главната събрание). Блок съдържащ 14-17 позиция е изпълнен в случая, ако пациентът записва съпътстващи заболявания. Всички линии на блока са изпълнени в съответствие с правилата, описани в редове 8-11 на това ръководство.
Линия 18 - "документ временна неработоспособност" (DVN) - лист сертификат временна нетрудоспособност - е изпълнен с кръжащи свързаните елементи "1" - в случай на доставка (отворен) "2" - в случай на затваряне на документ временна нетрудоспособност (времето на лист увреждане - LVN, справка). Ако документът е затворен временна нетрудоспособност, открита с друга институция, трябва да се отбележи в същото време, параграф 1 - "отворен" и в близост до рекордните от датата на отваряне на документ временна нетрудоспособност.
Line 18а казва причината за издаване на DVN, ред 18б се попълва в случай на издаване на грижовността, тук е посочено информация за лицето, която е получила LVN грижи: пол, възраст (години).
Линия 19 показва пол на пациента, като обикалят подходящото положение.
Линия 20 - "Рожден ден" - посочва датата на раждане във формат ", ден, месец, година."
Линия 21 - Записва данните на документа, удостоверяващ самоличността на пациента (за деца - документът на родител, настойник). 3apolnyaetsya при първия или еднократно лечение на пациента в здравните заведения.
Ред 23 - знак на "жител на града, селото" е маркиран в съответствие с административното деление на територията на обект български резиденцията. Да се попълни в първата или еднократно лечение на пациента в здравните заведения.
Ред 24 - Пасва серия и номер на вида на плащане на застрахователна полица, пишете на които е дадено.
* - Ако организацията на работата на лечебно заведение не предоставя личните данни на пациента в службите по вписванията, информация за пациента напълно записан в талона веднага в началото, както и еднократно посещение.
** - в кода на талона, не е уточнено територии на Руската федерация, военен персонал, пациентите, служители, здравни грижи (медицински стандарт), ако:
а) в болницата не съществуват одобрени съответните класификатори;
б) информацията, не е включена в обработката с помощта на автоматизирана информационна система.