Подпомагане на етапи на медицинска евакуация

ПОМОЩ ЗА етапи на медицинска евакуация

ПОМОЩ ЗА етапи на медицинска евакуация

Първият и долекарска помощ. Основната цел на първа помощ ранен в лицето и челюстта на бойното поле е борбата с последиците от Розайе zhizneug-ранен - ​​кървене и асфиксия. Някои хит в лицето са силно обезобразено. Загубил съзнание, с лице, покрито с кръв, те може да изглежда безнадеждно, или дори мъртъв. Ето защо, фелдшери, здравни инструктори, медицински сестри и военен персонал просто трябва да се научат правилата, че сериозността на нараняванията, в лицето не винаги се определя от външния вид на ранените, както и в присъствието на най-малко най-малкия признак на живот в тази ранени спешно необходим за осигуряване на медицинска помощ и евакуирани от бойното поле.

Борба с кървене се извършва чрез прилагане на превръзка налягане. Най-често се наслагва кръгови превръзки по лицето с тяхното фиксиране на черепа свода (фиг. 18.7).

Когато изолира рани брадичката, горната устна, или носа насложени превръзка превръзка. Когато нараняване на устата, обикновените бинтовете напоени със слюнка, която през зимата може да доведе до измръзване на лицето. Съответно, при ниски температури на околната среда затопля памук превръзка. В горещия сезон се предприемат стъпки за утоляват жаждата си. на терена

Фиг. 18.7. Наслагване кръгови превръзки за рани човек

битка, можете да използвате колбата, в гърлото, който попада парче бинт.

Когато се експресира задавяне трябва да освободи устната кухина, фаринкса и назалния проход от кръв, слуз, повърнатото, чужди тела. За да се предотврати задушаване всички ранени в лицето, особено загубил съзнание, определени с лице надолу, или на една страна - страната на пострадалия. В същото положение извадени ранения на бойното поле. Това осигурява по-добър поток на кръвта и слюнката от устната кухина и ги предпазва от навлизане на дихателните пътища. В допълнение към мерките за първа помощ първа помощ включва канал въвеждане ранен задушени на фона на загубата на съзнание, ръчно вентилатор дихателен апарат или инхалатор кислород CI-4 на.

Първата медицинска помощ. За да се спре кървенето наслагват основно или по-рано коригирани наложи превръзка налягане. Трябва да се смени, само тези превръзки, които изобилно напоени с кръв или изгубени и не затворят раната. С неефективността на превръзка налягане направени стегнати тампонада рани или perstriction в раната. Ако дълбочината на равенството на плавателен съд

се провали, това е допустимо, наложено хемостат оставите раната и я закрепете преди евакуацията.

Кървене от терминални клона на сънната артерия (с изключение на езика) обикновено спира независимо, след прилагане на превръзка налягане. Standard превръзка налягане не може да се наложи в случай на повреда на долната челюст и шията органи (опасност от задушаване!). Следователно, когато обилно кървене от пода на устата, фаринкса или задната фарингеална стена в лумена на трахеята, която се открива чрез бързо нараства задушаване и изолиране krovjanisto-пенести храчки когато кашлица, или konikotomiya трахеостомия се извършва и след това - здраво тампонада устната кухина и фаринкса. За по-добро задържане на тампона, челюстите са затворени и държани в това положение, стегната превръзка.

Когато асфиксия първо трябва да разбера причината. Когато дислокацията на асфиксия при прилагането на пластира не създава подкрепа за езика, прави въвеждането на въздух или ранени поставен върху стомаха му. В други видове асфиксия трябва да направите, за трахеотомия. Конците на кожата на шията рани над или под трахеална канюла се вкарва не се препоръчва. Само за големи рани на шията, или дълги секции допуска налагането на ситуационни 2-3 шева. В случай, когато кашлица трахеална разпределени кървава течност трябва чрез изсмукване да аспирира кръвта и слюнката, твърда в трахеята, и потупване на устната кухина и фаринкса (фиг. 18.8).

Първо трябва да въведете през носа в хранопровода тънък плътен сондата, за да напоя ранените.

Транспорт обездвижване ранен с увреждане Chloe показва костни фрактури, травми широки меки тъканно увреждане темпоромандибуларната става, лезии на големи съдове и нерви, дълбоки изгаряния и измръзване.

За транспорт и импровизирани стандартни превръзки имобилизация използвани в фрактури на челюстите, които позволяват да се определи челюстите и да ги задържи в тази позиция определено време (фиг. 18.9).

Методи на смесване гуми брадичката. За фрактури на долната челюст подкрепа за своите фрагменти са зъбите на горната челюст. За фрактури на горната челюст, напротив, - долната челюст със зъби фрагменти го фиксира в оптималната позиция. Стандартна превръзка се състои от основа и плат глава превръзки

твърд брадичката примка. Тя се прилага в началото на обичайните памучно марля превръзка, която затваря раната. Първа подкрепа се наслагва лента за глава и е прикрепен към покрива на черепа. След това, в долната част на брадичката прашка стегнато облицовка от няколко слоя марля и памук, насложени превръзка, която е свързана към лентата с помощта на предварително vdet в нея смоли. При прилагане на лента за ластиците трябва да бъде строго от двете страни на лицето. Чин прашка трябва да подкрепя само фрагментите на челюстта. Следователно, всяка страна се поставя върху една или две гумени ленти.

За спиране си дехидратация жажда и борба с ранен в необходимостта на лицето и челюстта да пие от захранващо чаша с пластмасова на върха на гумена тръба. Тази тръба докато пиене се провежда до корена на езика или в джоба на бузата на задните зъби.

За да се предотврати раната инфекции прилагат тетаничен токсоид и антибиотици.

Евакуацията на ранените са в критично състояние и в безсъзнание, се извършва в легнало положение, с лице надолу, или на една страна

Фиг. 18.8. Тампонада кухина и фаринкса

Фиг. 18.9. Имобилизирането стандарт транспортиране т превръзка солна Ent ina- Fialkovsky на рана Chloe

(От страна на увреждане). В тежка травма на главата изисква не само обездвижване, но също така и "амортизация" си. Ранен в Chloe трябва да се евакуират, като го е поставил начело на палто или други меки повърхности. умерена тежест евакуира ранени заседание в Chloe. В същото време то улеснява дишането и намалява болката в раната от въздействието на транспорта. Трябва да се има предвид, че когато Клое се контузи няколко ранени сътресение или контузия на мозъка - така ранени при продължителна загуба на съзнание в историята, за да бъдат евакуирани в легнало положение.

Квалифицирана медицинска помощ. Всички лицево-челюстна ранени следва да се разгледа като стоматолог в съблекалнята за сериозно ранените когато превръзката. Необходимостта от проверка на този етап на евакуацията на всички ранени в лицето и челюстта е продиктувано от една страна, от факта, че външния вид, общото състояние на ранените не отговаря на действителната тежест на вредата, която може да доведе до сериозни усложнения по време на евакуацията. На второ място, без да махате превръзките от групата ранени невъзможно да се извърши евакуация и транспорт за сортиране, т.е. приоритет евакуация начина му на придвижване и място на по-нататъшното лечение.

Клиничният курс и обхвата на увреждане на ранени ранен в Chloe са разделени в три групи (Balin VN Prokhvatilov GI Мадай Dy): 1. тежко ранен - ​​ранен с огнестрелни рани богат на меките тъкани и дефект костната тъкан с Chloe , проникващ в устата, носа и параназалните синуси, с увреждане на темпоромандибуларната става (ТМС), слюнчените жлези, ствола и клоните на външната каротидна артерия и лицев нерв; - ранени обширни рани излизането клепачите, носа, ушите

черупки и устните с тяхната дефект; - ранен с разлика части и органи на лицето (нос, уста, ухо

черупка и брадичката); - ранен с огнестрелни рани богат на меките тъкани и костни структури Chloe, комбинирани с увреждане на горните дихателни пътища, очите, проникващ в черепа кухина и увреждане на органи и тъкани на други анатомични области. Ранен в тази група се нуждаят от специализирани грижи в началото на първото място, т. Е. Те трябва да бъдат евакуирани с хеликоптер до първото ниво на MVG, без да предоставят на ККП.

2. Ранени умерена тежест. получено: - изолира без наранената мека тъкан и кост дефект

структури проникващи в устната кухина, носа и параназалните синуси;

- изолира перфориране рани век, ноздрите, устните, ушите и без дефекти тъкан;

- обширна травма на меките тъкани на лицето и шията без дефекти тъкан и увреждане на лицевите кости, слюнчените жлези, темпоромандибуларната става, външната каротидна артерия и лицевия нерв;

- огнестрелни фрактури на костите на лицето, без кости дефект;

- изолирани рани алвеоларна кост и зъбите в две или повече функционални групи на зъбите;

- гнойни хематом и инфектирани рани Chloe. Ранените втора група нужда специализирани грижи в началото на втория завой, или те може да се извърши стандартно лечение етап.

3. ходене ранени. получено: - изолиран ранени Chloe без мека тъкан дефект на костите

и увреждане на ТМС, слюнчените жлези, основните клонове на външната каротидна артерия и нерв лицето и глухите в устата, носа и параназалните синуси; - слепи ранени клепачите, носа, ушите и устните без дефект

тъкани; - перфорирана ръб и мандибуларния фрактури, без да се нарушава

неговата цялост; - изолира ранени алвеоларна кост в

една функционална група на зъбите; - обширни тъканни наранявания и синини лице. Ранени трета група, за да бъдат третирани в VPGLR и евакуация по степен на важност.

Помощта се предоставя преди всичко на тези, ранени при Chloe, които се нуждаят от по здравословни причини - ранени при асфиксия и продължаващото външно кървене.

Премахване на асфиксия дихателните пътища осигурява облекчение от чужди тела, костни фрагменти, фрагменти от тъкан, кръв; дихателните пътища; елиминиране на езика на западния-ТА. С неефективността на тези интервенции извършва трахеята интубация или трахеостомия. извършва инхалация

кислородни използвайки инхалатори кислород, и в тежка дихателна недостатъчност - вентилация.

Стоп външен кръвоизлив по различни начини, в зависимост от вида на кървене, по-специално, наслагване кръвоспиращи клипове, лигиране на съдове в раната, както и невъзможността на тези събития - тясна рана тампонада или sewings фиксиращи тампони лигатура на мястото на раната. извършват около долната челюст и тъкан масив кървене. В случай на дълбока кървяща рана на лицето, особено етаж на устата, тя се извършва външна сънна артерия лигиране през цялото време. С широки и са изправени пред множество наранявания не винаги е възможно да се определи кои съдове са повредени и от коя страна да се направи свързване на външната каротидна артерия. В такава ситуация се оставя лигиране на двата външни артерии каротидни или извърши трахеотомия да бъде опъната и тампонада устната кухина и фаринкса (фиг. 18.8). Монтирани тампон не се отстранява от устната кухина и фаринкса, преди да влезе на сцената на специализирана помощ. Храни ранен и течност през тръба, вкарана през носа в хранопровода. Тя трябва да се разглежда като правилата на организацията за осигуряване на OMedB (omedo) всички ранен в лицето и челюстта храна и напитки.

За да коригирате фрагменти от челюсти в OMedB често се използва стандартна доставка превръзка. Въпреки това, ако има достатъчен брой зъби на челюстите може да се използва зъболекар лигатура превръзки от бронз-алуминиев проводник (фиг. 18,10).

Тези превръзки са особено полезни, когато двустранни мандибуларния фрактури, в която средната otlomok челюст (брадичката) рязко се движи надолу и около надлъжната си ос,

Фиг. 18.10. Тел лигиране на фрактури на челюстта

което води до изместване и езика. Благоприятният ефект на превръзките на тел лигатура, предназначени за 3-4 дни, след което те трябва да бъдат заменени терапевтични гуми. Не се препоръчва за употреба mezhchelyustye превръзка ранените със следните наранявания:

• в същото време се превърне горните и долните челюсти

• или алвеоларни процеси; със значително мобилността на зъб;

• Ако подуване на езика, в случаите, когато ранените да бъдат евакуирани от водния транспорт, както и в комбинирани лезии (риск от повръщане). Производство на хирургично лечение на рани на лицето и челюстта в OMedB (omedo) не трябва. Тя извършва тоалетни рани. устата премахва кръвни съсиреци и видими чужди тела в периферията на раната и антибиотици се прилагат интрамускулно.

Изключения се ходене ранени (с няколко повърхностни рани на меките тъкани на лицето и алвеоларен), време на лечение, който (след хирургично лечение) не надвишава 7-10 дни.

От OMedB носилка ранен в лицето и челюстта евакуирани медицински транспорт в VPNhG. Позицията на ранените по време на евакуацията зависи от сериозността на нараняването. Главно евакуира ранен тампонада след устната кухина и фаринкса произведени да спре кървенето и с богат унищожение (дефекти) от мек лицеви тъкани и костите. Всички ходене ранен в лицето и челюстта в VPGLR евакуирани.

• специализирана медицинска помощ. SCP се базира на два основни принципа за огнестрелни рани Chloe: предоставяне възможно най-скоро след увреждането; • пълно, всестранно и пълно оперативната си

интервенции. Всичко тежко ранен с огнестрелни наранявания лицево-челюстна-ващи област е в SHP VPNhG. Като част от болницата, с изключение на лицево-челюстна, има по неврохирургия, УНГ и офталмологията отдел. Консултации със специалисти от тези служби, наличието на отдела за рентгеново и необходимото оборудване се създадат условия за по-обстоен преглед и специализирано лечение на ранените, а не само когато са изолирани, но също така и множество наранявания и свързаните с Клои.

1. Определяне на изолиран, множествена комбинирай-TION, проникваща и не-проникваща рани Chloe.

2. Какви са клиничните характеристики проникващи рани Chloe.

3. Повреда на всички анатомични структури са характерни за увреждане на средното и долното зони на лицето?

4. Списък на вида и причините за асфиксия наранявания Клои.

5. Какви са клиничните характеристики на лезиите Клои.

6. Какви са клиничните признаци, характерни за фрактури на горните и долните челюсти?

7. Списък инструментални диагностични методи, прилагани за да се изясни естеството на увреждане на Chloe.

8. Какви са индикациите за транспорт обездвижване при повреда Chloe.

9. Въведете функции временно спиране на кървене при рани Chloe.

10. Какви са причините за асфиксия и възможните решения.