Подагрозен артрит - симптоми, диагностика, лечение, лечение на ставите

Да започнем с това, ние трябва да разберем какво е подагра. Подагра - заболяване, за предпочитане малки фуги поради отлагания в тях урати (пикочна киселина).

Това метаболитно заболяване, което се развива в резултат на повишено натрупване на уратни кристали.
Епидемиология. В момента, подагра е по-малко общи неща, отколкото в дните на Хипократ. След това се нарича "болестта на кралете", защото е станало в резултат на прекомерна консумация на храна и алкохол. Сега подагра засяга около 1-2 души от 1000. Ill предимно мъже над 45 години. Подагра също може да се случи при жени в менопауза.

Причини за възникване на

Подагра развива, когато прекомерното пикочната киселина в кръвта.

Това става в следните случаи:

Увеличаването на приема пурини (много тлъсто месо, шоколад, мляко, риба и т.н.).
Бавно урикозуричен (бъбречна недостатъчност).
Повишено разграждане на пуринови нуклеотиди (автоимунни процеси в организма).
Амплификация на синтеза на пикочна киселина, докато намаляване на екскреция (алкохолизъм, постоянна преяждане).

Рискови фактори за подагра:

Устойчив хипертония.
Затлъстяването.
Дислипидемия (LDL увеличение).
Захарен диабет.
Алкохолизмът.

Като цяло, или бъбреците нямат време за получаване на големи количества от пикочна киселина, и се натрупва в кръвната плазма, или те не могат да се справят с директен неговата функция и не вземат дори нормалното количество от него.

Погледнато от отрицателната тенденция на алкохол злоупотреба населението и храната, богата на пурини (тлъсто месо, риба), подагра има потенциал да излезе на върха сред метаболитни заболявания.

Патогенезата на подагра. Тъй като високи нива на пикочна киселина в организма, тя започва да се натрупват и депозит в различни тъкани. В такива места, отлагането на кристали пикочна киселина като локално възпаление и образуване на грануломи на специфичен и тофи. Обикновено, това се случва в малките стави.

Етап на развитие на подагра

Първоначално, натрупването на пикочната киселина в тялото е асимптоматична. Човек дори не осъзнава, че е твърде късно да се вземат превантивни мерки и да се предотврати болестта.
След това, кристали на пикочната киселина започват да отлагат предимно около малките стави, и има първичен епизод на остър подагрен артрит.
Остро възпаление период, последван от период на ремисия.
При липсата на своевременно и адекватно лечение настъпва хронична отлагане на кристали пикочна киселина в ставите. Създадена хронични форми на подагрозен артрит.

Симптомите подагрен артрит

Подагра обостряне се случи, обикновено след нарушение на предписаната диета (яде тлъсто месо, риба, алкохол и т.н.).

Припадъци се характеризират със следните симптоми:

Засегнатите съвместни набъбва.
Може увеличаването на телесната температура.
Кожата около засегнатата става става червена.
Остра болка в ставите се наблюдава най-вече през нощта или сутрин след събуждане. През деня болката може да се разсее.
Има системни прояви, такива като гадене, повишено кръвно налягане, загуба на апетит, и др.

При липса на адекватно лечение на подагра включва възпалителен процес все повече и повече стави. Най-тежката усложнение на болестта е бъбречна недостатъчност.

Той възниква поради персистираща увеличение на пикочната киселина в кръвна плазма и урина. Той допринася за развитието на нефролитиаза (камъни в бъбреците). Честото пиелонефрит на фона на нефролитиаза, може да доведе до бъбречна белези и в крайна сметка, бъбречна недостатъчност.

диагностика

Има ясни критерии за диагнозата на подагрозен артрит:

Определяне на кристали на пикочната киселина в изследването на синовиалната течност на засегнатите стави или откриване на урат в тъканите.
Наличието на 2 или повече критерия:
Данни, свързани с историята на най-малко 2 подагрозни кризи малките стави на пръстите на ръцете.
Наличието на данни за историята на подагрозни пристъпи с ясна участие във възпалителния процес на големия пръст на крака.
Положителен резултат от тест с колхицин. Има значително намаляване на възпалителния процес при 48 часа след лечението.

Рентгеново изследване на ставите показва депозитите на пикочна киселина кристали и загуба на костна поради множество повтарящи подагрозен атаки.

Биохимия на кръвта е само потвърждава значението на диагнозата. Идентификация на хиперурикемия в кръвта не е основният критерий за диагнозата, тъй като може да настъпи хиперурикемия, както и някои други заболявания.

подагрен артрит Лечение

По този начин, както в началния етап на подагра още няма клинични симптоми, лечение на това заболяване да започне много по-късно. Когато подагра е преместен в хронична форма, и не е напълно втвърдено дадена възможност.

подагрен артрит лечение е намалена да контролира начина на живот и системно прилагане на лекарства за предотвратяване обостряния.

Първата стъпка е да се промени властта чрез премахване на мастни риба, месо, алкохол, гъби и т.н.

Основният принцип на лечение на подагра е въздействието върху връзките му патогенеза. Противовъзпалителни средства, използвани, както и лекарства, които намаляват производството на пикочна киселина в организма и ускоряване му отделяне от бъбреците.

Лекарства, които понижават нивата на пикочната киселина в тялото:

Алопуринол - нарушава синтеза на пикочна киселина има urostatika ефект. Алопуринол потиска синтеза на не само, но и допринася за унищожаването на натрупаните урати. Рядко причинява странични ефекти.
Пробенецид - инхибира reabsobrtsiyu (изсмукване) на пикочна киселина в лумена на бъбречните тубули и повишава неговата екскреция. Той има свойството да забавят други наркотици в организма, чрез намаляване на техните смукателни бъбречните каналчета. Противопоказан по време на остри пристъпи на подагра.
Фебуксостат - понижава нивото на пикочна киселина в кръвна плазма проба поради инхибиране на ксантин оксидаза ензим. Противопоказан при пациенти със сърдечна недостатъчност и заболяване на коронарната артерия. Медикаментозното лечение трябва да се започне по време на периода на ремисия.

Лекарства, противовъзпалителни и аналгетични ефекти:

Колхицин - се използва за облекчаване на артрит атака. Колхицин има най-благоприятен ефект в първите 12 часа от появата на симптомите. Потиска миграция на левкоцити в изострянето на огнището и отлагането на соли на пикочната киселина. Ефективно облекчава болката на подагрен атака.
Кортикостероидите (преднизон, хидрокортизон) - имат силно противовъзпалително действие. Да има отрицателно въздействие върху имунната система, следователно, да се използва само за спешни случаи. (Това е редовна заявка)
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (диклофенак, ибупрофен, индометацин, и т.н.). Той има изразено противовъзпалително и аналгетично действие. Използва се симптоматично.

При лечение на подагрозен артрит се използва и физиотерапия.

С значителни находища на кристали на пикочната киселина, използвани хирургично лечение за отстраняването им.

се препоръчва да се пият много течности (вода) за предотвратяване на подагра атаки. Дехидратация намалява бъбречна отделителната функция и по този начин се повишава концентрацията на пикочната киселина в тялото.