Плеврален мезотелиом, лечение, причини, симптоми, превенция

• Какво е плеврален мезотелиом
• Какво причинява плеврален мезотелиом
• Патогенеза (какво се случва?) По време на плеврален мезотелиом
• Симптомите на плеврален мезотелиом
• Диагностика на плеврален мезотелиом
• Лечение на плеврален мезотелиом
• Предотвратяване на плеврален мезотелиом
• Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате плеврален мезотелиом

Какво е плеврален мезотелиом

Плеврален мезотелиом (endotelioma, рак на плеврата) - рядко заболяване. Връзка с рак на белия дроб - 1: 100, 1: 200. Той се среща във всяка възраст, но най-често след 40 години, предимно при мъжете.

Плеврален мезотелиом традиционно се счита за рядък тумор. Средно мъжете имат годишен честота на 15-20 случая на 1 милион сред жените -. 3 случая на 1 милион.

Какво причинява плеврален мезотелиом

Основният етиологичен фактор в развитието на плеврален мезотелиом е излагане на азбест. Най-опасните амфибол влакна (крокидолит "син азбест"): тесни прави влакна е лесно достатъчно, за да проникне през лимфните съдове в белодробния паренхим и subpleural пространство. Според изследователите, 170 тона се произвеждат и консумират азбест води до смъртта на един от плеврален мезотелиом.

Също така в развитието на азбест плеврален мезотелиом също има стойност, различна химически канцерогени (силикати, берилий, течен парафин), йонизиращо лъчение (описани случаи на мезотелиом 20-30 години след лъчева терапия на болестта на Ходжкин); генетично предразположение, и активно да се изследва ролята на SV-40 вирус, гените, които се изразяват в 60% от пациентите с плеврален мезотелиом.

Патогенеза (какво се случва?) По време на плеврален мезотелиом

Плеврален мезотелиом се развива в епитела на плеврата повърхност (Mesothelium), оттам и името. Туморът може да расте като единица във всяка част на висцерална или париетална плеврата (възлест формата) на, или по-често дифузно разпределя на плеврата, че проникването, така да се каже, леко опаковане торбичка (дифузно форма). Ако плевралната кухина остава свободна, то се наблюдава натрупване на серозен-фибринозен или хеморагичен ексудат.

Хистологично, туморът обикновено има твърда структура на аденокарцином или рак. Освен това, изолирана влакнест, тръбна форма и смесени плеврален мезотелиом. Малигнен мезотелиом метастазират в регионалните лимфни възли (96,5%), в различни белодробни и плеврата (75%) в перикарда. Хематогенен метастази се появяват много по-рядко.

Симптомите на плеврален мезотелиом

Заболяването се проявява в ранния етап на болка в гърдите и суха кашлица. Ранните прояви на заболяването включват и ексудативен плеврит, първоначално серозен, хеморагичен късно. Нарастващи количества на ексудат в плевралната кухина води до свиване на белия дроб и диспнея. Сравнително постоянен симптом - треска. Често изразява явления остеоартропатия. С локализацията на тумора в медиастинален плеврата може да се развие синдром медиастинален компресия. Заболяването обикновено бързо, ранно метастази тумор плеврата, медиастинума и далечни органи.

Прогноза обикновено е лошо. Хирургично лечение може да даде дълго лечение само при ограничени самотни образува тумори в ранен етап.

Диагностика на плеврален мезотелиом

Диагнозата се основава на радиологично изследване (след отстраняване на течност от плевралната кухина) и открива тумор на гръдната стена, често дава разграждане краища.

Методи за излъчване диагноза и спиране на болестта
Панорамна рентгенография се счита за показателно диагностичен метод, който позволява само за съмнение за наличие на плеврален мезотелиом от следните характеристики: удебеляване на париеталната плевра, хидроторакс, намаляване на обема на hemithorax, медиастинума смяна на засегнатата страна.

Компютърна томография (СТ) е основният метод за диагностициране и постановка на плеврален мезотелиом. Най-характерните за плеврален мезотелиом са:
- Плеврален излив,
- Нодуларна удебеляване на париеталната плевра,
- Удебеляване на шлици interlobar
- Туморните маси околните и пресоване на белия дроб,
- Намаляване на размера на hemithorax, медиастинума смяна.

Според Hierholzer J. характеристиките, описани CT разкрие FMF с чувствителност от 93% и специфичност от 87%. При оценката на T-стъпка RT тумори разкрива такива симптоми като поникване в гръдната стена, медиастинума инвазия в тъкан, покълване и разпределение отвор в коремната кухина. Методът на N-постановка CT е само примерен, тъй като точността на CT е само 67%, чувствителност - 60%, специфичността - 67%. Освен това, CT се използва за оценка на хематогенно метастаза.

Магнитен резонанс (ЯМР) се препоръчва да се използват за усъвършенстване на местно разпространението на тумора (Т-стъпка). MRI превъзхожда CT точност при оценката на параметри като кълняемост на меките тъкани на гръдния кош и степента на увреждане на диафрагмата. Според, Stewart D. и др. ЯМР избягва Т4 с 85% чувствителност и 100% специфичност.

позитронна емисионна томография (ПЕТ) се използва предимно за откриване на лимфен възел и далечни метастази. Освен това, определянето на метаболитно активни области на тумора помага за идентифициране на области за биопсия. Флорес Р. показа значителна стойност ниво натрупване (SUV) като радиофармацевтик на прогностични фактори. По този начин, при пациенти с SUV 4 - само на 14 месеца. Въпреки това, използването на съвременни методи за диагностика радиация не винаги е възможно да се даде точна stadirovat заболяване. Така, съгласно Van Meerbeck J. и сътр. Клинична съвпадение (с помощта на CT и MRI) и хирургично стъпка е само 55-75%.

Най-големите трудности, възникнали при оценяването:
- Степента на участие на висцералната плевра (T1a / T1b / T2),
- Кълняемостта вътрешна гръдна фасция (T2 / T3),
- Степента на инвазия на перикарда (T3 / T4),
- Медиастиналните лимфни възли метастази (N0-1 / N2-3).

Един от най-новите техники за визуализация, предназначени за подобряване на точността на инсцениране на PET-CT. Според проучването Erasmus J. и сътр. на 29 пациенти след стандартно рентгенови изследвания (КТ, ядрено-магнитен резонанс), PET-CT вдигна стъпка на 38%, което доведе до отхвърляне на навременна планова операция в тази група пациенти. Въпреки това, точността на определяне на общия тумор TNM етап е 72%; Т етап - 63%, и N-етап - само 35%.

По този начин, всички случаи на плеврален мезотелиом диагностицирани чрез клинични и радиологични методи изискват морфологична верификация на диагнозата, както и за подобряване на точността на спиране при пациенти, подложени на планова операция, е препоръчително да се използват инвазивни методи за спиране.

Морфологични проверка на диагноза
Цитологично изследване на плеврална течност в повечето случаи е първият етап от морфологични потвърждаване на диагнозата, тъй като много от пациентите имат плеврален излив. Въпреки това, чувствителността на този метод е само 26-50%.

Хистологично диагноза. Биопсия париетална плеврата чрез Abrams игла чувствителност (средно 50%) не е много по-голяма от цитология. Чувствителност тънка игла биопсия е 52-57%, а чувствителността на биопсия игла съгласно CT / САЩ - 86%. Освен гореспоменатите нечувствителни биопсия методи също се характеризират с недостатъчен брой на произведената материал, което води до трудности при определяне на хистологичен тумор изпълнение. Ето защо, основните методи за морфологична верификация на диагнозата трябва да се разглеждат торакоскопска или отворена биопсия.

Учените от Университета на Северна Каролина открили, че вируса на имунна недостатъчност може да се намира не само в кръвни клетки (Т-клетки), но също и в други тъкани на тялото. Експертите са установили, че вирусът може да се намира в рамките на т.нар макрофаги (amoeboid клетки).

България Министерство на здравеопазването одобри лекарството Revoleyd (Елтромбопаг) за употреба при деца. Новият лекарството е показан при пациенти, страдащи от хронична имунна тромбоцитопения (идиопатична тромбоцитопенична пурпура, ITP), рядко заболяване на кръвоносната система.

Канадски учени от Университета на Отава ще революционизира регенеративната медицина. В едно от последните експерименти те са в състояние да растат човешко ухо от обичайните ябълка.

Експерти Първо Павлов Медицински университет в София са създали наночастици, с които е възможно диагнозата инфаркт и преди инфаркта пациент. Също така в дългосрочен план проучвания, ще се използват наночастици.

медицински изделия

Почти 5% от всички злокачествени заболявания включват сарком. Те са много агресивни, бързо разпространение чрез хематогенен и склонност към поява на рецидив след лечението. Някои сарком развита през годините, не се проявява.

Козметични препарати, които са предназначени да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност, може да не са толкова безопасни, колкото си мислим