Определяне на относителната тъпотата на сърдечните граници

Разпределяне на правото, горната и лявата половина на сърцето граница. При определяне на относителната тъпотата на сърцето, първо определете дясната граница. предварително определяне на долната граница на десния бял дроб (стоящи височина на диафрагмата) от средата на ключицата линия, като различна височина постоянна диафрагма може да повлияе на размера на сърцето и по този начин да се позиционира сърцето в гръдния кош. С висок рейтинг на диафрагмата сърцето отнема повече хоризонтално положение и големината на относителния тъпотата на сърцето ще бъде малко по-голям от нормалното. За ниско стоящи - напротив, размерите му са намалени, тъй като сърце отнема повече изправено положение. При престояване височина на диафрагмата може да бъде индиректно съдени от долна граница позицията на десния бял дроб, в средата на ключицата линия (или горната граница на черния дроб). Спомнете си, че този пръст, монтиран в plessimetr 2 междуребрие в точното средата на ключицата линия и percussing строго от безшумен ударни междуребрие до ясна промяна в белодробната звучи тъп. Ударни удар се прилага към дисталната фаланга в основата на нокътното легло. Сложете отметка на ръба на пръста plessimetra лице към ясни белодробни звуци. Обикновено, долната граница на споменатия линия се намира в долния край 6 на реброто. След това се определя пряко дясната граница на относителната тъпотата на сърцето. За това увеличение чрез един междуребрие горе
(В IV) и percussing от средата на ключицата линия към сърцето да мълчи ударни ясно белодробна звук затъпени, пръст-plessimetr разположен вертикално (Фигура 3).

Не забравяйте! Обикновено дясната граница е 1-1,5 cm навън от десния край на гръдната кост, в четвърта междуребрие и формира дясното предсърдие.

Ако промените височината на правилата стоящи на отвора на ударни инструменти за определяне на относителната тъпотата на границите на сърцето, не са се променили.

В лявата граница относителна тъпота на сърцето се определя в междуребрие където предварително определено чрез палпация апикалната импулс (обикновено е 5 междуребрие 1-2 см медиално от средата ключицата линия, образувана от лявата камера и съвпада с левия ръб относителна тъпота на сърцето). В този случай пръста plessimetr разположен вертикално и се премества медиално от предна аксиларна линия преди да се премести ясно белодробна звук притъпен. Използвани тихо перкусии. Ако апикална импулс не е осезаем, перкусии се извършва в 5-ти междуребрие от предна аксиларна линия, преместване на plessimetr пръст навътре. Mark поставен върху външния ръб на пръст plessimetra пред ясно белодробна звука (Фигура 4В).

Не забравяйте! Обикновено лявата граница относителна тъпотата на сърцето се намира в 5-ти междуребрие на 1-2 см медиално от средата на ключицата линия съвпада с най-горната импулс и се формира от лявата камера.

При определяне на горната граница на относителната тъпотата на удара на сърцето се извършва в лявата част на гръдния кош. plessimetr пръст е настроен на 1mezhrebere между гръдната кост и парастерналната линии (1 см от левия край на гръдната кост), успоредна на желаната граница. Използва се за промяна на тиха ударни ясно на белия дроб звучи скучна. Марк постави на външния ръб на пръста plessimetra пред ясно белодробна звука (виж фигура 4а).

Не забравяйте! Обикновено горната граница се намира на реброто 3 и формира на конуса на белодробната артерия и лявото предсърдие отвора.

Причините за увеличаване на размера на относителния тъпотата на сърцето:

1.Високомощни стои диафрагма: в hypersthenics, метеоризъм, асцит, бременност.

2.При хипертрофията на дясното предсърдие или дясната камера (стеноза и nedostatochnostm 3 перка клапан стеноза на белодробната артерия, белодробна артериална склероза, белодробно сърце, митрална стеноза): премества към дясната граница.

3. Когато хипертрофия и дилатация на левия вентрикул (артериална хипертония, аортна стеноза, аортна клапа, левокамерна аневризма стена): границите са изместени към лявата сърцето.

4.Когато хипертрофията на лявото предсърдие (стеноза и митрална недостатъчност) нагоре продължителен граничен сърцето.

Когато се комбинират и се смесват сърдечни заболявания, увеличаване на размера на сърцето във всички посоки.

Определяне на границите на относителната тъпотата на сърцето се измерва с нейната напречен размер. За тази линия се измерва по перпендикулярното разстояние от крайни точки относителна тъпота на сърцето да предната разреза.

Не забравяйте! Обикновено разстоянието от дясната граница на относителната тъпота (4 междуребрие) към предната средната линия на един и същ 3-4 см отляво
(5 междуребрие) - 8-9 см, тези стойности на напречния размер на сърцето 11 -13 см.

След определяне на граници относителна тъпота (4,3 полето междуребрие и 2, ляво - в междуребрие 5,4,3 и 2) всички точки, получени са комбинирани, в резултат наляво и надясно сърцето дават сърцето конфигурация контур (силует), която е резултат важно, особено при диагностициране на сърдечно-съдови заболявания.

На правилния път се формира: 3rebra да - на горна празна вена и възходящата аорта, 3-4 междуребрие - дясно предсърдие. Лява страна: 2 междуребрие - съдови сноп (лявата страна на аортната дъга, а след това - на белодробна багажника); 3mezhrebere - лявата предсърдна придатък, 4-5 междуребрие - лента от лявата камера. Ляв контур относителна сивота на сърцето се открива ъгъл, образуван от горната и долната част на съдовия сноп от лявата верига
камера, който ъгълът на скосяване - ляво предсърдие придатък - кръста сърцето. Обикновено, този ъгъл е тъп.

Не забравяйте! Нормалната сърцето има нормална конфигурация.

При нормална конфигурация дясната граница на сърцето относителна тъпота на сърцето започва с горна празна вена в междуребрие 1 и се направлява вертикално надолу по десния край на гръдната кост ил 0,5 cm навън от него, на горния ръб 3rebra. След това тя се образува тъп ъгъл, под формата равнина дъга, на изпъкнали навън, съответно, е контура на дясното предсърдие на дясната точка в сърцето относителна сивота 4 междуребрие. Горе вляво на границите на сърдечно-съдовата верига започва част от аортната дъга, а след това се свежда и втори междуребрие образува малка издутина съответно дъга контура на белодробната артерия. На ниво 3 ребра граница обикаля в лявото предсърдие придатък и след това отива на ляво и надолу, образувайки дъга на лявата камера, за да най-лявата точка на относителната тъпотата на сърцето в 5 междуребрие.

В патологията на сърцето конфигурация може да варира (виж фигура 5).

В различни заболявания на митралната сърцето може да получи конфигурация поради увеличаването на ляво предсърдие и лявата предсърдна прикачените издатините, белодробната багажника и лявата белодробна артерия (митрална сърдечни заболявания). Сърцето се сферична форма, "кръста" загладени сърцето. Митрална стеноза граница на относителната тъпотата на сърцето нараства до дължи на увеличението на лявото предсърдие и дясната поради деснокамерна хипертрофия и остави дължи на увеличението на лявата камера с митрална недостатъчност, до дължи на увеличението на лявото предсърдие и правото в резултат на увеличението на дясната камера. Конфигурация се аортна сърце с лезии на аортната клапа и експресирани форми на хипертония. В същото време в резултат на увеличението на лявата камера на сърцето се разширява границите на ляво и надолу. "Талията" ясно изразена във връзка с промяната на ъгъла между горната и долната част на сърдечния цикъл. Angle е почти прав, сърцето става "зареждане" или "седни-патица". В триъгълна конфигурация на сърцето поради придобие големи количества от натрупване на течност в перикардни. В резултат на това границата на неговата относителна сивота вземе триъгълна форма (широка основа с постепенно стесняване нагоре към съдовия сноп). Сърце напомня в същото време покрива на къщата с комин. Когато се комбинират и дефекти могат да растат всички от сърце. С остър промяна на границите на сърцето във всички посоки, то се нарича "бичи".

Конфигурацията зависи и от тялото, в отвора и височината на стоящи от съпътстващи заболявания на белите дробове и медиастинума. А очите на сърцето конфигурация, неговия размер и разположение, можете да получите на Х-лъчи и ехокардиографски методи.