Оперативно лечение на междупрешленните дискове херния
Начало »Фтизиатрия" Оперативно лечение на междупрешленните дискове херния
Хирургично лечение на междупрешленните дискове херния (задната, задно, кръгла)
Когато става дума за операция, и на пациента, и лекарят трябва да прецени много и да отговори на основния въпрос: дали не се нуждаят от операция.
Има само един безспорен индикация за операция, когато не може да бъде отложено и закъснението е престъпник - тя е пълна или частична парализа в нарушение на вътрешните органи.
Ако, например, пациент с лумбален херния внезапно значително нарушено уриниране и способността да се пречиствам (това е, разбира се, не говорим за запек), е необходимо да се справи спешно с неврохирургия и хирургия. Това е задължителна индикация за оперативно лечение на междупрешленните дискове херния.
В други случаи, относителните индикациите за операция, най-малкото, че е възможно да се изчака и да се опита да се справи с болестта с помощта на консервативни терапии. Проблемът обаче се състои в това, че, след като получи образа на томограма дискови хернии, невролози и неврохирурзи веднага започват трайно да убеди пациента с необходимостта от операция. Говори се, че след операцията пациентът веднага се чувстват по-добре и той получава на краката си. В този случай, след като три неща.
На първо място, операцията не премахва причините за херния, а след това след известно време, може да получите нова херния в същата или на друго място. На второ място, всяка операция е изпълнен с усложнения. И yaosle операция на гръбначния стълб, в съответствие с неврохирурзи себе си, приблизително 10% от пациентите не се подобри, или дори да се влоши. (Според моята информация, тези неуспехи около 20%, но ние ще се изгради тук и по-късно на производителност, задвижван от неврохирурзи.) Трето, след операция на лечебните тъкани на гърба се образуват белези, или, да речем, вътрешни белези. Това само по себе прави на гърба на експлоатирани значително по-малко здрави от преди.
И сега малко сравнителни математика. Вземете 100 пациенти (първата група), които отказват медицинско лечение и веднага влязоха в хирургия и 100 пациенти (втората група), които са готови да работят активно, за да се избегне операция.
Ако смятате, че неврохирурзи, а държавата е лоша, само 10% от оперирани пациенти (и дори 10% експлоатирани в продължение на шест месеца след операцията се развива повтаря влошаване), след сто души от първата група ще отидат за изменение 80, и че тези хора ще трябва да работят за период от операция по възстановяване. И това въпреки благоприятния резултат.
Но какво ще правят 20% от пациентите, които са били нещастен?
Всички допълнително по-възможен начин за консервативно лечение за тях е практически блокиран - работа нарушени нормалните "канали" за акупунктура, след изометрична релаксация и мануална терапия. На гръбначния стълб структури (мускули, сухожилия и т.н.), образувани белези, и следователно, всяко по-нататъшно лечение ще "скърца" и ще изисква огромен труд. Най-вероятно половината от пациентите (не дай боже, да се само половината), тоест, 10 души, случаят е над увреждания.
Сега е ред на втората група. Според статистиката на моите, с адекватна грижа и желание patsien- *, че себе си и на Вашия лекар (което се проявява в неизменната придържане към всички препоръки на лекаря) да помогне, може да се подобри състоянието на около 90% от пациентите с междупрешленните херния. (Повтарям, че не смятаме, че случаи на парализа и недостатъчност на вътрешните органи. Тези пациенти трябва да бъдат посочени незабавно на операцията.)
Така че, във втората група по сделката ще бъдат използвани покривни ^ ко 10 души, и дори ако, както е признато от статистиката, 20% от тези операции ще се извършват не е много добре, се оказва, че втората група инвалидност се чака само 2-3 души от общо 100 (и това въпреки неблагоприятните обстоятелства).
Сега сравнете резултатите между двете групи и да реши дали да се съгласи веднага по сделката или все още има смисъл да се опита да се лекува с консервативни методи? И не забравяйте за това, че оперативното лечение на гръбнака е по някакъв начин се повреди, и ще бъде записан в консервативните! Мисля, че решението на тази ситуация, за всеки интелигентен човек, просто очевидно.
Но признава приоритета на консервативно лечение, имате право да ме пита; къде са тези стотици хора от 10-20, които все още трябва да се направи операцията, въпреки правото на терапията? С други думи, във всеки случай, ние все още се признае терапевтичното лечение на такова неизпълнение, и ще бъде принуден да се съгласи с операция?
Първият вариант. В случай, че в рамките на шест месеца, считано от началото на терапевтично лечение, въпреки правилните действия на пациента на лекар и правилното изпълнение на всички медицински предписания състоянието на пациента не се е променило към по-добро или по-лошо, трябва да се отчете необходимостта от операция.
Вариант две. Хирургия е необходимо за тези пациенти, които въпреки лечението продължава да се увеличи мускулната слабост заедно нерв корен, а когато тази слабост се разраства достатъчно бързо. В този случай, операцията е по-добре да не тегли.
И третия вариант. В резултат на правилното лечение на състоянието на пациента се подобрява за известно време, но след това идва неизбежно влошаване, и така се повтарят няколко пъти, а ако влошаването всеки път, когато се отразява на същото гръбначния стълб, нерв, а след това рано или късно All- все още трябва да се мисли за операцията.
Във всички останали случаи, от моя гледна точка, операцията може да се избегне.
Но предполагам, че всички от вас за една или друга причина са принудени да се съгласят с операцията. Неврохирурзи казват модерни думички и предлагат различни видове операции, главата ми се върти, и не знаете на какъв вид операция е да се съглася. Какво да се прави?
Основното нещо - че е необходимо да се разбере (и излезе от това), че има само два вида операции за дискова херния, а останалата част са получени само от тях. Тя diskotomiya и laminzktomiya.
Diskotomiya - е прост и по-малко травматична операция: хирургът намиране на повреден дискови хернии и разфасовки. Такива операции са добре установени, и ако всичко върви добре, то след една седмица след операция, можете да започнете процедурите по възстановяване.
Ламинектомия - по-сложна операция, по време на която част се отделя гръбначния костна тъкан и разширяване на стеснени междупрешленните отвор или гръбначния канал. Разбира се, по време на отстраняване на гръбначния костни фрагменти околните тъкани са ранени достатъчно силно, и следоперативния период ще бъде по-дълго, отколкото след discotic-мисия, и ще отнеме много повече време за възстановяване.
Заболяванията на долните крайници, повече.