Оникодистрофията, # 05

Болести и дефекти на ноктите плочи са чести и се появяват много гъвкави. От 30% до 50% от всички onihopaty отчетени гъбична инфекция, в други случаи е незаразните заболявания на звеното за нокти - оникодистрофия. Onihopatii може да бъде независима заболяване, или част симптом на различни дерматози или соматични заболявания. В допълнение, промени във формата, структурата и цвета на нокътната плочка често води до функционални и психо-емоционални проблеми и намаляване на качеството на живот на пациентите. Патологични изменения на ноктите може да бъде причинена от действието на множество от екзогенни и ендогенни фактори. Поради външни фактори, за да се разпредели различни микроорганизми (бактерии, гъбички), химически агенти и механично въздействие. От ендогенен - ​​циркулаторни нарушения, neuroregulation, имунологични и токсични фактори.

Гвоздеят е рог плоча, лежи на епитела на терминалните фаланги на пръстите на ръцете и краката. Външната повърхност е гладка и има вътрешни ръбове и бразди. Основното вещество - кератин. Nail якост и адхезия поради посредничество на клетки, както и структурата на кератинови влакна, подредени в паралел между клетките на повърхността на плочата. Размерът на цистеин в ноктите са генетично програмирани, така че твърдостта и здравината на ноктите често се наследява. нокътната плочка е заобиколен от три нокти ръбове, а формата зависи от формата на дисталните фалангите.

Nail легло включва епидермиса и дермата. Епидермисът има повърхност гребен, който съответства на миди и каналите на нокътната плочка. Това се нарича хипонихиума епидермис (само състои от базалната и игловидни слоеве от клетки, способни на разделяне, така че нокътя расте в ширина).

епидермални клетки на проксималната част на хипонихиума, разположени в основата на нокътя се нарича матрицата. Долните клетките, пролиферират и се диференцират в горната възбудена вещество. Така нокътя расте в дължина от изтласкващата жлеба и бавно се плъзга по повърхността на нокътя към отдалечения фаланга част. Епидермисът задната ноктите пъти (кутикула) плътно прикрепена към външната повърхност на нокътя. Той затваря достъпа до матрицата, го предпазва от външни влияния, бактерии и гъбички. В дермата на нокътното легло много кръвоносни съдове и нервни окончания.

Пирон расте през целия си живот, тя се актуализира постоянно и е в състояние да се възстанови, с изключение на нарастващото зона. Повреда на матрицата води до необратими промени в цялата апарата за нокти. Средният процент на растеж е 0.1-0.12 мм на ден. Бавният растеж на ноктите прекалено строга диета, липса на витамини и минерали, соматични заболявания, възраст.

Ноктите по разглеждане следва да се обърне внимание на цвета и прозрачността на дебелината на нокътната плочка, естеството на нейната повърхност, здравина, почтеност, комуникацията с околните структури.

Нормалната пирон е розово, защото на прозрачността на нокътната плочка и нокътното легло доставката обилно кръв. Dyschromia (промяна в цвета на ноктите) може да бъде вродено, наследствени и придобити.

Най-често Leukonychia - много бял цвят в ноктите резултат от дисфункция на матрицата. Структурата и конфигурацията на нокътната плочка по този начин остава нормално. Размерът и формата са различни Leukonychia: точка (след травма или идиопатична), ленти, като (като резултат от трофични нарушения, инфекциозни заболявания) и общо (доказателства за тежка соматични патология). Примерите включват Terry ноктите, когато голяма част от нокъта изглежда белезникав изключение на дистален, като формата на червено-кафяв пояс. Общата в напреднала възраст и при такива тежки заболявания като чернодробна цироза, конгестивна сърдечна недостатъчност, и инсулин-зависим захарен диабет. Линдзи нокти ( "наполовина") са най-последователен показател за хронична бъбречна недостатъчност, записана в 10% от пациентите с бъбречни заболявания. Проксималната част на четки нокътната плочка (40 до 80% от повърхността) има бял цвят, и дистална част - отличителен кафяв цвят се дължи на меланин отлагане.

Предизвиква melanonihii (хиперпигментации ноктите) може да бъде травма, тумори, гъбични и ефекти на лекарства (сребърен нитрат, резорцинол и фенолфталеин, zinovudin и др.).

Размерът и дебелината на нокътната плочка се различава значително по възраст, пол, анатомични характеристики и професия. Увеличаването на дължината на ноктите е физиологичен процес и може да се поправи. Малки къси нокти (mikronihiya) на пръстите на ръцете и краката често са причинени от вродени аномалии или заболявания като системна склеродермия, trofonevrozy. Вродена липса на нокътната плочка (anonychosis) принадлежи към групата на редките генетични аномалии и придобити anonychosis срещани травма ноктите матрица, в някои дерматози, както и в органични заболявания на нервната система.

Средната дебелина на свободния край на нокътната плочка при мъжете е 0,384 мм, при жените - 0,346 мм. Патологична промяна дебелина на ноктите може да се дължи както на действителното сгъстяване на нокътната плочка и хипертрофия на нокътното легло епител (ноктите хиперкератоза). Онихогрифозу - удължаване, удебеляване и изкривяване на ноктите под формата на нокът на птицата, най-често се отразява на големия пръст на крака. В този случай, ноктите стават "скалист" плътност, което не им позволява да се откъсне. Причина патологични изменения често служи като нарушение на микроциркулацията.

Gapalonihiya или чупливи нокти, - аномално меки и тънки, чупливи нокти, дължащи се на намаляването на обема на матрицата. Причините са различни, това може да бъде вродена предразположение, дефицит сяра, витамини А и В, Са, хроничен артрит, хипотиреоидизъм, периферна невропатия и ангиопатия, изтощение, контакт с химикали, и матрични неправилни маникюр наранявания.

Нормално нокътната плочка има леко изпъкнала форма, която предпазва от въздействието на меките тъкани. Пирон променя форми са често срещано явление. Koilonychia - лъжица-образна извивка на нокътя. Тя може да бъде вродена или придобита (с наранявания, ендокринни, инфекциозни заболявания) и е характеристика на желязодефицитна анемия. Хипократовата ноктите и пръстите променящите като палки наподобяват клавикули характеризира с удебеляване на фаланга на ноктите, увеличени изпъкналост на нокътната плочка в средата. Те се наблюдават при заболявания на белите дробове, както и сърдечно-съдови заболявания. Pachyonychia представлява bashennopodobnoe сгъстяване възбудена маси под незасегнати нокътната плочка. Пирон променя цвета си, губи своята прозрачност. То може да бъде израз на вродени заболявания (ихтиоза, кератоза пиларис), псориазис, екзема. Platonihiya - плоска, изпъкнала или вдлъбната без нокътната плочка. Най-често е вродено в природата.

Повърхността на здрави нокти са винаги гладка и лъскава. Понякога разгледана бразди направление, успоредно на нокътя и ограничено странично леко извисяващи гребени. Не се разглежда като патологичен феномен, който се появява в детството, са ясно видими при възрастни, и те могат да бъдат намерени на всеки възрастен човек. Възможно е да има по-изразен при заболявания на стомашно-чревния тракт. Причината за странично бразда (бразда Bo) може да служи като остра инфекциозна болест, инфаркт на миокарда, удар, висока температура, интоксикация, травма, тежка нервна шок. Spot ониха, или naperstkovidnaya ноктите дистрофия, често в дерматози, особено псориазис, и системни заболявания. Канал-пирон дистрофия или образуване жлеб е показано с удебелени ръбове крак, който се простира в средата на цялата дължина на ноктите. Една от причините за възникването му може да бъде навик постоянно тегли, търкайте ноктите ви. Шлифован или полирани нокти са знак за наличието на пациент от сърбеж.

Повишената чупливост на ноктите плочи може да се прояви надлъжна (onihoreksis) или напречна плоча (onihoshizis) разделяне. Често се дължи на външни фактори, като например контакт с химикали, работа във влажна среда, неправилна маникюр и др. И също така се среща при недостиг на витамини А и В2. липса на енергия, дерматози, ендокринопатия, черен дроб и жлъчните пътища.

Здравословно нокти се придържа към нокътното легло. Частично или пълно откъсване нарича онихолизата. Следните видове oniholizisa: травматичен онихолизата; онихолиза prikozhnyh заболявания; онихолиза в системни заболявания (сифилис, със сърдечно-съдови заболявания система, нервни или храносмилателни системи); онихолиза на ендокринни нарушения; онихолиза гъбични и бактериални инфекции (rubrofitii, кел, кандидоза, пиодерма). Onihomadezis - общо отделяне на нокътната плочка като се излиза от проксималния край на нокътното легло, възниква при травма, инфекциозни заболявания (скарлатина), алопеция ареата, еритродермия, фототоксични реакции (тетрациклин) или синдром на Lyell, бързо течаща паронихия, причинени от гъбички от рода Candida или патогенни бактерии ( streptostafilokokkovoy флора).

Оникодистрофията Локално лечение включва доста широка гама от двете терапевтични и козметични препарати. В случай на значителна деформация, за естетически цели, е необходимо да се прибегне до козметична корекция на нокти плочи.

Пациентите са адекватни грижи за нокти и нежна лечение: необходимо е да се избегне контакт с корозивни течности, повърхностно активни вещества в дома и на работното място, да се носят защитни ръкавици.

В заключение бих искал да подчертая, че Оникодистрофията на лечението трябва да се вземат под внимание индивидуалните особености на всеки пациент, да бъдат интегрирани, когато е възможно коригиращи патогенетичен фона на заболяването и продължително.

IB Mertsalova, доктор по медицина