Окситоцинът - наркотик
Помощни вещества: хлорбутанол хемихидрат, вода за инжекции.
Разтвор за инжектиране.
Хормоните на задния дял на хипофизата. АТС код B02 N01V.
Предизвикване на труда, индукция на труда в основното и средното родово слабостта, както и предпазлив в първия и втория етап на труда. Профилактика и лечение на плацентата кървене и понижен тонус маточно кървене (в случай на цезарово сечение Окситоцин се въвежда директно в мускул на матката). Липса на инволюция на матката в периода след раждането (за контрол на кървене и subinvolution). Непълно или септичен аборт. Гинекологични кървене (след създаване хистологично диагностика).
Свръхчувствителност към окситоцин; несъответствия майки плода таза размер и тесни таза (тежка степен на стеснение); неблагоприятен фетален позиция (кос и странична), предотвратяване на спонтанен razrozhdeniyu; извънредни ситуации, причинени от състоянието на бременна жена или на плода, което изисква хирургична намеса; състоянието на фетален дистрес много преди крайните стадии на бременността; хипертоничност на матката; противопоказания за вагинално доставяне (например, представяне или пролапс на пъпната връв, плацента превия централната и пределната плацента превия).
В случаи на тежка токсикоза или слаба активността на свиване на матката родово дългосрочно използване на окситоцин е противопоказано.
Дозиране и доза.
Лекарството се прилага интравенозно, интрамускулно, подкожно, и врата или стена на матката.
За индуциране или окситоцин окситоцин използва изключително под формата на интравенозна капкова инфузия. Спазването на определен процент инфузия е необходимо. За безопасно използване на окситоцин е необходимо да се използва инфузионна помпа или други подобни устройства, както и мониторинг на маточните контракции и сърдечната честота на плода. В случай на прекомерен укрепване на матката deyalnosti трябва незабавно спиране на инфузията, като резултат от прекомерна активност на матката на матката бързо намалява.
За получаване на стандартен инфузия на окситоцин в 500 мл разтворител (0.9% натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза) трябва Разтваря се 1 мл (5) I.U. на окситоцин и се разбърква. Коефициента на началната доза не трябва да надвишава 5-8 капки в минута. На всеки 20-40 минути, тя може да бъде увеличена до 5 капки, но не bolem отколкото да се постигне 40 капки в минута, докато deyalnosti да се постигне желаната степен на матката. При достигане на степента на маточните контракции, съответните нормални генерични deyalnosti, фаринкса матка 4-6 cm отвор, без признаци на фетален дистрес може постепенно да намалява скоростта на скоростта на инфузия в подобен му ускорение. В краен срок на бременността окситоцин може да се прилага по-бързо, но трябва да бъдете внимателни, тъй като само от време на време може да се изисква скорост на инфузия достигайки 40 капки в минута. Необходимо е да се следи плода сърцебиене, матката тон в покой, честотата, продължителността и силата на нейните контракции. В случай на прекомерно маточните контракции, или фетален дистрес, спрете окситоцин след раждането и за осигуряване на кислородна терапия, новият майката и плода трябва да се ръководи от медицински специалист.
За да спрете маточни кръвотечения в следродовия период:
1) интравенозна капкова инфузия: 1000 мл (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор), за да се разтварят 10-40 IU окситоцин.
2) Интрамускулно 1 мл (5) I.U. на окситоцин след плацента.
За предотвратяване на понижен тонус маточно кървене:
Окситоцин се прилага интрамускулно в 3-5 пъти IU 2-3 дневно всеки ден в продължение на 2-3 дни.
Като адювантна терапия за непълен аборт:
10 IU на окситоцин в 500 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% декстроза разтвор с 0.9% натриев хлорид. интравенозно скорост на инфузия - 20-40 капки в минута.
Цезарово сечение - Окситоцин се прилага в мускула на матката в доза от 5 IU.
Гинекологични указания - подкожно или интрамускулно в доза от 5-10 IU.
От страна на репродуктивната система: високи дози или повишена чувствителност към лекарството може да предизвика хипертония, спазми, тетания и руптура на матката; повишено кървене в периода след раждането вследствие на тромбоцитопения и хипопротромбинемия afibrinogenemia. Понякога е възможно тазовата хематом. Възможно е да се постигне намаляване на риска от кървене в следродовия период, извършване на систематичен мониторинг на напредъка на труда.
Сърдечно-съдовата система: използването на високи дози окситоцин може да предизвика аритмия, камерни, хипертония, последвано от хипотония, рефлекторна тахикардия, брадикардия.
От храносмилателната система: гадене, повръщане.
От метаболизма на водно-електролитния: чрез антидиуретично действие на окситоцин по време на бързото му интравенозна инжекция (40 капки / мин) едновременно с голям брой възможни тежки течности хиперхидратация. Членка на тежка претоварване с течности с sudorgi и кома може да се развие бавно и са повече от
24-часова инфузия окситоцин.
Имунната система: anafilaktichesakie реакции, свързани с диспнея, хипотензия или шок; анафилаксия и други алергични реакции; рядко - смърт.
От нервната система: главоболие.
Кожа: кожен обрив.
Fetus или новородено: за малки суми за оценка по Апгар при определянето на 5 минути след раждането, неонатална жълтеница, кръвоизлив на ретината при новородени.
Синусова брадикардия, тахикардия, камерни и други аритмии, остатъчен увреждане на централната нервна система и мозъка, ембрионален смърт поради задушаване в резултат - по-голяма матката контрактилната активност.
Предозиране симптоми зависят главно от степента на чувствителност на матката на окситоцин и не са свързани с присъствието на свръхчувствителност към получаването на активния ингредиент. Хиперстимулация може да доведе до силно (хипертонична) и дълги (Тетанусните) намаления, или да напуснат бързо основния тон характеристика на 15-20 мм воден. Чл. или повече, което се измерва между двете съкращения, и може да предизвика разкъсване на тялото или на шийката на матката, вагината, следродилна кървенето, утеро-плацентарна хипоперфузия, забавяне сърцето deyalnosti фетална хипоксия, хиперкапния и смърт на плода.
Продължителната употреба на лекарството при високи дози (40-50 мл / мин) могат да бъдат придружени от тежки странични ефекти - свръххидратация, поради антидиуретичен ефект на окситоцин.
Лечението се състои в спиране на инфузията на ограничение окситоцин получаване на течност, диуретици, интравенозно инжектиране на хипертоничен физиологичен разтвор, корекция на електролитния баланс, облекчаване конвулсии барбитурати и професионални грижи за пациента, който е в кома.
Употреба по време на бременност или кърмене. През първото тримесечие на бременността, окситоцин се използва само по време на спонтанен или предизвикан аборт.
Химически и фармакологични свойства на окситоцин множество данни за използването му показват, че прилагането на препарата съгласно изискванията на неговия ефект върху вероятността за увеличаване на честотата на фетални малформации малки.
В малки количества в кърмата.
В случай на лекарството да спре маточно кървене, кърменето е възможно само след лечение с окситоцин.
Използване на лекарството противопоказано с анамнеза за свръхчувствителност към окситоцин.
С изключение на особени случаи, използването на окситоцин не се препоръчва за преждевременно раждане; при значително намаляване таза; предварително преминали операция на матката или шийката на матката, включително и след цезарово сечение; твърде висока, тонът на матката; многоплодна бременност; инвазивни етапи на шийката на матката. По време на образуването на плода на главата или таза през таза вход прилага окситоцин за индуциране на раждане невъзможно. Идентификация на така наречените специални случаи получените съединения с различни фактори е проблем лекар. Преди да се пристъпи към прилагането на окситоцин се претегля по отношение на очакваните положителни ефекти от терапията с рисковете (макар и рядко, но е възможно и хипертонични матката тетания).
С цел въвеждане на труда и повишаване на контрактилитета на матката окситоцин deyalnosti използва изключително венозно в болница, и под лекарско наблюдение. Всеки пациент, който получи окситоцин инфузия трябва да бъде под постоянния контрол на лекар, който е запознат с лекарството и неговите странични ефекти. Специалист, който е бил обучен, трябва да бъде близо до него, в случай на странични ефекти.
За да се избегнат усложнения, е необходимо постоянно да следи маточните контракции, сърдечната дейност на майката и плода, кръвно налягане нови майки. При първите признаци на маточната хиперактивност трябва да бъде незабавно писмено да спрат въвеждането на окситоцин; В резултат на това маточните контракции, предизвикан от лекарства, са склонни да изчезне скоро.
С адекватно прилагане на окситоцин предизвика контракции на матката, като нормална доставка. Прекаленото стимулиране, което възниква в резултат на неправилна употреба на лекарството, опасно както за майката, така и за плода.
Трябва да се има предвид, че в случаи на свръхчувствителност към лекарството може да намали хипертонична и адекватно прилагане на лекарството. Трябва да се разгледа възможността за укрепване и развитие на кървене afibrinogenemia.
Антидиуретично действие благоприятства задържането на лекарственото средство в тялото на вода. Възможността за претоварване с течности трябва да обърне особено внимание на прилагането на непрекъснато вливане на окситоцин и приемането на течност вътре.
или лекарство се използва самостоятелно, интравенозно, интрамускулно, или само когато се прилага парентерално.
Известни случаи на майчина смърт поради реакции на свръхчувствителност, субарахноидален кръвоизлив, руптура на матката, както и случаите на смърт на плода поради различни причини по време на парентерално приложение на лекарство с цел индукция на труда и стимулиране на контракциите на матката.
Взаимодействието с други лекарства и други видове взаимодействия.
С въвеждането на окситоцин в 3-4 часа след едновременното прилагане на вазоконстриктор и на фона на опашната анестезия, тежка хипертония.
Анестезия с циклопропан да промените сърдечносъдови ефекти на окситоцин - е възможно хипотония.
Случай, когато едновременното използване на окситоцин и циклопропан предизвика пациент синусова брадикардия и атриовентрикуларен ритъм.
Простагландините може да потенцира улцерогенен ефект на окситоцин.
Синтетичен окситоцин има всички биологични свойства, присъщи на естествения хормон, задната хипофизата се изолира.
Фармакодинамика. Като пептиден хормон (октапептид) задната хипофиза, той се състои от октапептид цикъл и остатъци от страничната верига на три аминокиселини (пролин, левцин, глицин). Окситоцинът се отнася до средство за стимулиране на мускулатурата на матката. Особено силни мускули на матката води при бременни жени, което се дължи на въздействието му върху мембраната на клетките на миометриума. Използване на окситоцин увеличава пропускливостта на мембраната на калиеви йони, намалява капацитета си и увеличава възбудимостта. Окситоцин стимулира секрецията на мляко, увеличаване на пролактин - пролактин хормон от предната хипофиза. В допълнение, той активира секрецията на кърмата поради неговото влияние върху контрактилните елементи. Окситоцинът е с лек антидиуретичен ефект и няма значителен ефект върху кръвното налягане.
Фармакокинетика. Окситоцин в стомашно-чревния тракт се разрушава под въздействието на ензими (пепсин, трипсин), и следователно се използва парентерално. Той се свързва с плазмените протеини се метаболизира в черния дроб, бъбреците. Периодът на полуразпад на 5 минути.
Основните физико-химични свойства: бистра, безцветна течност с характерна миризма.
Препаратът може да се разрежда в 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор, разтвор на натриев лактат. Приготвеният разтвор трябва да се използва в рамките на първите 8 часа след разтваряне.
Срок на годност. 2 години.
Се съхранява в тъмно място при температура от 8 ° С до 15 ° С
Към 1 мл ампули или 5 № № 10.
