Околомоторна нерв пареза (п
Пареза на нерв околомоторна (п oculomotorius.) - клинична картина, диагноза
Околомоторна нерв (п. Oculomotorius) (III двойка) е чисто двигателните неврони.
Тя е образувана от няколко групи ядра, които инервират външните и вътрешните мускулите на окото.
Мускулите инервирани от нерв околомоторна.
1. Външните мускули на очите:
- мускул повдигане на горния капак (. М повдигащия palpebrae високо) - повдига горния клепач;
(. М ректус-високо) - горния ректус - очната ябълка превръща нагоре и навътре;
(М. Ректус medialis) - вътрешен ректус - превръща очната ябълка навътре;
- ниска ректус (. М ректус-ниско) - включва очната ябълка надолу и медиално;
- ниска кос мускул (m obliquus ниско.) - включва очната ябълка нагоре и навън.
функция векторни четири външни мускули, превръщайки очната ябълка е насочено навътре и леко нагоре.
2. вътрешните мускули на окото. Те включват мускулна свива зеницата (т. Сфинктер pupillae) и цилиарния мускул (т. Ciliaris).
Ядрата на нерв околомоторна
Околомоторна нерв, образуван от три групи ядра: macrocellular двойка, двойката от малки клетки, дребноклетъчен несдвоен.
1. Двойка ядро krupnokletognoe. Намира се в долната част на акведукта на Sylvius на нивото на горната част на хълма quadrigemina. Тя осигурява мотор инервация до мозъка на костите от петте външни набраздените мускули на окото (четирите мускулите, превръщайки очната ябълка и мускулите повдигане на горния клепач).
2. Двойка ядро melkokletognoe. Той представлява парасимпатиковата ядро, където изолираният предната и задната групи. Разположен приоритетно и медиално на чифт macrocellular ядро; се изолира предни и задни групи. Предната група (чифт) се намира близо до средната линия за церебрална акведукт. Продължавайки назад, двете предни панели са комбинирани в единична верига - ядро Panegrossi.
група задната (Jakubowicz ядро - Edinger - Westphal) е в непосредствена близост до двойка голям сърцевината. Двойка малко ядро клетка осигурява парасимпатиковата инервация на две вътрешни мускулите на очите: мускулна стесняване на ученика, както и цилиарното мускул. Според сравнителните анатомични проучвания са установили, че чрез Panegrossi ядро са парасимпатичните влакна предимно на мускул, който се стеснява зеницата и ядрото Yakubovicha - за предпочитане образува влакна на цилиарния мускул.
3. нечетен melkokletognoe ядро на Пърл. Намира се в средната линия между сдвоените големи-ядра. От това ядро са влакна както вътрешния око ректус, което позволява конвергенция, т. Е. Намаляване на оптичните оси на двете очи при разглеждане на даден обект.
Анатомичните особености на хода на нерва на околомоторна
1. Разположение на излизане нерв багажника съответства на средната бразда на мозъчния ствол, когато излиза на повърхността на 10-15 корени и други (средно от 5 mm) се слива в един ствол.
2. Общият на ствола на нерв преминава през терпедункуларните казанче, където относително голямо разстояние е в контакт с цереброспинална течност.
3. От терпедункуларните нерв влиза в резервоара през външната стена на кавернозните синуси, където тя се намира над другите черепните нерви.
4. околомоторна нерв на орбита и прониква през горната орбитален слот, където той се намира в неговите междинни abducens.
Общи клинични симптоми на нерв околомоторна и нейното ядро
1. птоза. Нейното развитие се причинява от лезии на мускулните влакна, повдигане на горния клепач (т. Levator palpebrae високо). Окото е напълно затворен и не се отваря, когато търсят ( "понижи завеса" симптом). Последователността на птоза и действителната околомоторна функцията при поражение на гръбначния стълб и ядрата на нерв околомоторна е различно, което е важен диференциална диагностика признаци на патология ядра и гръбначния стълб. Диференциална диагноза трябва да се направи с други видове птоза: симпатична, миогенни, миастения, функционални.
2. дивергентен страбизъм (кривогледство divergens). В покой, очната ябълка на засегнатата част се деформира навън и надолу, поради Полученият вектор на външната дейност на незасегнати мускулите на очната ябълка, главно поради страничния ректус мускул на окото (т.е.. Rectus lateralis). Отбележете, че в лезии двойка macrocellular навън ядро също отклонява очната ябълка на контралатералната страна на сърцевината. Напоследък се дължи на факта, че вътрешният ректус мускул получава инервация от двойка macrocellular ядро противоположната страна.
3. Ограничение (невъзможност) нагоре движения очната ябълка навътре надолу.
4. диплопия. Оказва се, или се увеличава рязко, когато търсят вътре време (в по-малка степен) надолу.
5. паралитична мидриаза. Тя развива поради пареза на мускулите, които се стеснява зеницата, придружени от липса на ефект на мидриаза на депото и miotikov.
6. Загуба директна реакция zragka и приятелски настроени към светлата страна на засегнатия нерв. Диференциална диагноза трябва да се направи с нарушена зеницата реакция на светлина в патологията на зрителния нерв, оптичен тракт, редица други синдроми.
7. Загуба на реакция ученик настаняването или конвергенция настаняване на засегнатата страна.
8. Парализа на настаняване. Разработва се дължи на пареза на цилиарния мускул, което води до нарушаване на близко виждане.
9. proptosis. Тя може да се дължи на намаляването на тон на по-голямата част от външните мускули на очната ябълка.