Оценяване на въздействието на ентеровирус инфекция в новородено държавата - фундаментални изследвания
ОЦЕНКА НА ВЛИЯНИЕТО НА новородено НА ентеровирус инфекция
консултация 1 Дамски № 1
Тези данни показват, че разпространението на вирусни инфекции, остри и хронични, показва необходимостта от вирусологично изследване за кърмачета представителна група от вируси, а не за всеки конкретен вирус или конкретна класификационна група от вируси. Хронична ентеровирусния за предпочитане, инфекции принадлежат на водеща позиция в етиологичната структура вътрематочни вирусни инфекции и заболявания, свързани с майка, на плода и новороденото. Неспазването на адаптация към устойчиви вирус в тялото на жената е най-честата причина за смърт на плода преди раждане, вродени и перинатална патология, недоносеност и перинатална смъртност. Хронични форми на вродени вирусни инфекции при новородените могат да бъдат заподозрени вече при събирането на историята, в присъствието на предаване на вируса от висок риск, тъй като спонтанен аборт, преждевременно раждане, хронично заболяване, при майките и тяхното влошаване по време на бременност, както и сложен процес на настоящото бременността и се проявяват при заплахата прекъсне, прееклампсия, остри респираторни заболявания, вирусни инфекции и обостряния контакт с инфекциозни пациенти.
Вирусните инфекции се разглеждат като вероятната причина за около 80% от вродени малформации. Делът на малформации на централната нервна система съставляват 26-30% от всички дефекти, открити при деца. С различни вътрематочни вирусни инфекции могат да бъдат свързани с вродени сърдечни заболявания, които са част от триадата на дефекти с рубеола. Резултатите от вирусологичен и клинично-епидемиологично изследване на 62 деца с вродено сърдечно заболяване показват, че вродени дефекти сърцето етиологично свързани трансплацентарен предаване ентеровируси Coxsackie група жени с персистираща инфекция форма, съответстваща [1, 2]. Според Kitsak VY [3], ентеровируси са открити в 75% от децата с вродено сърдечно заболяване. Имайте предвид, че историята на майките на тези пациенти са имали хронично заболяване, при което определената постоянство група на ентеровируси Коксаки.
Задълбочено проучване на видовия състав на микроорганизми на родовия канал, околоплодна течност, плацента, новородено определение на антигените предполагаемите патогени и антитела в кръвта на пъпната връв и околоплодната течност, хистологично изследване на плацентата да се определи начина инфекция на детето, естеството на патогени и да определи размера на допълнителни диагностични процедури и лечение и профилактика събития в началото на неонаталния период [4, 5, 6].
Целта на изследванията - сравнителна оценка на бебета, родени от майки със смесен вирусна инфекция в съвременните условия на Баку.
Материали и методи
Сложна вирусологично изследване за представяне на най-често срещаните вируси имуноопределението (ELISA) и чрез индиректна имунофлуоресценция 54 новородени (основна група) на майките със смесен вирусна инфекция и има вътрешна и перинатална патология: вродени аномалии на вътрешните органи (сърце, бъбреци, мозък, черен дроб), перинатална енцефалопатия (хипертонична-hydrocephalic и конвулсивни синдроми), и 40 здрави новородени (контролна група).
Работата се извършва в Централната изследователска лаборатория на Азербайджан Медицинския университет в. Цялата процедура за диагностика на вирусни инфекции се извършва от експерти на лаборатория, които използват методи на ELISA и индиректна имунофлуоресценция. Диагностика на вирусна инфекция се извършва чрез определяне на антитела от клас М и G към съответния вирус от ELISA при използване на стандартни тестове ЗАО "Вектор-Best" (Новосибирск) на единица спектрофотометър «Stat факс от 2100» (САЩ).
Оценка на функционалното състояние на системата "майка-плацента-плод" се извършва с използването на ултразвук, Доплер изследване и CTG. Всички пациенти са извършени ултразвукови fetometry, оценка на качеството placentography и количеството на околоплодната течност от обичайния метод, dopplerometry утероплацентарния, плодове плацентата и кръвния поток на плода.
Статистическият анализ на резултатите от изследването се извършва чрез конвенционални методи на статистиката варианти. Бяхме решени от Студентски надеждност критерий значимост на разликите, се изчислява средноаритметичната стойност. Значителна разлика (р) се определя параметри критерий надеждност.
Резултати и обсъждане
Фиг. 1. Честотата на симптомите EVI при изследваните жени триместър
По време на бременност, в допълнение към неспецифични прояви EVI изпълнени симптом с треска и силна болка в корема, които често се тълкува като преждевременно отделяне на плацентата, или остър апендицит, но в действителност е симптом на остра вирусна mezadenita. От 83 бременни жени с EVI с температура над 37,1 до 39 ° С продължи заболяване 79 (65.0%) пациенти. В I тримесечие в 45 (37.0%) на бременни жени с болестта имаше треска и силна болка в областта на корема.
Известно е, че индикатор за висок риск от вертикално предаване е вътрематочна фетална хипоксия, в която се увеличава възпроизводството в своите тъкани от почти всички вируси, които влизат в тялото на плода по време на бременност. Всички новородени открити ентеровирус инфекция, която е представена на вирус на Coxsackie и В, полиомиелит ентеро 1-3 и 68-71. В 97.5% от пациентите регистриран смесен ентеровирус инфекция, и едновременно открива от 2 до 6 вирусни антигени. Цитомегаловирус (87.5%), херпес симплекс 1 и 2 (70.0%), грип (62.5%) и рубеола (32.5%) са открити при пациенти само на фона на ентеровирус инфекция (фиг. 2).
Фиг. 2. етиологичен структурата на вирусни инфекции при новородени основна група. Легенда: 1 - смесен ентеровирус инфекция; 2 - цитомегаловирус; 3 - Херпес симплекс вируси тип 1 и 2; 4 - грипни вируси; 5 - вирус на рубеола
При здрави бебета в ентеровируси контролната група са открити в 10%, и цитомегаловирус (10%) и херпес симплекс (15%) е асоциация с pikornovirusami.
Между изследваните нас 54 новородени вродени малформации са присъствали в 31 деца (болест на сърцето - в 21 пациенти, аномалии на отделителната система - в 6, малформации на ЦНС - в 4). Всички деца с вродени малформации открити ентеровирус инфекция, което често е свързано с цитомегаловирус, херпес и грипоподобни лезии. Когато вродено сърдечно заболяване, в 42,8% от случаите и е установено, вируса на рубеола.
лезии перинатална ЦНС, менингоенцефалит и оклузивни хидроцефалия са открити в 49 изследвани новородени. Когато вирусологичен изследване на новородени с увреждания на централната нервна система, както и за малформации, често открива ентеровируси (в 100% от случаите), херпес (в 62,5-75% от случаите), цитомегаловирус (в 75,3--87,5 % от случаите), грипоподобни (59,4-87,5%), инфекция (таблицата).
Етиологията на вроден вирусна инфекция при новородени с увреждания на ЦНС
По този начин, резултатите показват, че в етиологията на перинатални увреждания на централната нервна система и вродени дефекти на централната нервна система, пикочните пътища и сърцето водеща роля принадлежи на асоциациите на вируси, сред които най-важните печалба ентеровируси. Посочените по-горе данни показват връзка между историята на данни, усложнения по време на бременността и по време на раждането, следван от проява на вътрематочна инфекция.
По този начин, хронични ентеровирусните инфекции предпочитане принадлежи водеща роля в етиологичната структура вътрематочни вирусни инфекции и свързаните с тях патологии майка, плода и новороденото. Неспазването на адаптация към устойчиви вирус в тялото на жената е най-честата причина за смърт на плода преди раждане, вродени и перинатална патология, недоносеност и перинатална смъртност. Основните причини за неуспех на адаптация: (1) - сравнително висока начална (преди зачеването) ниво на активност на ендогенна инфекциозен ентеровирус, (2) - активиране на ендогенни ентеровирус инфекция поради физиологичен прегрупиране на имунната система, (3) - остра заразна болест по време на бременност.
Основната патогенезата на хронични ентеровирус инфекция при жени, определяне на висок риск от спонтанен аборт и вродени и перинатална патология на плода и детето: 1 - Хисто-токсична хипоксия свързани с генотоксични активност на вируса, 2 - индуцирана вирус имунопатологични процес със значително autoserotherapy, 3 - имунна недостатъчност, свързана с имуносупресивна активност на ентеровирус.
Широкото разпространение на остри и хронични вирусни инфекции подчертава необходимостта за ранно вирусологичен новородено скрининг за цялата група от вируси, а не на всеки отделен таксономична група от вируси. Директно в събирането на епидемиологични анамнеза в присъствието на подходящо предаване на вируса с висок риск, като спонтанен аборт, хронични вирусни заболявания на майките и техните влошаване по време на настоящата бременност, преждевременно раждане, раждане на мъртво дете, и сложно курс на тази бременност, които се случват с прееклампсия, прекъсване заплаха, връхна точка херпесни заболявания, остри респираторни инфекции и близък контакт с инфекциозни пациенти може да се подозира хронична вродена вирус Втори инфекции при новородените.
Agayev IA MD Професор, ръководител на катедра по епидемиология на САМ, на Министерството на здравеопазването на Република Азербайджан, Баку;
Niftullaev MZ MD Професор на Департамента по епидемиология САМ, Министерство на здравеопазването на Република Азербайджан, Баку.
Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"
(High импакт фактор RISC, списания теми, обхващащи всички области на науката)