Ново в лечението на хроничен простатит, EUROLAB, научни статии

RMAPO, болница за ветерани № 2, София

Простатит, или възпаление на простатата - най-често между мъжки урологични заболявания. Основната причина за неговото развитие - навлиза простатата (RV) на инфекциозен агент, което значително допринася за анатомичното разположение на простатата в таза. Инфекцията може да получите в простатата от пикочния мехур, уретра, ректума, чрез кръвта и лимфната система. Те вярват, че простатит може да бъде бактериална и абактериален. Но само по себе си все инфекция в простатата все още не предизвиква всички симптоми на болестта. За развитието на простатит с цялата си клиника се нуждае от повече и по-предразполагащи фактори. Тези фактори включват:

общото телесно хипотермия;

работа в седнало положение;

продължително въздържание или прекомерна сексуална активност;

заседнал начин на живот;

хронични възпалителни заболявания на тялото и хронична инфекция огнища;

venereologic прехвърлят и урологични заболявания;

други имунни състояния, които насърчават инхибиране на имунната система.

Всички тези фактори или улесни микробен път проникване в простатната жлеза, или да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на тазовите органи, застой процеси, подпомага растежа на микроорганизми и развитието на възпалителния процес.

Простатит може да се развие внезапно като остра възпалителна болест на всички симптоми. В този случай, пациентите ще бъдат наблюдавани треска, висока температура, температурата на тялото до 39 # 65392 от С, остри болки в перинеума, слабините, зад пубисната, ануса, болезнено уриниране и дефекацията.

Въпреки това, много по-вероятно да развият простатата в хронична форма, без да се нарушава твърде много. В този случай, всички тези симптоми са налице в много по-малка степен. Хроничен простатит се характеризира с вълнообразни разбира се. Температурата се повишава до 37 рядко # 65392; С, периодично значително болка или дискомфорт по време на уриниране и дефекация, по време на който може да се появи малка уретрата изпълнява един от най-характерните симптоми на хроничен простатит. След известно време, простатит при мъжете имат проблеми с ерекцията. Това се дължи на патологичен процес, включващ нерви, отговорни за еректилна функция, които преминават през простатната жлеза. Хроничен простатит е изключително отрицателно въздействие върху общото благосъстояние на хората, което ги прави раздразнителни, нервни и т.н.

Понастоящем повечето експерти смятат, хроничен простатит е възпалително заболяване на инфекциозен произход с възможност за присъединяване на автоимунни заболявания.

Етиология и патогенеза

Най възможните начини на инфекция са възходящ или урогенитални (като се вземе предвид високата честота свързване уретрит и простатит). Възможно е също така lymphogenous (ректално и уретрата) път и хематогенен инфекция, както и проникването на патогена в простатата при endouretralnye манипулации. Възможно е също така инфекция на простатата с урината под обратен хладник. Така урината може да действа не само като източник на инфекция на простатата, но също и като химичен агент, способен да предизвика и поддържа абактериален възпаление.

Изследвания са показали, приложимост на простатата разделянето на структурните характеристики на канали, стромата и епитела на централната зона разположени черепни и периферно разположени каудално. Тръби acini централната зона поток в урината на уретрата почти успоредна на ток, и право периферна или малък ъгъл. Това очевидно определя развитието на възпалителния процес предимно в периферната зона на простатата.

Хроничен простатит започва infektsionnovospalitelnogo го процес в следващия поток може да се поддържа от автоимунни механизми. Наличност autoaggression потвърждава чрез откриване на циркулиращи автоантитела в серум простатна тъкан и отлагане на имунни комплекси в засегнатата тъкан.

С развитието на възпаление на простатната жлеза тя губи своята защитна функция и става постоянно или продължително действащ източник на инфекция. Това може да се обясни, че хроничен простатит е много често наблюдавани усложнения цистит, пиелонефрит, абсцес, но често везикули (възпаление на семенните мехурчета), orhiepididimit (възпаление на тестисите и техните придатъци), което в крайна сметка може да доведе до безплодие [3].

Класификация, симптоми, диагностика

Морфологично, остър и хроничен простатит имат свои собствени морфологични изменения. Остра простатит се характеризира с левкоцитна инфилтрация на стромата с малки количества от лимфоцити. Понякога, в някои случаи, образуването на microabscesses. Възможни реакции на венозна резервоара с образуването на кръвни стаза, в някои случаи, може би тромб формация. Възпалителни ексудат и навлиза в лумена на жлезите. В хроничен простатит доминиращ клетъчен елемент са лимфоцити, с местно или дифузна инфилтрация на стромата на жлеза. За хроничен простатит, съществуващ дълго време, характерна промяна е склеротични строма с последващо прегрупиране на съдова компресия жлези атрофия на епителната компонент, което води до нарушаване на функциите на простатата [7].

С оглед на това е възможно функция на стъпките на процеса на: фаза на активно възпаление и латентна ремисия.

В момента, очевидно желанието на клинична медицина в максимално обективирането и количествено определяне на показатели, характеризиращи състоянието на пациента. И това се отнася не само инструментал и лабораторни данни, но също така и информация с субективно. Една от характеристиките на хроничен простатит е недостиг на откриваеми аномалии. Основните критерии за установяването на диагнозата (по данни на простатата палпация, лаборатория и ултразвук) не разполагат с ясни насоки и общоприето стандартно лечение. Очевидно е, че е особено важно да се идентифицират и обективиране на оплакванията на пациента с хроничен простатит, които са разнообразни, сигурни и психо-емоционално оцветяване.

При диагностицирането на хроничен простатит първостепенно запази палпация на простатата и изследването на секрецията му. От лабораторните изследвания най-голямо значение е съвместната разглеждането на урина и секретите на простатата. Микроскопски и бактериологични параметри позволяват да се установи наличието на възпалителен процес и локализация. Бактериологично изследване може не само да се прави разлика между бактериална и абактериален простатит характер, но също така се определи вида на микроорганизми. Когато има трудности при получаването на секреция жлези да използвате микроскопско и бактериологично изследване на еякулата, които простатата течност е 30 до 40%. В допълнение, възможно е да се проучи физикохимични и биохимични параметри на секреция на простатата, на показателите, които служат като допълнителни диагностични критерии. Той се използва като метод за ултразвукова сонография uroflowmetry и уретероскопия. Пробиване биопсия на простатата остава по същество метод за диференциална диагноза на хроничен простатит, рак и доброкачествена хиперплазия на простатата.

Въз основа на изложеното по-горе, трябва да се признае, че целта на лечението на хроничен простатит трябва да бъде премахване на инфекциозни агенти, нормализиране на имунния статус, регресия на възпаление и възстановяване на функционалната активност на простатата. В този контекст, главната роля в лечението на хроничен простатит се дава антимикробна терапия. Най-ефективните лекарства се считат тетрациклини, макролиди и хинолони, рифампин, котримоксазол. В допълнение към антибиотична терапия, комплекс лечение включва бактериален простатит канализация уретрата, използването на средства за подобряване на микроциркулацията и acini дренаж, лекарства, които увеличават неспецифична реактивност, имуномодулатори, ензимни препарати, нестероидно противовъзпалително и симптоматично лечение, физиотерапия.

В момента са активно използва за лечение на хроничен простатит биорегулаторни пептиди. Чрез биорегулаторни пептиди включват биологично активни вещества, изолирани от тъкани на животни и са способни на специфично регулиране на функционалната активност на органа или тъканта, от която те се изолират, изразена в отсъствието на антигенни свойства [4]. Според съвременните концепции, биорегулаторни пептиди имат максимален физиологичен и считани за едни от най-перспективните средства за разнообразие, като биорегулаторна ориентация. Един такъв медикамент предназначен за лечение на различни форми на простатит е Vitaprost. Основната активната съставка на лекарството е Vitaprost комплекс полипептидни фракции, изолирани от простатната жлеза на едър рогат добитък. Биорегулаторна пептиди са ендогенни fizilogicheski активни вещества cytomedines. Средства от клас cytomedines намалени смущения Получената патологичен процес стареене или функция на тези органи и тъкани, които са изходен материал за тяхното получаване. подготовка Vitaprost Organotropona притежава активност срещу човешка простата и позволява патогенетична лечение на заболявания на простатата и функционално свързани органи. Отличителна черта на препарата е Vitaprost ширина терапевтични ефекти върху простатата. Една от областите на действие Vitaprost е възможността за възстановяване на микроциркулацията в организма, с намаляване на тромбози.

Възпалението предизвиква увреждане на стената на съда, който е изходен връзката "включва" механизми на хемостаза. Започва процес на активиране и освобождаването на съдовата стена tromboplasticheskih вещества и фибринолитична ензими каскада преобразуване ендопероксидите простагландини. Издаден от стена тромбопластин съдовата и ADP, фибронектин, плазминогенен активатор, който взаимодейства с плазма фибринолитични ензими, простациклин (простагландин I2), влияещи на лумена съдове и тромбоцитна агрегация. В непосредствена връзка със синтеза на простагландини са фосфодиестераза сАМР и образуване на аденилат циклаза регулиране и деградацията на АДФ тромбоцитна агрегация важен фактор. След адхезия (I фаза хемостаза) се освобождават биологично активни вещества (antigeparinovy ​​фактор 4, btromboglobulin, серотонин, tromboplastichesky фактор 3) на тромбоцитите, както и ADP, което води до по-нататъшно увеличаване на тромбоцитната агрегация и тромб (II фаза хемостаза). Активирането е процес на образуване на тромби и консолидация trombostenina тромб (III фаза хемостаза).

Един от ключовите действия Vitaprost е анти-лепило и антитромбоцитна способности. Така Vitaprost пряко влияние върху възстановяването на васкуларна проява. Води до намаляване на продължителността на първата фаза на образуването на тромби, поради инхибиране на процеса на адхезия и агрегиране на тромбоцити [5]. Елиминира вреден фактор и се прекъсва с още каскада механизъм за усилване на хронично възпаление и остри епизоди.

Като се има предвид, че се натрупва в простатата до 50% от циркулиращата кръв в таза, значението на нормалното възстановяване на орган перфузия е изключително висока. С подобряване на сексуалната функция подобряване на микроциркулацията намалено възпаление симптоми, болка намалява. Когато това се възстановява и повишена активност на секреторния епител на простатната жлеза, задръствания изчезва секреция възстановяване свойства и, предвид бактерицидни свойства на нормалната секрецията на жлезите, става абактериален. Системното използване на пациенти Vitaprost с хроничен простатит сложна патология на сперматогенезата, сперма, възстановяване възниква: наблюдава увеличаване на общия брой на сперматозоидите, и увеличаване на броя на мобилните форми повече от 20% с намаляване на броя на анормален сперма [6]. Освен това, Vitaprost притежава имуномодулиращи свойства корелират системи Vlimfotsitov Ti, влияние върху метаболитната активност на фагоцитите.

Така Vitaprost е лекарство с широк спектър на терапевтичния ефект на патологичния процес в простатната жлеза, което се отразява на патогенезата на много единици простатит и като стабилна терапевтичен ефект.

4. Яковлев GM VG Морозов Havinson WH Съвременните виждания за проблемите и cytomedines биорегулаторна терапия // Voennomeditsinsky zhurnal.1987. Номер 6 бр S.37-40.