Нефротичен синдром при деца, лечение, прогноза, причини, симптоми, знаци
Нефротичен синдром - симптом, състояща се от протеинурия> 1 г / m 2 на ден, хипоалбуминемия <25 г/л, гиперлипидемии и отеков.
Причините за нефротичен синдром при деца
В 80- 90% от случаите на нефротичен синдром етиология е ясно и ефективно лекувани с преднизолон. Заболяването често протича на атака, дори и ако в началото на терапията беше добър ефект.
Симптоми и признаци на нефротичен синдром при деца
- оток на клепачите, краката, глезените, момчетата - подуване на скротума;
- по-късно - генерализирана натрупване на течности, включително телесната кухина (асцит, плеврален излив);
- наддаване на тегло се дължи на задържане на вода;
- понякога - олигурия; мътен, пенесто урина;
- загуба на апетит с гадене, повръщане и диария, поради оток и асцит храносмилателния тракт;
- бледност;
- задух поради плеврален излив; рядко - белодробен оток;
- висока податливост към инфекции, дължащи се на загуба на имуноглобулин е типична пневмококова перитонит;
- хипертония (рядко).
Диагностика на нефротичен синдром при деца
Ежедневно урина: възстановяване на протеина. Rapid анализ на сутрешна урина на тест лентата.
Биопсия с ограничена бъбречна функция, в зависимост стероид или глюкокортикоиден резистентност.
Лечение на нефротичен синдром при деца
Кортикостероидите (преднизон) при високи дози на повече от 6 седмици, намаляване на дозата през следващите 6 седмици. Един ефикасност на глюкокортикоиди деца реагират на лечението след 1-2 седмици (около 90%). Половината рецидив отново → преднизон върху постоянно.
С чести рецидиви или глюкокортикоидни зависимост - цитостатици (първи - циклофосфамид, например Endoxan) или, ако неефективността на циклоспорин А (например Sandimmune).
Антибиотици за инфекции (но не и превантивно).
Диуретиците за намаляване на подуване.
Когато циркулаторни нарушения (животозастрашаващи) - инфузионално албумин за увеличаване на съдов обем, риск алвеоларен белодробен оток.
Приложението на достатъчно количество калиева сол ограничение.
Когато устойчивост на глюкокортикоиди - друг хистологичен картина с по-лоша прогноза (риск от хронична бъбречна недостатъчност).
сестрински грижи
Внимателно мониториране на кръвното налягане.
Когато задух и хрипове монитор светлина състояние (алвеоларен белодробен оток).
Поддържа водния баланс и контрол на телесното тегло дневно.
Не строг режим на легло за профилактика на тромбоза.
добра хигиена за предотвратяване на инфекции.
Богата на протеини храна.
Когато оток ограничат използването на вода и сол.
Внимателното грижа за кожата за оток: кожата бързо контузен, има риск от рани от залежаване.
Следвайте постоянен, не е твърде бързото намаляване на телесното тегло (около 500 г дневно).
Когато едно дете се изпуска до извънболнична помощ, за да обясни на родителите как да се справят с тест ленти (винаги използвайте сутрин урината). Веднага търсят медицинска помощ, ако те съдържат албумин> 100 мг над три дни телетекста оток, инфекции или други остри заболявания.