Насоки и препоръки

Определяне на инфаркт на миокарда

"Universal определение на инфаркт на миокарда", изготвен от съвместна работна група на Европейското дружество по кардиология, Американския колеж по кардиология, Американската сърдечна асоциация и Световната федерация на сърцето [1]

Критерии за остър миокарден инфаркт

Терминът миокарден инфаркт трябва да се използва, когато има данни за миокардна некроза в клинична ситуация, съответстваща на миокардна исхемия. При това условие, присъствието на която и да е (поне един) от следните критерии е достатъчно, за диагностициране на инфаркт на миокарда:

  • Идентификация на повишаване и / или намаляване на сърдечни биомаркери (предпочита сърдечен тропонин) с поне една стойност по-голяма от 99-процентов на горната базова ниво (VRU), във връзка с поне един от следните доказателства на исхемия:
    • симптоми на исхемия;
    • ЕКГ промени, показва нов исхемия (промени нов ST-Т или пълно запушване на левия крак бедрен блок (LBBB);
    • външен вид (развитие - развитие) патологии зъби Q ЕКГ;
    • визуализация нов сертификат част загуба на жизнеспособен миокард или нови местни нарушения на свиването на миокарда.
  • Внезапна, неочаквана сърдечна смърт, включително спиране на сърдечната дейност, често със симптоми, насочващи към миокардна исхемия, и придружени от вероятно новата кота ST-сегмент или нов LBBB, и / или признаци на пресен тромб от коронарна ангиография и / или аутопсия, ако тя (смърт) стигна до както може да се вземе кръвна проба или по време, когато биомаркерите все още не могат да се появяват в кръвта.
  • В случай на перкутанна коронарна интервенция (PCI) при пациенти с нормален изходен увеличение тропонин в сърдечни биомаркери, надвишаващи 99-тия персентил на ASU показва пери-процедурно (свързани с процедурата) миокардна некроза. По конвенция увеличаване биомаркери по-големи от 3 х 99-тия персентил VRU (повече от 3 пъти по 99-процентов VRU), определени като определянето на инфаркт на миокарда, свързани с PCI [критерий миокарден инфаркт след PCI съгласи да помислите за увеличаване на биомаркери с повече от 3 пъти по-голяма от 99-тия персентил ASU]. Призната като отделен подвид, свързани с документирана тромбоза на стента а.
  • В случай на коронарен артериален байпас (CABG) при пациенти с нормални изходни стойности тропонин увеличаване на сърдечни биомаркери, надвишаващи 99-тия персентил на ASU показва пери-процедурни (свързани с процедурата) миокардна некроза. При увеличаване на биомаркер на споразумение над 5 с 99-процентов ASU (повече от 5 пъти по-голям от 99-ти процентил ASP) плюс или нови патологични зъби на Q, или нов BLNP или ангиографски документирано нова присадка или запушване на коронарна артерия, или визуализация доказателства загуба на жизнеспособни миокарда е определен като определянето на инфаркт на миокарда, свързан с CABG [летливостта критерий миокарден инфаркт с CABG съгласи да помислите за увеличаване на биомаркери с повече от 5 пъти по-големи от 99-процентов VRU].
  • Признаци на миокарден инфаркт при аутопсия.

Критериите за инфаркт на миокарда

Един от тези критерии, се счита за достатъчно за поставяне на диагнозата миокарден:

· Развитие на нови патологични вълна Q с или без симптоми.

· Imaging доказателства за миокарден част, която е загубила жизнеспособност, т.е. изтъняване и не се свива, при липса на не исхемични причини.

· Откриване излекувани или лечебни (търбуха или търбуха) миокарден инфаркт при изследване патологична миокарда.

Таблица 1. Клинична класификация на различните видове инфаркт на миокарда