Mycoplasma и Ureaplasma

Пикочните пътища, половите органи, хората са засегнати от два вида микоплазма: Mycoplasma Hominis и Ureaplasma urealyticum. Mycoplasma и Ureaplasma често водят полово предавани болести, такива като не-гонококов уретрит и в slerodovye инфекции като ендометрит.

Mycoplasma и Ureaplasma често са колонизират женския генитален тракт, може да доведе до chorioamnionitis, неонатална и перинатална колонизация в fektsii. М. genitalium се разглежда като възможност-TION на Ngu патоген. Две други видове микоплазми, M.fermentans и М. пенетранс, често се срещат при изпълнението на дихателните и пикочните пътища и половите органи в HIV-инфектирани от пациенти без тази инфекция. Предполага се (макар субоксид-zannoe), които M.fermentans и М. пенетранс може SPO-sobstvovat прогресия на ХИВ инфекция.

За растежа на пи tatelnyh медии микоплазма и Ureaplasma са nuzh в стероли. М. Hominis колонии върху агар имат диаметър от 200-300 микрона и приличат на външен вид пържени яйца; диаметър Ureaplasma колонии е 16-60 микрона. Както mikroorganiz ma нечувствителен към бета-лактамни антибиотици като липсва клетъчна стена), както и сулфонамиди и триметоприм (производство на фолиева киселина). Има 7 серотипове М. Hominis; те са податливи на клиндамицин, средно чувствителен към хлорамфеникол и устойчиви на еритромицин и рифампицин. Дейност аминогликозиди малък. Все по-често, той докладва на съпротивата на tetracene-клин. U. Urealyticum разделен на 14 Serov ров. Повечето от тях са чувствителни към еритроенантиомера mitsinu, кларитромицин и новите флуорохинолони, но резистентност към клиндамицин. Чувствителност към аминогликозиди и тетрациклини варира.

епидемиология

Mycoplasma може да предизвика chro-еска възпаление на пикочните пътища, репродуктивни органи, и мембрани. U. urealyticum е в състояние да инфектира амниотичната торбичка с не-повредени ембрионални мембрани в ранна бременност. Това води до асимптоматични chorioamnionitis с тежка възпалителна реакция. Доказано е, че прикрепването на микоплазма на разстройства фетален трахеални епителни придружено та структура мигли епител, образуване на агрегати на епителни клетки и тяхното лющене. Ин витро U. Urealyticum стимулира krofagami ma-IL-6 и TNF-2. Доказано е, че деца с ниско тегло при раждане, което Colo виждане цели U. urealyticum, повишени нива на моноцитен хемотаксичен протеин и IL-8 - на провъзпалителни субстанции, които могат да бъдат включени в развитието на бронхопулмонална дисплазия. Devel-среда за антитела специфични за типа на необходимата имунитет. Следователно, по-висока честота на микоплазмени инфекции при преждевременно MO-Jette, дължащи се на липсата на майчина анти-тела.

клинични симптоми

При възрастни и под-издънки, сексуално активни, микоплазма и Ureaplasma обикновено причиняват полово предавани болести и много рядко - локална инфекция извън полови органи, пикочните пътища. Но М. Hominis могат да причинят сепсис, инфекция на рана, остеомиелит, лимфаденит, менингит, мозъчен абсцес и артрит. При пациенти, подложени на транс-плантация на органи, организмът е причинителят на SLE-INH медиастинит. остеомиелит гръдната кост, плеврит и перикардит, които са придружени с висока смъртност. Екстрагенитална инфекция, причинена от U. urealyticum, са редки. Те включват остеомиелит, артрит, менингит, медиастинит, инфекция транс plantata аорта на и инфекция на рана след цезарово сечение. Рискът от хроничен артрит. причинено от различни микоплазма, е най-висок при пациенти с хипогамаглобулинемия.

Доказан етиологичната роля на микоплазма и Ureaplasma в Ngu. В около 30%, които не са гонококовите данни уретрит мъже, причинени от микоплазма, както и тяхната комбинация с Chlamydia трахоматис. По-голямата част от случаите на Ngu е записан сред младите хора, но това е често срещан в юноши, които са сексуално активни. Инкубационният период за осредняване, е 2-3 седмици. Характеризиращ Оскъдна, слизеста, бял vatye освобождаване уретрата, болка в пениса. Понякога е сложно уретрит епидидимит или ануса. Приблизително 20-60% от пациентите с остър Ngu въпреки продължителност на лечението от 1-2 седмици. рецидив-ти или уретрит става хронична. Най-вероятните причинители на хроничен уретрит с клинични прояви - микоплазма и ureaplazma.U жените уретрит е рядък; същото важи и за вагинит, цервицит и триене на HECM-висока честота вагинална колонизация.

В някои случаи, М. Hominis става по-причина за хронична тазова възпалителна болест. Понякога микоплазма и Ureaplasma причина ендометрит и следродов сепсис.

Mycoplasma и Ureaplasma може да доведе до различни инфекции в плода и новороденото. Асимптоматичното chorioamnionitis, който е причинител на U. urealyticum, 8 пъти увеличава риска от смърт на плода и вродени prezhdevre-променливи. U. Urealyticum могат да бъдат засявани от трахеята, кръв, CSF, или белодробни биопсии в 50% от децата, родени преди 34 седмица. Ролята на U. urealyticum в тежка дихателна недостатъчност, изискваща механична вентилация-позиция, развитието на бронхопулмонална дисплазия и смъртност остава неясно. Този въпрос е бил обект на множество изследвания. Съгласувания-но-ранни изследвания, деца с тегло по-малко от 1000 грама трахеална аспират (взети в продължение на 23 часа след) където риска от смърт или хронична ле на белодробни заболявания в сравнение с неинфектирани се засяват U. urealyticum, два пъти с повдигнат заседание на равно или по-голямо тегло. В по-скорошни изследвания, в които борбата с гестационен изолирани и други фактори, не е открита връзка между засяването на U. Urealyticum на дихателните пътища и развитието на бронхопулмонална дисплазия, продължителността на механична вентилация, необходимо за кислород вдишване и продължава zhitelnostyu-хоспитализация. малък проучване е проведено в който новородени NYM колонизация U. Urealyticum трахеята и Резервация Хоув в продължение на 1 седмица. след раждането на интравенозно приложен еритромицин. Честотата на хронична над bolevany светлина в групите на опитните и контролните не се различава. По този начин, въпреки че значителна част от преждевременна Коло-визия има за цел U. urealyticum, неговата патогенност изисква по-нататъшни изследвания.

Диагностика на Mycoplasma и Ureaplasma

Гениталните микоплазмена инфекция е трудно за диагностициране, защото на колонизацията данни mikroor високата честота - организми. В Ngu правя тампон заустване на уретрата, боядисани грам си. Диагнозата на микоплазма и Ureaplasma проверена даден при използване на обектив потапяне може да се види най-малко 3 неутрофилите и грам-отрицателни коки Диплома не се засича във всяка област точка. Освен това посяване се извършва за микоплазмени и Ureaplasma преципитати или материал, взет от канал тампона на урина излъчвателна,.

Mycoplasma и Ureaplasma при деца може да се поставят зародиши от урина, кръв, CSF, аспираторна-, че на трахеята, плеврална течност, съдържанието на абсцеси и белия дроб биопсични проби. Засяване за микоплазма и Ureaplasma показано с преждевременно пневмо-НИЯ, абсцеси или CNS (особено с прогресивно хидроцефалия; плеоцитоза в този случай може да отсъства), в която културата на резервоар-TER е отрицателно или никакво подобрение се наблюдава след стандартна терапия с антибиотици. За растежа на микоплазма имахме нужда от специфични хранителни среди. Взети половинка-риал схемата веднага или замразени до температура от -80 ° С за да се избегне смъртта excitaton-водителите. Индикация за растеж в хранителна среда, съдържаща аргинин (за М. Hominis) или урея (Ureaplasma) служи смяна на рН на алкален страна. Ръстът на U. Urealyticum агар може да бъде открит след 1-2 дни, но това изисква микроскопия в областта-висок рейтинг. М. Hominis колонии се окажат не-просто око, но изисква Инкубирайте сряда в продължение на седмица. Изолиране на Mycoplasma горните дихателни пътища не диагностична стойност на високата честота на колонизация. Ето защо, за засаждане трябва да бъде на-насочва трахеята аспирация или биопсия на белия дроб.

Лечение на микоплазма и Ureaplasma

В Ngu в по-издънки и възрастни прилага азитромицин или доксициклин. Задължително-но лечение на сексуални оркестри, в противен случай неизбежно retsi диви инфекция. Когато екстрагенитална инфекции понякога изисква дренаж и продължителна антибиотична терапия. М. Hominis е устойчив на mitsinu и нови макролиди но чувствителен еритро към клиндамицин; чувствителност към флуорохинолони и тетрациклини непостоянни. U. urealyticum е чувствителна към тетрациклин, флуорохинолони и аминогликозиди.

Неонатален е показано лечение само когато mikoplaz, ние - единствените семки микроорганизми клиничната картина сочи към инфекция, а не колонизация. Ролята на терапия за предпазване chro-еска заболяване на белия дроб при кърмачета ниско тегло при раждане се нуждае от по-нататъшни проучвания. Лекарства за лечение е избран въз основа на прогнозната чувствителността на СЗО-сектант, защото му изследвания се предлага, не е винаги. Когато инфекции на централната нервна система с клинично-небе дисплеи на доксициклин се препоръчва. Дългосрочните последици от инфекциозни асимптоматични ЦНС ции, причинени от Mycoplasma, особено в неизвестното на отсъствие плеоцитоза. Тъй като микоплазми могат да изчезнат от CSF-отрицателни самостоятелно паркиране, въпросът за лечение трябва да се реши като се вземат предвид възможните рискове.