Миокардит - трудности при диагностика на сърдечно-съдови заболявания

D * (диагнозата не се потвърди 83

I2 (вероятно); 11.6

Р2 (автентичен).
* Условни единици информативност критерий.
В историята на болки в ставите - 1.95; болка в големи и средни ставите, типични за артрит - 2.4; миграционния характер на болка - 3.2; подуване на две или повече съединения - 3.2; подуване на големи или средни ставите - 3.1; подуване на ставите с продължителност до една седмица - 3.1; симетричен подуване - 3.1.
Критерии за интерпретиране и 8] <5,8

0 (не е потвърдено); 5,8-11,9

3 (автентичен).
Хорея -3,7; положителния ефект на антиревматични средства за лечение - 2.8; потвърждаване на диагнозата на ревматична треска от медицински документи - 3.0.
Тълкуване на критерий III: Е * <3,0

0 (не е потвърдено); 3.0-5.5

5 (автентичен).
Критерият за автентичност от сърдечни заболявания. IV. Систоличен шепот над горната част: мощен 4.1-2; повече от половината от систола - 2,3; провежда в аксила - 3.3; I е свързан с висока честота тон или - 2.5; над горния mezediastolichesky - 4.4; presystolic шум - 6.1; protodiastolic шум в трети или четвърти междуребрие в ляво от гръдната кост - 5,3; радиологични или електрокардиографски признаци на лявото предсърдие претоварване - 3,5; Левокамерна-1.3; дясната камера - 3.0; увеличавайки леви вентрикуларни размери - в наклонено втория - I 3; Томко - 4,7; Q = I тон> с 0,07 - 2,9.
Тълкуване на критерий IV: д <7

0 (не греши заверено); 7,0-10,4

2 (вероятно); ^ 10.5

5 (автентичен).
Тахикардия-0,6; Аз заглушен тонове над върха - 0,7;
тон-1.9; Тон вариабилност III - 2.8; умерен систолното звук над върха - 0,6; вариабилност - 3.8; вариабилност на диастоличното шум - 3.1; систолното роптаят при Botkina (повече от половината от систола) -
5; динамичния интервал P-Q - 2,8; намаляване на амплитуда на Т-вълната в I, II, VI, води 2 <2 мм—1,2; динамические изменения зубца Т па ЭКГ — 2,6; признаки умеренного увеличения левого желудочка (Rn) — 0.6. изменение размеров сердца — 3,9; изменение пульсации сердца—2,0.
критерий Тълкуване V: д; <4

0 (не кардит сертифициран); 4,0-1

1 (вероятно); ^ 11.2 (автентичен).
Болка в големи или средни ставите - 2.2; до седмица-2,8; миграционния характер - 2.8; подуване на големи или средни ставите - 1.9; симетрия подуване - 2.0.
Тълкуване на критерий VI: <3,1

0 (не полиартрит сертифициран); 8) 4,0-6,1 1 (вероятно); ^ 6,2

3 (автентичен).
крайници giperkinezy - 3.1; 1,0-с мускулна слабост, симптоматиката "отпуснатите рамене" - 2.0; paltsenosovaya положителен или коляното пета анализ - 1.7.
Тълкуване на критерий VII: R, <3,1

0 (хорея не е потвърдено); Cl 3,1- 3,7

2 (вероятност); EI ^ 3,8

3 (надежден).
VIII Anpulyarnaya еритема - 2.2; подкожната ревматични възли -1.7.
Тълкуване на критерий VIII: д ( <1,0

0 (не е потвърдено); 1,0 2,0

3 (автентичен).
ESR> 30 mm / ч - 1.2; ASL титър = 0 ~ 625 единици. -2,0; стрептококов антиген титър (1. 40 и>) 0,6; seromucoid 5 = 21 единици. оптична плътност - 0,6.
критерий Тълкуване IX: EJ 2.0 C (не потвърждение)> 2.0

I (вероятно).
Симптоми, намаляване на доверието на диагноза "ревматизъм."
Шум на сърцето е открит преди 1 г. (-0,7); недостатъчност на нови фуги в 1-2 месеца. процес без съществено намаляване в предварително засегнатите стави (-0.8); три или повече атаки без образуването на сърдечно-съдови заболявания (1,5); сутрешна скованост (-0,7); тремор на пръстите на ръцете Romberg на (-0,6); разширяване на щитовидната жлеза (-0.9).
Тълкуване на критерий X: Ei = (0,6)

0 (не е потвърдено); (-0.7) - (-1.4) 1 (вероятно); (- 1.5) - (5,5)

-3 (автентичен).
Оценка на всички критерии са обобщени и X OO знак минус. Ако сумата на всички критерии за синдроми на 1, диагнозата на ревматична треска е отхвърлена заради ценности 2-4 - това е вероятно, а ако пет или повече - ревматизъм надежден.
В съответствие с приетата през 1964 г. в антиревматични комитет на All-съюз симпозиум в Москва, нова номенклатура и класификация на ревматизъм ревматизъм диагноза трябва да включва четири основни характеристики: фаза на заболяването (активни и неактивни), клинична и анатомичен характер на лезията, особено поток (остра, подостра, продължителни непрекъснато повтарящи се и латентна) и състоянието на кръвообращението. Изключване на ревматична миокардит генезис при пациенти без сърдечно заболяване е повод да се изяснят причините за неговото развитие.
Група неревматични миокардит полиморфна етиология и патогенеза. Запитан за етиология на ревматична миокардит е сравнително прост, където появата на болестта е ясно свързано с хронологичен фактор, който може да причини миокардит. Горното се отнася главно към инфекциозни заболявания, при които наличието на промени в миокарда, обикновено дава възможност за диагностициране на миокардит (дифтерия, коремен тиф и така нататък. D.). От тази група от най-трудно причинява миокардит диагноза на вирусен миокардит, тъй като редица вирусни заболявания все още няма характерни клинични прояви.
Външният вид, типични за промени миокардит при пациенти с инфекциозна мононуклеоза, хепатит, морбили, рубеола вирус предполага етиологичната фактор миокардит. Допускането на миокардит поради вируса Coxsackie, ECHO, инфлуенца, параинфлуенца и други вирусни заболявания може да бъде изчислен на базата на указанията на пациента да комуникира с развитието на болестта наскоро претърпели SARS, докато участие в патологичния процес на перикарда и плеврата. Значително място в диагностиката на вирусен миокардит принадлежи на специален вирусологични и серологични изследвания, при които изолирането на вируса от горните дихателни пътища и за определяне на титъра на антитела в серума с течение на времето ни позволява да се реши въпросът за етиологията на миокардит (Коксаки вирус, ECHO и д-р.). Диагностично значително в тези случаи са антитяло титър бързи динамика (увеличаване или намаляване на първоначалния висок титър 3-4 пъти за 2-3 седмици), или рязко надвишава нормите постоянно високи титри. Резултати от специални проучвания показват, че абсолютното мнозинство от пациентите с не-ревматична миокардит е вирусна.
Наличието на комуникация между конкретен разработване на лекарства и клинични и лабораторни прояви аргумент миокардит е достатъчно за диагностика на лекарствено средство, включително серум, миокардит.
Тя трябва да бъде наясно с възможност за миокардит в kollagenozah (20, 21), бронхиална астма, серумна болест, и др. Позицията на лекаря се улеснява от факта, че миокардит, свързани с други патологични процеси обикновено се развива в присъствието на основните прояви на заболяването деноминирани. Дори в случай на CD, когато миокарда често се наблюдава още в началния стадий на болестта, внимателно клинично изследване на пациента разкрива систематични лезии и наличието на диабет субективно характеристика (скованост) и обективни промени.