Методът на корекция на остеопороза при лечението на не-обединени фрактури и фалшиви фуги

A61K31 / 66 - фосфорно съединение

Собствениците на патента RU 2423983:

Федералната държавна институция "Урал научно-изследователски институт на Травматология и ортопедия кръстен VD Chaklin" агенция Федерална високотехнологична медицинска помощ (RU)

Изобретението се отнася до лекарство, а именно травматология и ортопедия, и може да се използва за коригиране при лечението на остеопороза не-обединени фрактури и псевдоартроза. За да направите това, да възложат osteogenon всеки ден от 21 дни, след като действието на схемата: трите месеца до 6 таблетки дневно. След това през следващите три месеца до 3 таблетки на ден. Методът е прост за изпълнение, осигурява намаляване на общата продължителност на лечението, предотвратява допълнително костна загуба в оперирания крайник по време на лечението с по-нататъшно увеличаване на костната минерална плътност се случва в него, предоставяща регрес остеопороза. Таблица 2. 4-ил.

Изобретението се отнася до ортопедията и травматологията и може да се използва в хирургичното лечение на не-обединени фрактури и псевдоартроза сред посттравматичен регионално остеопороза.

Long съществуваща кост Нечленуващите в синдикат на крайниците в повечето случаи (90.4%), последвано от регионален посттравматичен остеопороза [1], което води до бавно сливане на костни фрагменти, разхлабване на импланти, така се използва след хирургия, терапия, насочена към намаляване на тежестта на остеопороза и намаляване на времето на костна консолидация фрагменти, е важно.

Използването на фармакологични агенти, използвани за тази цел, които влияят благоприятно върху механизмите на костно ремоделиране и помогне да се увеличи плътността на костната маса и подобряване на [2].

Известен е метод за увеличаване на костна маса в фрактури срещу различни метаболитни остеопатии [3], като се използва за 1-6 месеца препарати от групата на бисфосфонати и Osteogenon. Използвайте комбинираното прилагане на бисфосфонати (например ksidifon) в специфичен модел: орално, електрофореза и апликатор с ежедневно по време на курса на Osteogenon за орално приложение.

Въпреки това, методът на лечение доста сложно, включва използването на няколко лекарства, те трябва да се комбинира прилагане на различни схеми с различна продължителност на курса на лечение: орално, приложно, електрофореза и дневен прием на двете лекарства през устата. Методът е насочена към увеличаване на костна в фрактури на остеопороза.

Задачата - да се опрости начина на коригиране на остеопороза и намаляване на времето на лечение на не-обединени фрактури и фалшиви стави.

В метода на остеопороза корекция при лечението на не-обединени фрактури и псевдоартроза, съдържащи лекарство терапия с използване Osteogenon, съгласно техническо решение osteogenon прилага 21 дни след ежедневно модела на работа: три месеца до 6 таблетки на ден, след три месеца до 3 таблетки на ден.

Избор ostegenona (освин хидроксиапатит съединение) за лекарствена терапия поради способността си да действа по два начина на костния метаболизъм: kosteobrazovatelnye стимулаторни ефекти върху клетки (остеобласти) и инхибиторна - клетки, регулиращи костна резорбция (остеокласти). Osteogenon активира процеса на образуване на кости, което предотвратява загубата на кост и има положителен ефект върху костната маса при остеопороза, и освен това почти не причинява странични ефекти, се препоръчва за деца, бременни и кърмещи жени [2].

IPC (началото), и от гледна точка на консолидация хипопластичен псевдоартроза бедрото на фона на пост-травматичен регионално остеопороза

* р<0,05 по сравнению с контрольной группой

Денситометрично мониторинг костната минерална плътност на засегнатия крайник показва спад на BMD в контролната група по време на синтез на 6,1% (р = 0034), а пациентите, третирани с метода от изобретението Osteogenon са наблюдавани костна загуба. При по-нататъшно наблюдение, една година след Нечленуващите в синдикат консолидацията в пълна функционална натоварване на КМП в контролната група пациенти достига пре- оперативното ценности, остава на същото ниво и след 1,5 години след псевдоартроза за ядрен синтез. Само при пациенти, лекувани с предложения метод, само 4-6 месеца след приключване на лечението BMD увеличение от 5,5% (р = 0,011) се наблюдава и след 1.5 години на минерална плътност на засегнатия крайник по отношение на предоперативните стойности се увеличават с 9, 7% (р = 0,000). Така предложеният метод е много прост, за да изпълнява и дава възможност да се намали времето на консолидация, общата продължителност на лечението на пациенти с не-обединени фрактури и фалшиви стави, както и увеличаване на костната маса, осигуряване на регрес остеопороза.

Процесът се провежда както следва.

Пациенти с костен Нечленуващите в синдикат и псевдоартроза след операцията, като остеосинтеза chreskostnogo с 21 дни от лекарствена терапия се извършва. Задаване osteogenon дневен прием на лекарството по схемата: три месеца до 2 таблетки три пъти на ден, а след това през следващите три месеца до една таблетка три пъти на ден.

Клинична Пример 1 (контролна група). Z. Пациент на 28 години, IB 94261, група инвалиди II. По отношение на открита фрактура на десния пищял кост (ПТП) затворен transosseus остеосинтеза от Ilizarov е направен на мястото на пребиваване. При липса на синтез на 11 месеца пациентът е приет в Института.

На рентгенографии - хипопластична псевдоартроза дясната тибия изразена склероза завършва фрагменти остеопорозна фрактура неправилно кондензиран фибулата (Фигура 1, А - рентгенографии пищяла преди лечението). Чрез денситометричен изследване показа намаление на BMD в проксимална бедрена кост засегнатия крайник (бедро общо): Z-тест е - 2,6 SD (BMD 0766 гр / см 2), и по-здрави крайник бедрото и лумбалните прешлени костна минерална плътност съответства възраст норма.

Диагноза: хипоплазия псевдоартроза дясната тибия грешна сраснат фрактура на дясната фибула. Посттравматичен регионално остеопороза дясната долния крайник.

Направен публичен transosseus полето bolyshebertsovoy остеосинтеза от Ilizarov кост, частична резекция на фибулата (Фигура 1, В - след операцията). Закрепващо устройство продължава до сливане при 263 дни (фигура 1, В - пищяла синтез през 8.5 месеца след операцията, апаратът се разглобява). не се използва корекция на остеопороза, предложен метод. Резултати лечение: правилните ос на тибията, движение в глезенната става движения съответстват на здравословен глезенна става, способността крайник подпомагане се възстановяват. Рентгенографии 2 години след операцията (Фигура 1, г) слят зона твърдо вещество в предишните съвместни фрагменти. Според Денситометричните изпит (2) по време на срастване наблюдава прогресивно намаляване на КМП на повредената част. Една година по-късно, след консолидирането на фалшива съвместно, в условията на пълна функционална натоварване на IPC само достигна предоперативни ценности, все пак, съответстваща на остеопороза, и остана на същото ниво, след 1,5 години след премахването на фалшивите 2 съвместни - динамика IPC ранени крайниците (BMD , тазобедрената) Z. пациент по време на лечението и след шев.

Клинична пример 2 (проучвателната група). Пациент К. 26 години, IB 102597, група инвалиди II, след травмата на пътя на двойна фрактура на пищяла костите лекувани консервативно в общността. След 12 месеца на консолидация на фрактурата настъпили в горната третина на пищяла в средната третина на фалшива съединението, формирано двата пищяла кости.

На допускане на Института за радиография - хипопластична псевдоартроза средната третина на лявата тибия псевдоартроза наляво фибулата изразена склероза завършва фрагменти, остеопороза дисталния фрагмент и стъпалото кондензиран фрактура на лявата тибия в горната третина на диафиза (Фигура 3 А - рентгенографии пищяла преди лечението). Чрез денситометричен изследване показа намаление на BMD в проксимална бедрена кост засегнатия крайник (бедро общо): Z-тест е -2,9 SD (BMD 0717 гр / см 2), и по-здрави крайник бедрото и лумбалните прешлени костната минерална плътност съответства възраст норма.

Диагноза: хипоплазия псевдоартроза напусна тибията в средната третина на диафазата. Фалшиви съвместна на лявата фибула в средната третина на диафазата. Посттравматичен регионално остеопороза левия долен крайник.

Конфигуриран открит transosseous остеосинтеза наляво пищяла Ilizarov, частична резекция на лявата фибулата (Фигура 3, Б - след операцията). С 21 дни назначават Osteogenon курс разработена схема. Закрепващо устройство продължава до синтез на фрагменти на пищяла за 163 дни (фигура 3, В - срастване след 5.5 месеца след операцията, устройството се разглобява). лечение Резултат: правилните ос на тибията, движение в глезенната става на цял екран, свързани с възможността на крайника възстановена. Рентгенографии 2 години след операцията (Фигура 3, D) слят зона твърдо вещество в предишните съвместни фрагменти. По време на шев псевдоартроза BMD в увредените крайниците (бедро общо) остава непроменен. При проследяване на 1.5 години след консолидация псевдоартроза увеличение минерална плътност (Фигура 4 - на IPC ранени динамика на крайниците (КМП, тазобедрената)) К. пациент по време на лечението и след шев псевдоартроза.

Така, когато хирургично лечение на не-обединени фрактури и корекция псевдоартроза остеопороза лекарство използват Osteogenon на разработена схема позволява да се намали общото време на лечение, предотвратява допълнително костна загуба в оперираните крайниците и помага за увеличаване на костната минерална плътност в него, предоставяща регрес остеопороза.

Метод корекция остеопороза при лечението на не-обединени фрактури и псевдоартроза, съдържащи лекарство терапия с използване Osteogenon, характеризиращ се с това, че osteogenon прилага ежедневно от 21 дни след операцията съгласно схемата: три месеца до 6 таблетки на ден, а след това през следващите три месеца до 3 таблетки на ден ,