левкоплакия пушач

Никотинът стоматит е вид на лигавицата отговор на дългосрочната дразнене на тютюневи изделия изпарения при пушене или дъвчене. Заболяването е описано Tappeyner [1949] озаглавена "Никотин leykoke- ratoz небцето" и посочи, че тя се основава на поражението на отделителните канали на слюнчените жлези. Дори и по-рано, през ХIХ век, този вид левкоплакия каза на Фурие.
Тази форма на левкоплакия се случва често при пушачите за дълго време, независимо от пола. Освен това, обикновено 80% от дим навлиза във въздуха и около 20% - в устата. Тютюневият дим съдържа никотин, пиридинови бази, водороден цианид, сероводород, амоняк, въглероден окис, феноли, в големи количества смола утаява. Имайте предвид, че никотинът не притежава значителен пряк ефект върху лигавицата. Въпреки това, образуван при разрушаването пиридин - много опасно вещество, което има силен канцерогенен.
Пациентите обикновено няма оплаквания. Предпочитано място на локализация са мукозни места, са подложени на постоянно възпаление, а именно: твърдото небце, предна мекото небце. Клиничната картина прилича на плосък левкоплакия, но с различни цветни петна: за първи път се представя хиперкератоза бяло, а след това под влияние на тютюн стане черен. На този фон, който се вижда мек червеникав натъртвания миникамери отделителните канали на слюнчените жлези.
Тази форма левкоплакия отнася до лесно обратими процеси, отстраняване на пушене като дразнещ фактор води до изчезване на заболяването.
Диференциална диагноза в тази ситуация помага на биопсия, т.е. хистологично изследване, където се отделя голямо внимание на промените в отделителните канали на жлезите. Leukoplakia Tappeynera характеризиращ паракератоза, акантоза, които не се придружава от реакция и строма.

Тази форма на левкоплакия да се разграничава и от мека левкоплакия, което се отразява най-младите хора и жените. Типичната форма на левкоплакия се съдържа главно при мъжете в напреднала възраст, злоупотребата с тютюн и алкохол. За двете форми се характеризират със симптоми под формата на огнища на кератинизацията. Освен това, 90% от пациентите с мека левкоплакия открива skusy- навик на някои обсъдени части на устната лигавица, обикновено чрез прикрепване на линията на зъбите. Джобовете на мека левкоплакия са бели, лигавицата разхлабени, видими синини от ухапване.
Типичната форма на левкоплакия в локализацията на долната устна трябва да се разграничава от предраково ограничен хиперкератоза червена линия, намираща се в лицата, млади и на средна възраст, в която се прилагат за актинични областта Клайн и лигавицата на долната устна. С ограничен предраково хиперкератоза червена рамка в обективна проверка разкри nevozvyshayuschiysya уплътнена част от епител, от които повърхност е покрита с дебели люспи. Този район е заобиколен от тънък бял валяк. Когато формата на плоска на лезията е изглед левкоплакия като залепва тънък филм неправилна форма.
Верукозен левкоплакия форма, различна от форми giperke- ratoticheskoy планус, при което непрекъснато около хълмист огнища кератинизацията с ясни граници са видими папули типичен сивкаво-бял цвят, преливащи се фантазия модел.
Помощ при диагностицирането на кожни обриви и положителен симптом на Koebner.
Верукозен форма левкоплакия в някои случаи, и трябва да се разграничи от хиперпластични kandido- форма на което е груб белезникаво сиво филм, плътно заварени с основните лигавица. Въпреки това, тези филми могат да остават механично и след това изложени светъл, ерозивен, кървене повърхност. Огнище същото верукозно левкоплакия не могат да бъдат отстранени, дори когато
интензивно poskablivanii. В допълнение, в диагностиката и помага цитология. Когато кандидоза в определени петна се определя в големи количества pseudomycelia гъби и клетки от бъбрек. Ако левкоплакия се разкрива хиперкератоза и паракератоза.
Ерозивен и улцерозен форма на левкоплакия е необходимо да се диференцират с ерозивен и улцерозен форма на лихен планус. С херпес често имат нодуларна лезии, които се открояват върху кожата и около ерозии или язви.
Ерозивен-язвена форма левкоплакия и трябва да се разграничи от папулозен обрив вторични сифилис. Някои значение в диференциалната диагноза на възраст на пациента и внимателно събрани история. От eroziro- бани папули съответната форма на левкоплакия характеризира с липсата на възпалително хало около периферията, както и факта, че интензивните poskablivanii сифилитичен папули, обхващащи си сиво-бяло покритие се отстранява. След излагане на месо-червен ерозията, при който освобождаването лесно се открива бледо Treponema. Най-голямата трудност в диагностичната връзката е ерозивен и улцерозен форма на левкоплакия в локализацията на червения границата на устните. Трябва да се разграничава от erozivnoyazvennoy форма на лупус, където фонът е обикновено изразени възпаление има пукнатини, ерозии и язва, покрити със серозен-кървави кора. Ерозия, като с левкоплакия, заобиколен от хиперкератоза, но в периферията на огнището значително атрофия.
Ерозивен-язвена форма левкоплакия има също някои прилики с prekantseroznym heylitom Manganotti при което ерозия се намира само в червената част на устните, а именно на долната устна. Възпалителна реакция и не хиперкератоза. Ерозия често заобиколен от плътно прилепнали й корички тъмно червен цвят, с премахването на които е изложена повърхност кървене.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение на всички форми на левкоплакия трябва да бъде изчерпателна. Като се има предвид поли етиологията на това заболяване, за успешното му лечение, трябва да се отрази както на лезията и го кара mestorazdrazhayuschie фактори, както и на организма като цяло.
На първо място трябва да бъде внимателен орална хигиена.
Много важно условие за успешното лечение на левкоплакия е да се премахнат досадни (травматични) фактори, а именно: изключване на тютюнопушенето, хоби горещо и пикантни хранителни, плискане далеч остри ръбове и повредени корени зъби, отстраняване от уплътненията на устата и протези метални изработени от различни метали.
Когато това е необходимо за ортопедично лечение трябва да се подхожда към пациента с левкоплакия и индивидуално препоръча най-рационалното проектиране на протезата, с помощта на протеза благородни метали. При производството на частични протези да се обърне внимание на правилното производството на куки, така че те не нараняват сърцето на левкоплакия. Протезите при такива пациенти трябва да бъдат внимателно полирани.
Пациентите левкоплакия бъде общо проучване, за да се идентифицират свързани соматични разстройства, особено заболявания на стомашно-чревния тракт и след извършване на подходящо лечение.
Преди назначаването означава цялостното въздействие на пациента трябва да се консултирате с дерматолог, ендокринолог, онколог, може да са необходими на терапевта.
От лекарствата, предписани обща експозиция навътре витамини от групите А и В, витамин А концентрат от 10 капки три пъти дневно в продължение на 1 -2 месеца. Витамин А вече е известно да регулира процеси на епителната съзряване и кератинизацията процес повишава устойчивостта на лигавицата на дразнене и нараняване фактори. Витамин В се използва под формата на тиамин бромид 20-30 мг

комплекс на лечение включва отстраняване на стимула, и използването на противовъзпалителни агенти кератопластика подобряване тъкан трофизъм, антивирусни агенти (приложения интерферон мехлеми 5% или 5% от интерферон разтвор с излагане на 15-20 минути), 3-4 пъти дневно в продължение на 7 до 10 дни , Ако консервативно лечение в продължение на 10-14 дни е неефективна и е налице тенденция към изцелението, да се прилага хирургическа или криохирургични ексцизия на лезиите с задължителна предварителна хистологично изследване. При потвърждение на подозренията за злокачественост взето незабавно радикална хирургия в настройката на онкологията.
При лечението на "никотин стоматит" пациентите трябва напълно да забранят пушенето. За лица, които е трудно да напусне този лош навик номинираният за приемане на специални препарати (Табекс и др.), Акупунктура.
процес Нормализиране подобрява мукозна ВтърдяВане, витамини A, C, диетични продукти с изключение на дразнители. Пациентите са подложени на денталното здраве, препоръчани систематични хигиенни мерки. С подходящо лечение процедура положителен резултат се постига в рамките на 1-2 месеца.
Soft левкоплакия отнася до заболявания nevoid- крака характер, така характеристика на летаргия си курс и устойчивост по отношение на лечението. Провеждане на цялостно стоматологично здраве, включително лечение на кариес и неговите усложнения, лепинговане далеч остри ръбове на зъбите, премахване на зъбната плака, периодонтално заболяване, последвано от третиране на ортопедични индикации.
Присвояване на диета, богата на витамини и млечни продукти от растителен произход, премахване на досадни храна (остра, солено, горещо). Провеждане на интервюта, обяснявайки, характера на влиянието на вредни навици и необходимостта да се справят с тях.
Задаване на витамин А под формата на приложение или в рамките на 8-10 капки 3 пъти на ден; аскорбинова киселина и витамини за два месеца с месец почивка.
Сънотворни и транквиланти се назначават при всички пациенти.
Необходимо е да се премахне невро-травма, преумора. B.D.Polnarevoy [1972] Получават окуражаващи резултати при използването на киселинни мукополизахариди - lorunitai honsurida като приложения, и по-тежко - чрез инжектиране с последващи приложения (lorunit 0.01гр разтваря в 1.2 мл 0.5% новокаин разтвор, honsurid 0,5 грама - в 4-5 мл на 0.5% разтвор новокаин). Приложения се провеждат 2-3 пъти дневно с 15-излагане на 20 минути, на инжектиране - през ден 1-2 мл, редуващи се страни, за лечение на 6-8 инжекции.
Добър ефект дава заявка solkoseril лепило паста в продължение на 20 минути 3-4 пъти на ден.
Сред физически обработки потвърждават използването на хелий-неонов лазер, съгласно с схемата на биологично активни точки (БАП).
Клиничното изследване и превенция
Въз основа на факта, че левкоплакия е заболяване, характеризиращо се с различни етапи на кератинизацията на устната лигавица, където е възможно превръщането в злокачествен форма на всички пациенти левкоплакия взето на клиничен профил. Освен това, такива пациенти трябва да се наблюдават редовно, не само, но също така и в случай на съмнение се консултирайте с вашия онколог.
Пациентите, които страдат плосък левкоплакия преразглеждат на зъболекар в 1,5-2 месеца след откриването на болестта. Нещо повече, през първото посещение трябва да бъде премахнато, доколкото е възможно всички местни дразнещи фактори: тютюнопушене, алкохол, да ограничи използването на остър, пикантен, топла храна. В определен маслен разтвор на витамин А профилактични 8-10 капки; под формата на приложения - с експозиция на 15-20 минути 3 пъти на ден.
Ако се върнем към сърцето на левкоплакия изчезна и не обостряне и рецидив, като patsi-

cients не са обект на допълнително наблюдение, са заличени от регистъра.
С напредването на процеса, летаргия хода на заболяването, пациентите левкоплакия, особено с верукозен и ерозивни и улцерозен форми се подлага на динамично наблюдение на всеки 3-4 месеца през следващите 3-5 години. В малкото съмнение за злокачествено заболяване и развитието на процеса за такива пациенти заедно с vrachom онколог избран радикал метод за лечение (или оперативна криотерапия).
Правилно изградени и активно да провежда лечение, профилактика и медицински преглед, ще даде добри резултати.